PIMPINAN RANTING

IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA

DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

Nomor: 023/PR/A/II/7354/VII/22
Lamp : 7 lembar
Hal : PERMOHONAN PENGESAHAN

Kepada Yang Terhormat :

PIMPINAN CABANG IPNU BOJONEGORO
Di-
Jl. Ahmad Yani No. 12 Bojonegoro

Assalamu’alikum Wr. Wb.

Bismillaahirrahmaanirrohim

Salam silaturahim kami sampaikan, teriring do’a semoga rahmat dan ridho
Allah SWT senantiasa menyertai langkah dan aktifitas kita.

Menindak lanjuti hasil Rapat Anggota Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama’

Pimpinan Ranting Desa Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro pada
tanggal 6 April 2022 di Desa Sidomukti Kec. Kasiman telah selesai menyusun
kepengurusan lengkap PR IPNU Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman, maka
dengan ini kami memohon kepada Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Nahdlatul
Ulama Kabupaten Bojonegoro untuk menerbitkan Surat Pengesahan tentang
kepengurusan PR IPNU Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman yang dimaksud.
Sebagai persyaratan bersama ini kami lampirkan

1. Surat Rekomendasi PR NU Desa Sidomukti

2. Surat Rekomendasi Pengesahan PAC Kasiman
3. Berita acara Pemilhan Ketua PR IPNU Sidomukti
4. Berita Acara Rapat Tim Formatur
5. CV (Ketua, Sekretaris, Bendahara)
6. Daftar Hadir
7. Susunan pengurus lengkap PR IPNU Sidomukti

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wallahul Muwafiq Ila Aqwamit Thariq

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Kasiman , 23 Dzulkaidah 1444 H
22 Juni 2022 M
PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
SIDOMUKTI

SATRIA DIAN
Ketua Sekretaris
 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

BERITA ACARA
PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA TAMBAKMERAK KECAMATAN KASIMAN
MASA KHIDMAT 2022/2024

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan selalu mengharap ridlo Alloh SWT. Dengan ini kami beritahukan, bahwa pada hari
Rabu tanggal 25 Bulan April Tahun 2022 yang berlangsung sejak pukul 15.00 sampai 17.00
WIB bertempat Di Masjid Desa Sidomukti
Telah diselenggarakan Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama ( IPNU ) Desa
Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro yang dihadiri 14 Peserta sebagaimana tercantum
dalam daftar Hadir.
Dengan menghasilkan dan menetapkan struktur Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul
Ulama ( IPNU ) Desa Sidomukti Kec.Kasiman Kab. Bojonegoro dengan hasil pemilihan
sebagai berikut:

Tahap Pencalonan
NO NAMA CALON JUMLAH SUARA
1 Satria 13
2
3
4
Jumlah
Tahap Pemilihan
NO NAMA CALON JUMLAH SUARA
1 Satria 13
2
3
4
Jumlah 13
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Wallohul Muwafiq Ila Aqwamit Thoriq.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kasiman, 23 Dzulkaidah 1444 H

22 Juni 2022 M
Pimpinan Ranting
Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Desa. Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro

………………………………… ……………………………
SATRIA DIAN

SUSUNAN PENGURUS
 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

PIMPINAN RANTING IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA

DESA SIDOMUKTI KEC KASIMAN
MASA KHIDMAT 2022/2024

Pelindung : Tokoh-tokoh NU Setempat

Pembina : ……………………………………………
: ……………………………………………
: ……………………………………………
: ……………………………………………
BADAN PENGURUS HARIAN :
Ketua : Satria
Wakil Ketua I : Rico
Wakil Ketua II : Agung
Wakil Ketua III :
Wakil Ketua IV :

Sekretaris : Dian
Wakil Sekretaris I : Erik
Wakil Sekretaris II : Yoga
Wakil Sekretaris III :
Wakil Sekretaris IV :

Bendahara : Dika
Wakil Bendahara I : Bima
Wakil Bendahara II :

DEPARTEMEN – DEPARTEMEN :
1. Departemen Organisasi
1. Riski
2. ……………………………………………
3. ……………………………………………
4. ……………………………………………
5. ……………………………………………

2. Departemen Kaderisasi
1. Rio
2. ……………………………………………
3. ……………………………………………
4. ……………………………………………
5. ……………………………………………

3. Departemen Kajian dan Dakwah

1. Adi
2. ……………………………………………
3. ……………………………………………
4. ……………………………………………
5. ……………………………………………

4. Deparetemen Olahraga & Seni Budaya

 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

1. Fadli
2. Ebit
3. ……………………………………………
4. ……………………………………………
5. ……………………………………………

LEMBAGA – LEMBAGA :
1. Lembaga Pers dan Penerbitan
Direktur :
Sekretaris :
Anggota

2. Lembaga Ekonomi
Direktur :
Sekretaris :
Anggota :

BADAN
Badan Student Crisis Centre ( SCC )
Direktur :
Sekretaris :
Anggota :

BERITA ACARA
 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

RAPAT TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING

IKATAN PELAJARI NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI KEC. KASIMAN KAB. BOJONEGORO

Bismillahirrahmanirrahim

Pada hari ini tanggal 25 Bulan April Tahun 2022 bertempat di Masjid Desa Sidomukti
Kecamatan Kasiman Kabupaten Bojonegoro telah dilaksanakan rapar formatur penyusunan
pengurus Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Kecamatan Kasiman Kabupaten
Bojonegoro yang dipimpin oleh ketua Mandataris IPNU dan diikuti . 1 orang anggota tim.
Rapat formatur menghasilkan kepengurusan Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul
Ulama’ Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman Kabupaten Bojonegoro Masa Khidmat
2022/2024 sebagaimana terlampir.

Kasiman , 23 Dzulkaidah 1444 H

22 Juni 2022 H

TIM FORMATUR

DAERAH
NO. NAMA TANDA TANGAN
PENGKADERAN

1 Fadli Dusun Pager  

2 Rio Dusun Suroh  

3  

7
 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI
Sekretariat: Jl. Wonosari Desa Sidomukti Kecamatan Kasiman – Bojonegoro
Tlp. 088229570257

DAFTAR HADIR
Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Desa. Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro
Masa Khidmat 2022/2024

Hari/Tanggal : Rabu/25 April 2022

Tempat : Gedung Ranting NU Desa Sidomukti

NO NAMA ALAMAT TTD.

1 Satria Sidomukti  
2 Dian Sidomukti  
3 Rio Sidomukti  
4 Fadli Sidomukti  
5 Rico Sidomukti  
6 Erik Sidomukti  
7 Dika Sidomukti  
8 Bima Sidomukti  
9 Riski Sidomukti  
10 Rehan Sidomukti  
11 Adi Sidomukti
12 Ebit Sidomukti
13 Agung Sidomukti
14 Yoga Sidomukti
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 PENGURUS RANTING
NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI KEC. KASIMAN
KAB. BOJONEGORO
Sekretariat : Jl.Wonosari Desa Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro

REKOMENDASI
Nomor :

Bismillahirrohmaanirrohim.

Dengan telah dilaksanakannya Rapat Anggota Pimpinan Ranting IPNU Desa Sidomukti
Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro pada tanggal 25 bulan April Tahun 2022 yang bertempat di
Masjid Desa Sidomukti dan telah menghasilkan keputusan tentang kepengurusan Pimpinan
Ranting IPNU Desa Sidomukti Kec. Kasiman Kab. Bojonegoro Masa Khidmat 2022 - 2024

Maka dengan ini Pengurus Ranting Nahdlatul Ulama Desa Sidomukti Kec. Kasiman
Kab. Bojonegoro menyetujui kepengurusan tersebut dengan memberikan rekomedasi dan
senantiasa berharap semoga Allah SWT akan selalu melimpahkan rahmat, taufiq, hidayah serta
inayah-Nya. Amin.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Wallohul Muwaffiq Ila Aqwamit Thoriq

Kasiman, 23 Dzulkaidah 1444 H

22 Juni 2022 M

PENGURUS RANTING
NAHDLATUL ULAMA
DESA SIDOMUKTI KEC. KASIMAN
KAB. BOJONEGORO

...................................
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KASIMAN
Sekretariat :Jl. Raya Wonosari Kasiman – Bojonegoro 62164 tlp 085655151475,

Nomor : 010/SR/PAC/A/7454/V/2022
Lamp :-
Hal : REKOMENDASI

Assalamualaikum Wr. Wb

Dengan telah dilaksanakannya Pembentukan PR IPNU Desa Sidomukti pada tanggal 6

April 2022 yang bertempat di Masjid Desa Sidomukti dan telah menghasilkan keputusan
tentang PR IPNU Desa Sidomukti Masa Bhakti 2022-2024.

Maka dengan ini Pengurus Pimpinan Anak Cabang Kecamatan Kasiman menyetujui
kepengurusan tersebut dengan memberikan rekomendasi dan senantiasa berharap
semoga Allah SWT akan selalu melimpahkan nikmat, taufiq, hidayah serta inayah-Nya.
Aamiin.

Wallahulmuwaffiq ila aqwamith thariq.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Kasiman, 23 Dzulkaidah 1444 H

22 Juni 2022 M

Pimpinan Anak Cabang

Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama
Kecamatan Kasiman

Subiyanto Ananda Reza Surya Hadi Pratama

Ketua Sekretaris
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KASIMAN
Sekretariat :Jl. Raya Wonosari Kasiman – Bojonegoro 62164 tlp 085655151475,

Lampiran Curiculum Vitae

1. Ketua

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :
Telepon/Whatsapp :
Riwayat Pendidikan :
1.
2.
3.
4.
5.

Pengalaman Organisasi :
1.
2.
3.
4 .

5 .

2. Sekretaris

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :
Telepon/Whatsapp :
Riwayat Pendidikan :
1.
2.
3.
4.
5.

Pengalaman Organisasi :
1.
2.
3.
4 .

5 .

3. Bendahara

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :
 PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KASIMAN
Sekretariat :Jl. Raya Wonosari Kasiman – Bojonegoro 62164 tlp 085655151475,

Telepon/Whatsapp :

Riwayat Pendidikan :
1.
2.
3.
4.
5.

Pengalaman Organisasi :
1.
2.
3.
4 .

5 .