PIMPINAN ANAK CABANG

IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

No. : 002/PAC/A/7455/VIII/I/2023
Lamp. : 1 (satu) bendel
Hal. : PERMOHONAN PENGESAHAN

Kepada Yth.
Pengurus Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PC IPPNU)
Kabupaten Kediri
Di Tempat

Assalamu’aikum Wr. Wb.

Bismillahhirrohmanirrohim

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga dalam menjalankan aktifitas keseharian kita selalu
mendapat ridla-Nya. Amin.

Menindaklanjuti hasil Konferensi Anak Cabang (Konferancab) Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul
Ulama Kecamatan Kayen Kidul yang dilaksanakan pada tanggal 18 Desember 2022 di aula balai
Desa Nanggungan Kecamatan Kayen Kidul dan rapat Tim Formatur pada tanggal 24 Desember
2022 dan Rapat Pengurus Harian terpilih pada tanggal 24 Desember 2022 yang telah
menghasilkan kepengurusan lengkap PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul Masa Bhakti 2022 -
2024, maka dengan ini kami mohon kepada Pengurus Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama Kabupaten Kediri untuk menerbitkan Surat Pengesahan tentang Kepengurusan
PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul Masa Bhakti 2022 – 2024.

Sebagai persyaratan, bersama ini kami lampirkan

1. Berita acara pemilihan Ketua dan Tim Formatur Pimpinan Anak Cabang pada Konferensi
Anak Cabang (Konferancab) IPPNU Kecamatan Kayen Kidul ;
2. Surat Keputusan Konferancab tentang Pemilihan Ketua dan Tim Formatur Pimpinan
Anak Cabang IPPNU Kecamatan Kayen Kidul ;
3. Berita Acara Tim Formatur tentang penyusunan kepengurusan Harian PAC IPPNU
Kecamatan Kayen Kidul ;
4. Surat Keputusan Tim Formatur Anak Cabang tentang Susunan pengurus Harian PAC
IPPNU Kecamatan Kayen Kidul
5. Berita Acara Rapat Pengurus Harian PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul tentang
Penyusunan pengurus lenngkap PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul
6. Surat Rekomendasi Pengesahan dari Majelis Wakil Cabang NU Kecamatan Kayen Kidul
7. Susunan Pengurus Lengkap Pimpinan Anak Cabang IPPNU Kecamatan Kayen Kidul
Masa Bhakti 2021-2024
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih.

Wallahulmuwafiq ila aqwamithariq

Wassalamu`alaikum Wr. Wb.

Kayen Kidul, 04 Rajab 1444 H

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

26 Januari 2022 M
PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN PAGU

SITI NURSINTAWATI ZUHROTUL MU’MININA

Ketua Terpilih Sekretaris Terpilih

Lampiran surat nomor : 002/PAC/A/7455/VIII/I/2023

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

Tentang
Berita Acara Pemilihan Ketua dan Tim Formatur Pimpinan Anak Cabang
Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama
Kecamatan Kayen Kidul
Masa Bhakti 2022-2024

Pada hari Ahad tanggal 18 Desember 2022, pukul 13.00-14.30 WIB, telah dilaksanakan
pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan
Kayen Kidul dan Tim Formatur Anak Cabang, yang bertempat di aula Balai Desa Nanggungan
Kecamatan Kayen Kidul dan dengan melalui tahapan sebagai berikut :

1. Tahap Pengumuman Calon

Dalam tahap pencalonan ini adalah beberapa orang yang di pilih oleh ranting
se-Kecamatan Kayen Kidul, nama-namanya adalah sebagai berikut :
NO NAMA ALAMAT

1 Siti Nursintawati Kayen Kidul

2 Inayatul Fardhiyah Tawangrejo

3 Fedrianti Padangan

Dari tahap pencalonan tersebut telah disepakati bersama oleh para peserta sidang bahwa
para calon yang direkomendasikan adalah mampu dan kompeten di bidangnya masing-
masing sehingga di teruskan pada tahap selanjutnya yaitu tahap pemilihan

2. Tahap Pemilihan

Dalam tahap pemilihan ini, para peserta memilih dengan bebas salah satu dari
2 orang calon yang telah di pilih berdasarkan seleksi pencalonan tadi. Adapun
perolehan suara pada tahap ini adalah sebagai berikut :
JUMLAH
NO NAMA ALAMAT
SUARA

1. Siti Nursintawati Kayen Kidul 21

2 Inayatul Fardhiyah Tawangrejo 1

TOTAL JUMLAH SUARA: 22 SUARA

Dengan perolehan suara terbanyak maka Rekanita Siti Nursintawati yang menjadi ketua
terpilih PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul Masa Bhakti 2022-2024

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

3. Pemilihan Tim Formatur

Dalam form pemilihan Tim formatur ini dipilih beberapa orang yang mewakili 4
koordinator kawasan yang ada, satu orang calon ketua tidak terpilih dan ketua demisioner
yaitu sebagai berikut:

NO NAMA ALAMAT Keterangan

1 Siti Nursintawati Kayen Kidul Ketua Terpilih

2 Nuriyani Rohmah Bulu Ketua Domisioner

3 Aa Yuli Qurnia Semambung Utara

4 Febriani Cinta Dean N. Baye Barat

5 Devi Boa Novita Tawangrejo Selatan

6 Fedrianti Padangan Timur

7 Inayatul Fardhiyah Tawangrejo Kandidat Calon Ketua

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Nanggungan, 18 Desember 2022 M

Pimpinan Sidang

ttd

LILIK MAHSUNATUL LAILYAH SHOFI NUR N.K

Ketua Sekretaris

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 01/Konferancab/IPPNU/VIII/XII/2022

Tentang
MANDATARIS DAN TIM FORMATUR
KONFERENSI ANAK CABANG IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
VIII
KECAMATAN KAYEN KIDUL
MASA BHAKTI 2022 - 2024
Bismillahirrohmanirrohim

Pimpinan sidang pleno Konferensi Anak Cabang IPPNU VIII Kec. Kayen Kidul setelah :

MENIMBANG : 1. Bahwa untuk menjalankan amanat Konferensi Anak Cabang IPPNU

VIII Kec. Kayen Kidul, perlu ditetapkan Mandataris Konferensi
Anak Cabang IPPNU VIII Kec. Kayen Kidul;
2. Bahwa untuk efektifitas dan efisiensi kinerja Mandataris dalam
menyusun Kepengurusan lengkap Pimpinan Anak Cabang IPPNU
VIII Kec. Kayen Kidul Masa Bhakti 2022 – 2024 dipandang perlu
dikeluarkan surat keputusan

MENGINGAT : 1. Peraturan Dasar & Peraturan Rumah Tangga (PD PRT)

IPPNU
2. Tata tertib Konferensi Anak Cabang IPPNU VIII

MEMPERHATIKAN : Hasil suara pemilihan ketua PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul
oleh peserta Koferensi Anak Cabang IPPNU dalam sidang pleno
Konferensi Anak Cabang IPPNU VIII Kec. Kayen Kidul.

Maka dengan senantiasa memohon taufiq dan hidayah serta ridho Allah SWT.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : 1. Mengesahkan Rekanita Siti Nursintawati sebagai Ketua Terpilih /

Mandataris Tim Formatur Konferensi Anak Cabang IPPNU VIII
Kec. Kayen Kidul sebagaimana terlampir.
2. Mengamanatkan kepada Ketua Terpilih dan Tim Formatur
Sebagaimana Diktum 1 (satu) untuk menyusun Kepengurusan harian
Pimpinan Anak Cabang IPPNU Masa Bhakti 2022 – 2024, selambat
– lambatnya 15 hari setelah Konferensi ini;

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

3. Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan akan ditinjau

kembali jika ada kekeliruan;

Wallahul muwafiq illa aqwamithoriq

Di tetapkan di
Nanggungan
Hari Ahad
Tnggal 18 Desember 2022
Pukul 13.15 WIB
Pimpinan Sidang Pleno
Ttd

LILIK MAHSUNATUL LAILYAH SHOFI NUR N.

Ketua Sekretaris

BERITA ACARA RAPAT TIM FORMATUR

PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN PAGU

Bismillahirrohmanirrohim
Pada hari ini tanggal 24 bulan Desember tahun 2022 bertempat di kantor MWC NU
kecamatan kayen kidul telah dilaksanakan Rapat Formatur penyusunan pengurus Harian
Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen Kidul
yang dipimpin oleh Rekanita Siti Nursintawati selaku Ketua Terpilih (Mandataris
Konferensi Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen Kidul)
dan diikuti oleh 6 anggota tim formatur. Rapat formatur menghasilkan kepengurusan
Harian Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen
Kidul sebagaimana terlampir.

Kayen Kidul, 24 Desember 2022

Aa Yuli Qurnia Febrianti Cinta D. N.

Anggota Anggota

Devi Boa Novita Fedrianti

Anggota Anggota

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

Nuriyani Rohmah Inayatul Fardhiyah

Ketua Demisioner Anggota

Siti Nursintawati
Ketua Tim Formatur

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : Istimewa/Formatur Konferancab/IPPNU/XII/2022

Tentang
SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
MASA BHAKTI 2022-2024

Bismillahirrahmanirrahim
Tim Formatur hasil Konferancab Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama, setelah:

Menimbang : 1. Bahwa Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (IPPNU) sebagai

organisasi kader yang terus mengalami peningkatan dan
perkembangan baik secara organisatoris maupun program yang
dicanangkan, maka perlu terus dilakukan pembaharuan dan regenarasi
pengurus melalui pergantian pengurus secara periodik;
2. Dalam upaya menjalankan kepengurusan maka diperlukan adanya
kesiapan dan kecakapan pengurus dalam rangka mengantisipasi setiap
perubahan dan perkembangan menuju tercapainya tujuan organisasi;
3. Bahwa untuk menjalankan kepengurusan Pimpinan Anak Cabang
Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PAC IPPNU), Tim Formatur
yang dibentuk di Konferensi Anak Cabang IPPNU telah melakukan
rapat dan perlu mengesahkan dalam keputusan istimewa.

Mengingat : 1. Peraturan Dasar (PD)

2. Peraturan Rumah Tangga (PRT)
3. Petunjuk Pelaksanaan Organisasi & Administrasi (PPOA)
4. Keputusan Konferensi Anak Cabang IPPNU

Memperhatikan : 1. Konferensi Anak Cabang (konferancab) IPPNU di aula Balai Desa

Nanggungan Kecamatan Kayen Kidul tanggal 18 Desember 2022;
Belajar, Berjuang dan Bertaqwa
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

2. Rapat Tim Formatur hasil Konferensi Anak Cabang (Konferanacab)

pada tanggal 24 Desember 2022 di Kantor MWC NU Kecamatan
Kayen Kidul.

Dengan senantiasa memohon petunjuk dari Allah SWT,

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Mengesahkan susunan pengurus Harian Pimpinan Anak Cabang Ikatan

Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen Kidul Masa Bhakti
2022-2024 sebagaimana terlampir;
2. Menugaskan kepada seluruh pengurus Harian Pimpinan Anak Cabang
Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen Kidul
menyusun kepengurusan lengkap PAC IPPNU Kecamatan Kayen
Kidul
3. Menugaskan kepada pengurus harian untuk melaksanakan amanat
organisasi sesuai dengan hasil keputusan Konferancab dan peraturan
yang ada.
4. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dikemudian hari akan ditinjau kembali

Wallahulmuwafiq ila aqwamit thariq

Ditetapkan di Semambung
Tanggal, 24 Desember 2022

TIM FORMATUR HASIL KONFERENSI ANAK CABANG IPPNU

1. Siti Nursintawati (Ketua Terpilih)

2. Nuriyani Rohmah (Ketua Demisioner)
3. Inayatul Fardhiyah (Anggota)
4. Devi Boa Novita (Anggota)
5. Fedrianti (Anggota)
6. Aa Yuli Qurnia (Anggota)
7. Febriani Cinta Dean N. (Anggota)

SUSUNAN PENGURUS HARIAN PAC IPPNU KECAMATAN KAYEN KIDUL MASA

BHAKTI 2022 – 2024

KETUA : SITI NURSINTAWATI

WAKIL KETUA I : INAYATUL FARDHIYAH
WAKIL KETUA II : MAS ULATUN NAJWA

SEKERTARIS : ZUHROTUL MU’MININA

WAKIL SEKRETARIS : LAILA FAUZIYATUR ROHMAH
Belajar, Berjuang dan Bertaqwa
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

BENDAHARA : RIZNA CHALIATUL MUNIFAH

WAKIL BENDAHARA : DEVI BOA NOVITA

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

BERITA ACARA RAPAT PENGURUS HARIAN

PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL

Bismillahirrohmanirrohim
Pada hari ini tanggal 24 bulan Desember tahun 2022 bertempat di Kantor MWCNU
Kec. Kayen Kidul telah dilaksanakan Rapat Pengurus Harian terpilih untuk penyusunan
pengurus lengkap Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan
Kayen Kidul yang dipimpin oleh Rekanita Siti Nursintawati selaku Ketua Terpilih
(Mandataris Konferensi Anak Cabang Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Kecamatan Kayen
Kidul) dan diikuti oleh 6 orang menghasilkan kepengurusan Lengkap Pimpinan Anak
Cabang Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Kecamatan Pagu Masa Bhakti 2022 – 2024
sebagaimana terlampir.
Semambung, 24 Desember 2022
Pengurus Harian PAC IPPNU Kecamatan Kayen Kidul Masa Bhakti 2022 – 2024

RIZNA CHALIATUL M. DEVI BOA NOVITA

Bendahara Wakil Bendahara

MAS ULATUN NAJWA INAYATUL F.

Wakil Ketua II Wakil Ketua I

ZUHROTUL MU’MININA LAILA FAUZIYATUR

ROHMAH
Sekretaris Terpilih Wakil Sekretaris

SITI NURSINTAWATI
Ketua terpilih

SUSUNAN PENGURUS PIMPINAN ANAK CABANG

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

KECAMATAN KAYEN KIDUL
MASA BHAKTI 2022 - 2024

Pelindung : Pengurus Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama

Kecamatan Kayen Kidul

Dewan Pembina : Ibu Umi Habibah

: Ibu Siti Zulianah
: Ibu Mariatul Ulfa
: Sdri. Yessi Chyntia Putri
: Sdri. Nuriyani Rohmah

KETUA : SITI NURSINTAWATI

WAKIL KETUA I : INAYATUL FARDHIYAH
WAKIL KETUA II : MAS ULATUN NAJWA

SEKERTARIS : ZUHROTUL MU’MININA

WAKIL SEKRETARIS I : LAILA FAUZIYATUR ROHMAH

BENDAHARA : RIZNA CHALIATUL MUNIFAH

WAKIL BENDAHARA : DEVI BOA NOVITA

DEPARTEMEN - DEPARTEMEN :

Departemen Pengembangan Organisasi

KOORDINATOR : Noviyanti Wahyu Giharti Bibis
ANGGOTA : Elva Zuhrotul Fitroh Jegles
Lailatul Mukarramah Santren
Binti Mahfudhoh Bibis

Departemen Pengembangan Kaderisasi

KOORDINATOR : Nurul Fina Zalia Kayen Kidul

ANGGOTA : Khotmul Layliyah Jambu
Ika Fitri Novia Wulandari Sukoharjo
Fara Dila Sepdiwijayanti Genukwatu

Departemen Seni, Budaya, Dan Olahraga

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa

 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KAYEN KIDUL
Sekretariat : Jl. Masjid At Taqwa Ds. Semambung Kec. Kayen Kidul Kediri 64183
Hp : 081555310211 e-mail : pacipnuippnukaki@gmail.com

KOORDINATOR : Lailatul Maskurun Sambiroto

ANGGOTA : Habib Nurhaliza Mukuh
Tia Nur Saniyah Genukwatu
Dinda Aisyah Pramestio Ningrum Kreweng

Departemen Hubungan Pesantren Dan Sosial Kemasyarakatan (DHPSK)

KOORDINATOR : Dina Fadila Nurul Aini Mukuh

ANGGOTA : Khubbatul Khoiriyah Tawangrejo
Intan Nurul Aini Santren
Divany Ulfiyah Itsnaani Dinar Kreweng

LEMBAGA-LEMBAGA:

Lembaga Korp Pelajar Putri (L.KPP)

KOMANDAN : Fina Agus Nuraini Padangan

ANGGOTA : Isro’ul Tri Oktaiana Padangan
Fathika Nur Aq’nia Mukuh
Amanda Fatika Sari Mukuh

Belajar, Berjuang dan Bertaqwa