PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA DINAS KESEHATAN DAERAH Jin. Perwira No.91 Gunungtua, Telp. 0635-510262 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :dr, SRI PRIHATIN KN HARAHAP, M.K.M. NIP + 19760821 200907 2.001 Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN Dengan ini menyatakan bahwa, peserta atas nama Nama : SRI DEWI, SKM NIP + 19851021 200904 2.003, Jabatan : Kepala Seksi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat Nama Pelatihan _: Pelatihan Perencanaan Pembangunan Kesehatan Kabupaten’ Kota Angkatan I Tanggal Pelatihan —: 15 Maret 2022 s/d 25 Maret 2022 Menyatakan dengan sebenamya bahwa Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Lawas Utara tidak membayarkan biaya paket data dan komunikasi setiap bulan bagi pegawainya, ‘maka peserta ybs dapat diberikan paket data pada Pelatihan yang diselenggarakan oleh Balai Besar Pelatihan Kesehatan (BBPK) Jakarta bekerjasama dengan Biro Perencanaan dan Anggaran Kementerian Kesehatan, dan saya berlanggungjawab penuh atas penggunaannya, ‘Apabila dikemudian hari, alas pencairan dan penggunaan paket data tersebutmengakibatkan Kerugian negara, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan, Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebesar-besamya dan tanpa paksaan dari siapapun. sua, 14 Maret 2022 KEPALA DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN,PADANG LAWAS UTARA - \ dr. Sri Prikatin KN, farabap, MAM NIP. 19760821:200907 2 001PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA DINAS KESEHATAN DAERAH Jin, Perwira No.91 Gunungtua, Telp. 0635-510262 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama SRI DEWI, SKM NIP 19851021 200904 2003 Tempatitanggal Iahir : Medan, 21 Oktober 1985 Alamat : Jalan Portibi Lk I Pasar Gunung Tua Kee. Padang Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara Unit Kerja/ Instansi__: Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Lawas Utara Dengan ini menyatakan senggup mengikuti Pelatihan Perencanaan Kesehatan Kabupaten kota Angkatan 1 Tahun 2022 secara penuh dan memenuhi segala aturan yang diberikan oleh Penyelenggara dalam hal ini Balai Besar Pelatihan Kesehatan (BBPK) Jakarta serta bersedia menjalani tugas dan kewajiban yg akan diberikan, Dem jan pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima segala Tindakan yang diambil oleh Pemé ‘ah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar. ‘Yang membuat Pemyataan Gunung Tua, 14 Maret 2 Mengetahui he cS SRISEWI, SKM dr. SREPRIHATIN KN HARAHAP, M.K.M NIP. 19851021 200904 2 003 NIP. 1976082120907 2 001