DISTOSIA BAHU

Definisi
• Ketidakmampuan kelahiran bahu
secara spontan
• Angka kejadian 0,2 % s.d 2 %
• > 42 % oleh karena macrosomia
• Terlambat 5 menit : kematian
mencapai 60 %
• Keberhasilan McRobert : 70 %
Signs :
• Kesulitan melahirkan wajah dan dagu
• Kepala melekat erat ke vulva atau
bahkan tertarik kembali (Turtle sign)
• Kegagalan putaran paksi luar
• Kegagalan kelahiran bahu depan
dengan tarikan biparietal secara
normal
• Dagu ganda
Hindari 4 P
• Do not :
– Pull (jangan menarik kepala secara
curam) : fraktur tulang klavikula dan
humerus, kerusakan plexus brachialis
– Push (jangan mendorong fundus uteri) :
ruptur uteri, kerusakan plexus brachialis
– Panic (jangan panik)
– Pivot (jangan melakukan putaran paksi
luar) : fraktur tulang klavikula dan
humerus, kerusakan plexus brachialis
Manajemen : ALARMER
MANAJEMEN : HELPERR
Algoritma penanganan distosia
bahu :
 Ask for help

– Peralatan dan personnel

– Asisten yang menopang dibelakang ibu
– Persiapan resusitasi neonatus
– Persiapan penanganan laserasi/ atonia
uteri
 Lift/ hyperflex Legs (Manuver
McRobert)
– Lepaskan bantal, posisi tubuh ibu flat
– Hiperfleksikan kedua kaki
Anterior Shoulder Disimpaction
• Penekanan suprapubic
mempergunakan tungkai
telapak tangan disisi
posterior bahu anterior
untuk menghilangkan
impact (Manuver
Mazzanti)

• Penekanan internal
dengan mempergunakan
2 jari atau lebih tangan
kanan dibagian scapula
bahu anterior (Manuver
Rubin)
 Rotation of the posterior
shoulder
– Penekanan pada bagian anterior bahu
posterior untuk memutar bahu posterior
menjadi posisi anterior (Manuver
Woods/ screw like-manuver)
Manual Removal Posterior Arm

– Memasukkan jari dan telapak tangan ke

vagina, telusuri humerus, melakukan
penekanan foss antecubiti sehingga
lengan bayi akan fleksi, kait jari-jari
tangan bayi mengusap dada, muka dan
kepala. (Manuver Dickson)
 Episiotomy :

– Mediolateralis :
• Menghindari kerusakan kelenjar bartholini
• Menghindari laserasi ke anus
• Pangkal gunting di pertengahan fourchet,
miringkan sekitar 45 derajat (pertengahan
tuber iskhiadika dan anus)
– Memfasilitasi manuver woods dan
Dickson
 Roll Over Onto “all fours”

– Posisi ibu merangkak, untuk

meningkatkan dimensi rongga panggul.
Penekanan lembut bahu posterior atau
mencoba melahirkan lengan belakang
(Manuver Gaskin)