002 Permohonan - Surat - Pengesahan Kademangan 22-24

PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

KECAMATAN KADEMANGAN
Sekretariat : Jl. Semeru no.54 Kademangan, Kec.Kademangan, Kota Probolinggo
Telp. 088990009507,081937879779
Nomor : 002/PAC/B/XI/7455/II/22
Lamp : 01 Berkas
Hal : Permohonan Pengesahan
Kepada Yth.
Ketua PC IPPNU Kota Probolinggo
di -
Tempat
Bismilahirohmanirohim
Assalamu’alaikum Wr. Wb.,
Menindaklanjuti hasil konferensi Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama
Kecamatan Kademangan yang dilaksanakan pada tanggal 24 Januari 2022 di SDI Nurul
Hidayah Kecamatan Kademangan dan Rapat Pengurus Harian Pada tanggal 29 Januari 2022
yang telah melengkapi susunan Pengurus Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri
Nahdlatul Ulama (PAC IPPNU) Kecamatan Kademangan Masa Bakti 2022/2024.
Maka dengan ini kami mohon kepada Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama
(PC IPPNU) Kota Probolinggo untuk menerbitkan Surat Permohonan SP Tentang
Kepengurusan Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (PAC IPPNU)
Kecamatan Kademangan. Sebagai persyaratan, bersama ini kami lampirkan :
1. Berita Acara Konferensi Anak Cabang tentang Pemilihan Ketua Pimpinan Anak Cabang
masa bakti 2021-2023
2. Surat Keputusan Konferensi Anak Cabang tentang Mandataris dan Tim Formatur PAC
IPPNU KADEMANGAN masa bakti 2021-2023
3. Lampiran keputusan konferensi
4. Berita Acara Penyusunan pengurus harian PAC IPPNU Kec. KADEMANGAN masa
bakti 2021-2023
5. Susunan Pengurus PAC IPPNU KADEMANGAN masa bakti 2021-2023
6. Biodata (CV) Ketua, Sekretaris serta Bendahara
7. Surat Rekomendasi MWCNU Kecamatan Kademangan
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih
Wallahul muwafiq ila Aqwamit-thariq,
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Probolinggo, 20 Rajab 1443 H
22 Februari 2022 M

KOTA PROBOLINGGO
SYAFIATUL MAULIDA JAZILAH LAILATUN NI’MAH

Ketua Sekretaris
BERITA ACARA
Telp. 088990009507,081937879779
PEMILIHAN KETUA DAN FORMATUR

PAC IPPNU KECAMATAN KADEMANGAN
MASA KHIDMAT 2022-2024
Pada hari Minggu tanggal 23 Januari 2022 M pukul 15.30 WIB WIB, telah dilaksanakan pemilihan
Ketua Pimpinan Anak Cabang Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kademangan dan
Tim Formatur, yang bertempat dIPPNUrul Hidayah Kecamatan Kademangan Kota Probolinggo
dengan melalui tahapan sebagai berikut:
1. Tahap Pelaksanaan
Dalam tahap pencalonan, terdapat beberapa nama calon sebagai berikut:
N NAMA ALAMAT JUMLAH SUARA

O
1. Syafiatul Maulida Desa Muneng Kidul Dusun Timur II RT. 6
17 RW. 04 Sumberasih Kab. Probolinggo
2. Shofiatul Laily Jl. Gunung Batur, blok kolor RT/RW : 0

002/006 Kademangan Kota Probolinggo
Suara tidak sah :6

Jumlah total suara :0
Dari tahap pencalonan maka terpilih calon Ketua PAC IPPNU Kecamatan Kademangan sebagai
berikut:

O

2. Tahap Pemilihan
O

Dari tahap pencalonan maka terpilih Rekanita Syafiatul Maulida sebagai ketua PAC IPPNU Kec.
Kademangan masa bakti 2022 – 2024 secara aklamasi
Telp. 088990009507,081937879779
3. Pemilihan Tim Formatur

Dalam forum pemilihan Tim Formatur PAC IPPNU Kecamatan Kademangan dari masing-masing
daerah pengkaderan adalah sebagai berikut:
N NAMA ALAMAT KETERANGAN

O
1 Virda Widyasari Kademangan Ketua Formatur
2 Syafiatul Maulida Sumberasih Ketua Domisioner
3 Jazilah Lailatun Ni'mah Sumber Wetan Sekretaris Formatur
4 Shofiatul Laily Kademangan Anggota
5 Safira Qonitillah Pohsangit Kidul Anggota
6 Annisa Dwi Adha Kademangan Anggota
7 Yuli Andini Kademangan Anggota
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : .19 Jumadil Awal 1443 H

23 Januari 2022 M
PIMPINAN SIDANG
TIM FORMATUR
Ketua Sekretaris
DEWI INDRIANI MUHAMMAD ARIF

Telp. 088990009507,081937879779
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 07/IPPNU/KONFERANCAB/I/2022
Tentang
TIM FORMATUR
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA KECAMATAN KADEMANGAN
Bismillahirrohmanirohim
KONFERANCAB Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kademangan setelah:
Menimbang : 1. Bahwa untuk mengoptimalisasikan kerja PAC IPPNU Kecamatan

Kademangan Masa Khidmat 2022-2024 perlu disusun personalia tim
formatur;
2. Bahwa personalia tim formatur bertugas menyusun kepengurusan PAC
IPPNU Kecamatan Kademangan Masa Khidmat 2022-2024.
Mengingat : 1. Peraturan Dasar (PD) IPPNU;
2. Peraturan Rumah Tangga (PRT) IPPNU.
Memperhatikan : 1. Hasil sidang tata tertib;
2. Saran-saran yang disampaikan dalam sidang tata tertib Konferancab IPPNU
Kecamatan Kademangan.
Maka dengan senantiasa memohon taufiq, hidayah dan ridlo Allah SWT.;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Menetapkan tim formatur sebagai berikut.

2. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan akan ditinjau kembali
bila terdapat kekeliruan dalam pelaksanaannya
Wallohul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Thoriq.
Ditetapkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : .19 Jumadil Awal 1443 H
23 Januari 2022 M
PIMPINAN SIDANG
TIM FORMATUR
Ketua Sekretaris
DEWI INDRIANI MUHAMMAD ARIF

Telp. 088990009507,081937879779
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 07/IPPNU/KONFERANCAB/I/2022
PENGESAHAN PENETAPAN KETUA DAN TIM FORMATUR
PIMPINAN ANAK CABANG IPPNU KECAMATAN KADEMANGAN
TIM FORMATUR
N NAMA JABATAN
O
1 Syafiatul Maulida Ketua Terpilih/Ketua Formatur
2 Virda Widyasari Ketua Demisioner
3 Jazilah Lailatun Ni'mah anggota
4 Shofiatul Laily anggota
5 Safira Qonitillah anggota
6 Annisa Dwi Adha anggota
7 Yuli Andini anggota
Telp. 088990009507,081937879779
BERITA ACARA PENYUSUNAN PENGURUS

PAC IPPNU KEC. KADEMANGAN
MASA BAKTI 2022 - 2024
Pada hari Rabu tanggal 08 Januari tahun 2022 bertempat di Mushalla Nurul Jadid Pohsangit
Kidul Kademangan Kota Probolinggo dilaksanakan Rapat Formatur Penyusunan Pengurus
PAC IPPNU Kecamatan Kademangan yang dipimpin oleh Ketua Mandataris dan diikuti
oleh 5 anggota Tim Formatur. Rapat Formatur menghasilkan Pengurus PAC IPPNU
Kecamatan Kademangan sebagaimana terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar benarnya dan digunakan sebagaimana
mestinya.
Probolinggo, 22 Jumadil Ula 1443 H

26 Februari 2022 M
No NAMA JABATAN Tanda Tangan

1. Syafiatul Maulida Ketua Mandataris 1.
2. Virda Widyasari Ketua Domisioner 2.
3. Jazilah Lailatun Ni'mah Sekretaris Formatur 3.
4. Shofiatul Laily Anggota Formatur 4.
5. Safira Qonitillah Anggota Formatur 5.
6. Annisa Dwi Adha Anggota Formatur 6.
7. Yuli Andini Anggota Formatur 7.

Telp. 088990009507,081937879779
SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN ANAK CABANG IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
PELINDUNG : 1. PC IPPNU Kota Probolinggo

2. MWCNU Kec. Kademangan
3. Rois Syuriah MWC NU Kec. Kademangan
4. Ketua Tanfidziyah MWC NU Kec. Kademangan
Dewan Pembina : 1. Lilik Emi Khomsiatin

2. Musyarofah Ubaidi
3. Nur Hasanah
4. Khoirun Nisa’
5. Lutfiatul Jannah
6. Nur Baity A. S
7. Zakiatur Rohmah
Ketua : Syafiatul Maulida

Wakil Ketua : Siti Nur Avivah
Sekretaris : Jazilah Lailatun Ni’mah
Wakil Sekretaris : Siti Afinda Yulita.A
Bendahara : Shofiatul Laily
DEPARTEMEN-DEPARTEMEN
 Departemen Pendidikan dan Ke-Organisasian:

1. Kadek Devita R.A
2. Firadania Zahrotul A.
 Departemen Kaderisasi :
1. Safira Qonitillah
2. Revi Dayu A.
3. Risa Umami
 Departemen PK dan Pesantren :

1. Saskia Aning Putri
2. Zamrotul Wahdania
Telp. 088990009507,081937879779
LEMBAGA-LEMBAGA
 Lembaga Korp Pelajar Putri (KPP)

Dewan Koordinasi Anak Cabang
Komandan Anak Cabang : Annisa Dwi Adha
Yuli Andini
Della Mila Zabrina
 Lembaga Pers Dan Penerbitan

1. Jenita Safira
2. Tri Oktavianti R.
Telp. 088990009507,081937879779
BIODATA/CV
1) Ketua
Nama : Syafiatul Maulida
Tempat/tanggal lahir : Probolinggo, 07 Oktober 1997
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Timur II
RT/RW : 017/004
Kel/Desa : Munengkidul
Kecamatan : Sumberasih
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pendidik
2) Sekretaris
Nama : Jazilah Lailatun Ni'mah
Tempat/tanggal lahir : Probolinggo, 28 November 2000
Alamat : Jl. Mangga
RT/RW : 004/002
Kel/Desa : Sumber Wetan
Kecamatan : Kedopok
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
3) Bendahara
Nama : Sofiatul layli
Tempat/tanggal lahir : Probolinggo, 04 April 2000
Alamat : Jl. Gunung Batur, blok kolor
RT/RW : 002/006
Kel/Desa : Kademangan
Kecamatan : Kademangann
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar

002 Permohonan - Surat - Pengesahan Kademangan 22-24

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

002 Permohonan - Surat - Pengesahan Kademangan 22-24

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PIMPINAN ANAK CABANG

IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA

PIMPINAN ANAK CABANG

SYAFIATUL MAULIDA JAZILAH LAILATUN NI’MAH

PEMILIHAN KETUA DAN FORMATUR

N NAMA ALAMAT JUMLAH SUARA

2. Shofiatul Laily Jl. Gunung Batur, blok kolor RT/RW : 0

Suara tidak sah :6

N NAMA ALAMAT JUMLAH SUARA

2. Shofiatul Laily Jl. Gunung Batur, blok kolor RT/RW : 6

2. Shofiatul Laily Jl. Gunung Batur, blok kolor RT/RW : 0

3. Pemilihan Tim Formatur

N NAMA ALAMAT KETERANGAN

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pada Tanggal : .19 Jumadil Awal 1443 H

DEWI INDRIANI MUHAMMAD ARIF

KONFERANCAB Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kecamatan Kademangan setelah:

Menimbang : 1. Bahwa untuk mengoptimalisasikan kerja PAC IPPNU Kecamatan

Menetapkan : 1. Menetapkan tim formatur sebagai berikut.

DEWI INDRIANI MUHAMMAD ARIF

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

PENGESAHAN PENETAPAN KETUA DAN TIM FORMATUR

PIMPINAN ANAK CABANG IPPNU KECAMATAN KADEMANGAN

MASA KHIDMAT 2022-2024

BERITA ACARA PENYUSUNAN PENGURUS

Probolinggo, 22 Jumadil Ula 1443 H

No NAMA JABATAN Tanda Tangan

2. Virda Widyasari Ketua Domisioner 2.

3. Jazilah Lailatun Ni'mah Sekretaris Formatur 3.

4. Shofiatul Laily Anggota Formatur 4.

5. Safira Qonitillah Anggota Formatur 5.

6. Annisa Dwi Adha Anggota Formatur 6.

7. Yuli Andini Anggota Formatur 7.

PELINDUNG : 1. PC IPPNU Kota Probolinggo

Dewan Pembina : 1. Lilik Emi Khomsiatin

Ketua : Syafiatul Maulida

 Departemen Pendidikan dan Ke-Organisasian:

 Departemen PK dan Pesantren :

 Lembaga Korp Pelajar Putri (KPP)

Della Mila Zabrina

 Lembaga Pers Dan Penerbitan

Anda mungkin juga menyukai