Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III
SMK CIBITUNG 1
Jl. Keramat No. 130 Kp Selang Bulak, Cibitung Telp/Fax. 02189524787
Website : smkcibitung1.sch.id - Email smkscibitung@gmail.com
Bekasi - Jawa Barat 17520

SURAT DISPENSASI
Nomor : 421/010/SMKCIBITUNG1/I/2023

Sehubungan dengan adanya Kegiatan Liga Futsal Pelajar (LIFUPER) Vol.2 yang
diselenggarakan pada hari : Sabtu tanggal : 21 Januari 2023 Dengan ini kami mohon
untuk siswa-siswi yang namanya tersebut di bawah ini kiranya kepada Bapak / Ibu guru
untuk dapat memberikan ijin khusus (dispensasi) kepada :

NO NAMA SISWA KELAS

1 Maudyah juliana XI PBS 1

2 Indah Ramadhani XI PBS 2

Demikian surat permohonan dispensasi ini, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terima kasih.

Bekasi, 21 Januari 2023


Pembina Osis

Arman Abdurrohman, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai