LAPORAN PENANGANAN COVID-19 BAGI TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : SULILIRAN BARU

BULAN : JANUARI
TANGGAL TEMPAT PEMERIKSAAN SPESIMEN/LAB TEMPAT RAWAT/PEMANTAUAN LAMA
NO NAMA PASIEN ALAMAT (DOMISILI) HP
SWAB RSUD PUSKESMAS KLINIK ISOLASI MANDIRI RSUD EKS.MUHAMADIYAH PEMANTAUAN
1 akmal wahyu alfianur suliliran baru 085346757592 1/12/2021 √ √ 10 hari
2 sheiqa isnan zarafshan suliliran baru 081346582420 1/15/2021 √ √ 10 hari
3 warzuqni suliliran baru 081346582420 1/15/2021 √ √ 10 hari
4 nurlaelah suliliran baru 081346582420 1/15/2021 √ √ 10 hari
5 afzar haziq musyaffa suliliran baru 081385713877 1/15/2021 √ √ 10 hari
alfiandra bilfaqih rey
6 suliliran baru 081385713877 1/20/2021 √ √ 10 hari
alteza
ismatul aulia
7 suliliran baru 081385713877 1/20/2021 √ √ 10 hari
nafisatuzzahroh
8 burhanudin suliliran baru 081385713877 1/20/2021 √ √ 10 hari
9 ANDI DEWI SARTIKA suliliran baru 082159106179 1/20/2021 √ √ 10 hari
10 DEDY SUPARJO suliliran baru 081253859674 1/20/2021 √ √ 10 hari
11 M.KHOIRUL IHWAN suliliran baru 082159106179 1/20/2021 √ √ 10 hari
12 ardiansyah sunge batu - 1/25/2021 √ √ 10 hari
13 kusmayadi suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
14 apria ningsih suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
15 ahmad abid ramadana suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
16 nur talita dania suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
17 N salem suliliran baru 0811596810 1/29/2021 √ √ 10 hari
18 susanto suliliran baru 085391109808 1/29/2021 √ √ 10 hari

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Suliliran Baru

Kusnadi, Amd. Kep,. SKM

NIP. 19710705 199303 1 012
 SELESAI JANUARI
PEMANTAUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1
1 1
0 1 0 1 4 4 3 5 3 9 5 7 5 8 1 6 5 0 13 0 5
 FEBRUARI
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1
1
1
1
1 1
1 1
 Formulir Pemantauan Harian Kasus Konfirmasi
Puskesmas Suliliran Baru
Bulan Januari

Riwayat tes PCR/ Anti Tanggal dan hasil pemantauan

Lokasi gen Keteranga
No Nama L/P Umur No.Hp
Isolasi n

TGL Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1/12/2021 1/14/2021 1/16/2021 1/18/2021 1/21/2021

1 akmal wahyu alfianur l 085346757592 rumah
1/12/2021 positif TD:99/62, TD:100/60, TD:110/71, TD:100/61, TD:100/70, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%, KEL:badan KEL:badan KEL:badan
KEL: bapil, KEL: bapil, terasa lemas terasa lemas terasa lemas
demam demam

1/15/2021 1/16/2021 1/17/2021 1/18/2021 1/19/2021 1/20/2021 1/21/2021 1/22/2021 1/23/2021 1/24/2021

2 warzuqni 081346582420 rumah 1/15/2021 positif TD:130/90, TD:127/89, TD:125/90, TD:130/90, TD:120/80, TD:130/90, TD:121/81, TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, sembuh
SPO2:99%, SPO2:97%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
KEL:demam, KEL:sakit KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:badan KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
sakit kepala kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala terasa lemas ada keluhan ada keluhan ada keluhan

1/15/2021 1/16/2021 1/17/2021 1/18/2021 1/19/2021 1/20/2021 1/21/2021 1/22/2021 1/23/2021 1/24/2021
TD:118/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:100/70,
TD:113/67,
3 sheiqa isnan zarafshan p 081346582420 rumah 1/15/2021 positif TD:100/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:115/69, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema
bapil,demam m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m
penciuman penciuman penciuman penciuman
1/15/2021 1/16/2021 1/17/2021 1/18/2021 1/19/2021 1/20/2021 1/21/2021 1/22/2021 1/23/2021 1/24/2021
TD:100/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:118/70,
TD:110/67, TD:100/67,
4 nurlaelah p 081346582420 rumah 1/15/2021 positif TD:116/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:120/72, TD:115/70, TD:110/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema
bapil,demam m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m
penciuman penciuman penciuman penciuman
1/15/2021 1/18/2021 1/21/2021 1/24/2021
TD:100/70,
TD:100/70,
5 afzar haziq musyaffa p 081385713877 rumah 1/15/2021 positif TD:100/67, SPO2: 98%, SPO2: 99%, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%,
KEL:
KEL: bapil,dema KEL:tidak
bapil,sakit
bapil,demam m, hilang ada keluhan
tenggorokan
penciuman
1/20/2021 1/23/2021 1/26/2021 1/29/2021
TD:115/70, TD:110/70,
6 alfiandra bilfaqih rey alteza p - rumah 1/20/2021 positif TD:110/67, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:109/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: SPO2:99%,
KEL: bapil,dema bapil,dema KEL:tidak
bapil,demam m, hilang m, hilang ada keluhan
penciuman penciuman
 1/20/2021 1/22/2021 1/24/2021 1/26/2021 1/29/2021
TD:118/68,
TD:115/68, TD:118/70, TD:111/65,
7 burhanudin l - rumah 1/20/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:110/68, sembuh
KEL: SPO2:99%,
KEL: demam, KEL: KEL:
demam, KEL:tidak
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
bapil,sakit ada keluhan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan
tenggorokan
1/20/2021 1/22/2021 1/24/2021 1/26/2021 1/29/2021
TD:110/67, TD:116/70, TD:116/65,
8 DEDY SUPARJO l - rumah 1/20/2021 positif TD:100/67, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 98%,
TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL:
KEL: KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit
bapil,demam ada keluhan
m m tenggorokan

1/20/2021 1/23/2021 1/26/2021 1/29/2021

TD:115/70,
ismatul aulia TD:110/70, TD:100/60,
9 nafisatuzzahroh
p - rumah 1/20/2021 positif TD:115/72, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 98%, TD:115/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%,
KEL: KEL:
KEL: demam, KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema
bapil,demam bapil,sakit ada keluhan
m m
tenggorokan
1/20/2021 1/22/2021 1/24/2021 1/26/2021 1/29/2021
TD:115/68,
TD:116/65,
10 ANDI DEWI SARTIKA p 082159106179 rumah 1/20/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:115/68, TD:110/68, TD:100/66, sembuh
KEL: bapil, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: bapil,
demam,saki KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
demam,sakit
t ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan
tenggorokan
1/20/2021 1/22/2021 1/24/2021 1/26/2021 1/29/2021
TD:117/68, TD:100/60,
TD:100/62,
11 M.KHOIRUL IHWAN l 081253859674 rumah 1/20/2021 positif TD:110/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:115/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: SPO2:99%,
KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema KEL:tidak
bapil,dema
bapil,demam m, hilang m, hilang ada keluhan
m
penciuman penciuman
1/25/2021 1/27/2021 1/29/2021 1/31/2021 2/3/2021
TD:116/65, TD:100/70, TD:115/70,
12 ardiansyah l - rumah 1/25/2021 positif TD:110/67, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%,
KEL:bapil,sa KEL:bapil,de KEL:bapil,de
KEL:bapil,de KEL:tidak
kit mam, hilang mam, hilang
mam ada keluhan
tenggorokan penciuman penciuman

1/27/2021 1/29/2021 1/31/2021 2/2/2021 2/5/2021

TD:116/65,
13 kusmayadi l 082153318625 rumah 1/27/2021 positif SPO2: 98%, TD:121/81, TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
KEL: bapil,
KEL:badan KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
demam,sakit
terasa lemas ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

1/27/2021 1/29/2021 1/31/2021 2/2/2021 2/5/2021

TD:115/70,
TD:116/65,
14 apria ningsih p 082153318625 rumah 1/27/2021 positif TD: 110/70, TD: 118/75, SPO2: 98%, SPO2: 99%, TD:100/66, sembuh
KEL: SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 98%, KEL:
bapil,dema KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil bapil,sakit
m, hilang ada keluhan
tenggorokan
penciuman
 1/27/2021 1/29/2021 1/31/2021 2/2/2021 2/5/2021
TD:116/65,
TD:116/65, TD:116/65, TD:116/65,
15 ahmad abid ramadana l 082153318625 rumah 1/27/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:100/70, sembuh
SPO2: 98%, SPO2: 98%,
KEL: bapil, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL:
demam,saki KEL:tidak
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
t ada keluhan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan
tenggorokan
1/27/2021 1/29/2021 1/31/2021 2/2/2021 2/5/2021
TD:118/68, TD:118/70, TD:116/70,
TD:116/65,
16 nur talita dania p 082153318625 rumah 1/27/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:100/70, sembuh
KEL: KEL: KEL: SPO2:99%,
KEL: bapil,
demam, demam, demam, KEL:tidak
demam,sakit
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit ada keluhan
tenggorokan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan
1/29/2021 2/1/2021 2/4/2021 2/7/2021
TD:116/70, TD:115/68,
TD:100/70,
17 N salem p 0811596810 rumah 1/29/2021 positif TD:110/70, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:100/70, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: SPO2:98%,
KEL:demam,
KEL: demam, demam, KEL:tidak
bapil,sakit
bapil,demam bapil,sakit bapil,sakit ada keluhan
tenggorokan
tenggorokan tenggorokan
1/29/2021 2/1/2021 2/4/2021 2/7/2021
TD:110/67, TD:110/70, TD:100/67,
18 susanto l 085391109808 rumah 1/29/2021 positif TD: 118/75, SPO2: 99%, TD:120/70, sembuh
SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2:99%,
SPO2: 98%, KEL: KEL: KEL:
KEL:tidak
KEL: bapil bapil,dema bapil,dema bapil,dema
ada keluhan
m m m
 LAPORAN PENANGANAN COVID-19 BAGI TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS
PUSKESMAS : SULILIRAN BARU
BULAN : FEBRUARI
TANGGAL TEMPAT PEMERIKSAAN SPESIMEN/LAB TEMPAT RAWAT/PEMANTAUAN LAMA
NO NAMA PASIEN ALAMAT (DOMISILI) HP
SWAB RSUD PUSKESMAS KLINIK ISOLASI MANDIRI RSUD EKS.MUHAMADIYAH PEMANTAUAN
24 ardiansyah sunge batu - 1/25/2021 √ √ 10 hari
25 kusmayadi suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
26 apria ningsih suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
27 ahmad abid ramadana suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
28 nur talita dania suliliran baru 082153318625 1/27/2021 √ √ 10 hari
29 N salem suliliran baru 0811596810 1/29/2021 √ √ 10 hari
30 susanto suliliran baru 085391109808 1/29/2021 √ √ 10 hari
1 nunun sunaryo suliliran baru 085389107737 2/1/2021 √ √ 10 HARI
2 tatik iswandari suliliran baru 085389107737 2/1/2021 √ √ 10 HARI
3 jumilah suliliran baru 081346500375 2/1/2021 √ √ 10 HARI
4 munasri suliliran baru 082159106179 2/1/2021 √ √ 10 HARI
5 rohmad suliliran baru 082159106179 2/1/2021 √ √ 10 HARI
6 fatihah syifa rahmadani suliliran baru 081346500375 2/1/2021 √ √ 10 HARI
7 angga prahono suliliran baru 085346592476 2/1/2021 √ √ 10 HARI
8 subandi suliliran baru - 2/1/2021 √ √ 10 HARI
9 ida rosida suliliran baru - 2/1/2021 √ √ 10 HARI
10 angga saputra suliliran baru - 2/1/2021 √ √ 10 HARI
11 khadiyah suliliran baru 081346500375 2/1/2021 √ √ 10 HARI
12 sri suliati suliliran baru 081346500375 2/3/2021 √ √ 10 HARI
13 muhammad malik habibi suliliran baru 081346500375 2/3/2021 √ √ 10 HARI
14 puji astutik suliliran baru 085391109808 2/3/2021 √ √ 10 HARI
15 carika nadia zahratunnisa suliliran baru 085391109808 2/3/2021 √ √ 10 HARI
16 rinawati suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
17 khofifah wulandari suliliran baru - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
18 surtinah suliliran baru RT 003 0811596810 2/3/2021 √ √ 10 HARI
19 al ghifari zaidan habibi suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
20 afiqa tsabita nailah habibi suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
21 najla kamila tsuraya habibi suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
az zahra nabila mumtazah
22 suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 10 HARI
habibi √ √
23 ellman habibi suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
24 bambang indar purmintoro suliliran baru RT 017 085252126212 2/3/2021 10 HARI
√ √
25 martini suliliran baru RT 019 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
26 dwi listianti jamil suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
27 saliyah suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
28 ayyaz zaid al-ghifari suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
29 muhammad azzam al-ghifari suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
30 binti maesunah suliliran baru RT 021 081256152836 2/3/2021 √ √ 10 HARI
31 lingga dwi ariyani suliliran baru RT 019 081346500375 2/3/2021 √ √ 10 HARI
32 katini suliliran baru RT 019 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
33 Asfiyan Nur suliliran baru RT 019 081346500375 2/3/2021 √ √ 10 HARI
34 Hanapi suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
35 Tika Miftahus Sholihah suliliran baru RT 017 085248156110 2/3/2021 √ √ 10 HARI
36 alfatih fawwaz habibi suliliran baru RT 002 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
37 sutinah suliliran baru RT 003 081253606241 2/3/2021 √ √ 10 HARI
38 rida susianti suliliran baru RT 004 081253606241 2/3/2021 √ √ 10 HARI
39 nur salim suliliran baru RT 017 - 2/3/2021 √ √ 10 HARI
40 Kusnadi suliliran baru RT 003 0811596810 2/3/2021 √ √ 10 HARI
41 stefanus fil laburan RT 003 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
42 nongkeng laburan RT 002 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
43 marini laburan baru RT 006 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
44 muhammad fariz ijlal suliliran baru RT 003 0811596810 2/5/2021 √ √ 10 HARI
45 AMANDA FITRI RAMAYANT SULILIRAN BARU RT 20 085387464267 2/5/2021 √ √ 10 HARI
46 HELDY FACHRUL AKBAR SULILIRAN BARU RT 20 085387464267 2/5/2021 √ √ 10 HARI
47 rositi suliliran baru RT 015 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
48 yuliani SULILIRAN BARU RT 20 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
49 M. Fahri laburan RT 001 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
50 ani solikah laburan RT 004 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI
51 agus setyawan laburan RT 004 - 2/5/2021 √ √ 10 HARI

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Suliliran Baru

Kusnadi, Amd. Kep,. SKM

NIP. 19710705 199303 1 012
 SELESAI FEBRUARI
PEMANTAUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
15 11 44 33 50 35 37 38 36 33 35 30 1 11 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Formulir Pemantauan Harian Kasus Konfirmasi
Puskesmas Suliliran Baru
Bulan Pebruari

Riwayat tes PCR/

Tanggal dan hasil pemantauan
No Nama L/P Umur No.Hp Lokasi Anti gen Keteranga
Isolasi n

TGL Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021
TD:120/70,
TD:117/70, TD:118/70, TD:116/70, TD:117/68, TD:116/70,
SPO2: 99%,
1 nunun sunaryo l 085389107737 rumah 2/1/2021 positif TD:130/90, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL:
TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, sembuh
SPO2:99%, KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
bapil,dema
KEL:demam, demam, demam, demam, bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
m, hilang
sakit kepala bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
penciuman,
tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman penciuman LEMES
2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021
TD:118/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:100/70,
TD:113/67,
2 tatik iswandari p 085389107737 rumah 2/1/2021 positif TD:113/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:115/69, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema
bapil,demam m m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
penciuman penciuman penciuman penciuman
2/1/2021 2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/10/2021
TD:110/60,
3 jumilah p 081346500375 rumah 2/1/2021 positif TD:113/67, SPO2: 99%, TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
KEL:
KEL: bapil,dema KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
bapil,demam ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m, pusing

2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021
TD:100/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:118/70,
TD:110/67, TD:100/67,
4 munasri p 082159106179 rumah 2/1/2021 positif TD:113/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:120/72, TD:115/70, TD:110/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema
bapil,demam m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m
penciuman penciuman penciuman penciuman
2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021

5 rohmad l 082159106179 rumah 2/1/2021 positif TD:115/67, TD:127/89, TD:125/90, TD:130/90, TD:120/80, TD:130/90, TD:121/81, TD:100/66, TD:100/65, TD:119/74, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:97%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL:sakit KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:badan KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,demam kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala terasa lemas ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021
TD:110/67,
TD:100/67, TD:110/65, TD:110/65,
6 fatihah syifa rahmadani p 081346500375 rumah 2/1/2021 positif TD:110/70, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%,
TD:110/70, TD:110/70, TD:115/70, TD:110/68, TD:100/65, sembuh
SPO2:99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL:
KEL:demam, bapil,dema KEL:demam, KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
sakit kepala bapil,dema m, hilang bapil,sakit bapil,sakit sakit kepala sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m tenggorokan tenggorokan
penciuman
2/1/2021 2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/10/2021

7 angga prahono l 085346592476 rumah 2/1/2021 positif sembuh

 TD:110/67,
TD:100/70,
7 angga prahono l 085346592476 rumah 2/1/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:118/70, TD:100/68, TD:100/70, sembuh
KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL:
bapil,demam KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema
, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m,Pusing
penciuman
2/1/2021 2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/10/2021
TD:100/62, TD:118/62,
8 subandi l - rumah 2/1/2021 positif TD:110/67, SPO2: 99%, TD:115/70, TD:100/65, sembuh
SPO2: 99%,
SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, KEL: KEL:
KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil bapil,dema bapil,dema
ada keluhan ada keluhan
m m

2/1/2021 2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/10/2021

TD:120/62,
9 ida rosida p - rumah 2/1/2021 positif TD:110/67, TD:110/70, TD:120/70, SPO2: 99%, TD:115/65, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 98%, KEL:
KEL: KEL:tidak
bapil,demam KEL: bapil KEL: bapil bapil,dema ada keluhan
m

2/1/2021 2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/10/2021

10 angga saputra l - rumah 2/1/2021 positif TD:110/70, TD:115/68, TD:118/70, TD:116/68, TD:100/65, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL:demam, KEL:, sakit KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
sakit kepala kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/1/2021 2/2/2021 2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021
TD:115/70,
TD:100/70, TD:110/68, TD:110/70,
11 khadiyah p 081346500375 rumah 2/1/2021 positif TD:100/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, TD:110/70, TD:100/70, TD:100/65, TD:115/70, TD:110/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: SPO2:99%,
KEL: bapil,dema KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit KEL:demam
bapil,demam m, hilang sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m tenggorokan
penciuman
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021 2/15/2021 2/16/2021
TD:100/67, TD:110/65, TD:110/65, TD:110/67, TD:110/67,
12 sri suliati p 081346500375 rumah 2/3/2021 positif TD:116/67, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%,
TD:110/70, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
TD:115/72, TD:100/79,
TD:100/65, TD:100/65, TD:120/72, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:demam, bapil,dema demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam sakit kepala m, hilang hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m tenggorokan tenggorokan penciuman penciuman
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:110/67,
TD:110/70, TD:1/70, TD:115/68, TD:110/66, TD:100/67,
13 muhammad malik habibi l 081346500375 rumah 2/3/2021 positif TD:100/67, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
TD:100/60, TD:100/65, TD:110/68, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: ,dema
KEL: bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,demam bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman
penciuman
2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/9/2021 2/12/2021

14 puji astutik p 085391109808 rumah 2/3/2021 positif TD:100/67, TD:120/70, TD:100/60, TD:126/78, TD:118/75, sembuh
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

15 carika nadia zahratunnisa p 085391109808 rumah 2/3/2021 positif sembuh

 TD:110/70, TD:110/75,
TD:110/70, TD:100/60, TD:110/65,
15 carika nadia zahratunnisa p 085391109808 rumah 2/3/2021 positif TD:110/67, TD:115/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 99%,
SPO2: 98%, KEL:
SPO2: 99%, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL:,demam bapil,dema bapil,dema bapil,sakit
bapil,demam m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m tenggorokan
penciuman penciuman
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:110/75, TD:110/70, TD:110/65, TD:110/66, TD:115/68, TD:1/70,
16 rinawati p - rumah 2/3/2021 positif TD:110/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%,
TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, sembuh
SPO2: 99%, KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL:
KEL: bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
bapil,demam m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan
penciuman penciuman
2/3/2021 2/4/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:115/72, TD:120/76,
17 khofifah wulandari p - rumah 2/3/2021 positif TD:110/70, SPO2: 99%, SPO2: 98%,
TD:100/65, TD:110/70, TD:110/67, sembuh
SPO2: 98%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: KEL:
KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,demam bapil,dema bapil,dema ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m, pusing m, pusing

2/3/2021 2/4/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/11/2021 2/12/2021

TD:110/65, TD:110/65,
18 surtinah p 0811596810 rumah 2/3/2021 positif TD:116/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
TD:100/70, TD:100/65, TD:100/60, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:98%,
KEL: KEL: KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema
bapil,demam ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m, pusing
TD:110/70,
2/3/2021 2/4/2021 TD:110/70,
2/5/2021 SPO2:2/6/2021
99%, 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:110/75,
SPO2: 99%, KEL:
19 al ghifari zaidan habibi l - rumah 2/3/2021 positif TD:110/67, SPO2: 99%, KEL: bapil,dema TD:110/70, TD:110/67, TD:110/70, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
bapil,dema m, hilang SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang penciuman, KEL: bapil KEL: demam KEL: demam
bapil,demam m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
penciuman, PUSING,
penciuman
PUSING sakit
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 tenggorokan
2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:110/70,
20 afiqa tsabita nailah habibi p - rumah 2/3/2021 positif TD:100/67, TD:110/70, SPO2: 99%, TD:110/70, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: SPO2: 99%,
KEL: KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema KEL: bapil
bapil,demam sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

21 najla kamila tsuraya habibi p - rumah 2/3/2021 positif TD:113/67, TD:100/68, TD:110/70, TD:110/67, TD:100/66, TD:110/70, TD:100/65, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,demam KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

az zahra nabila mumtazah TD:110/75,

22 p - rumah 2/3/2021 positif SPO2: 99%, TD:110/70, TD:100/68, TD:99/62, TD:100/68, TD:100/68, TD:100/68, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
habibi KEL: SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 97%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2:99%, SPO2:97%, SPO2:99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan ada keluhan
kepala

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

23 ellman habibi l - rumah 2/3/2021 positif sembuh

23 ellman habibi l - rumah 2/3/2021 positif TD:100/68, TD:110/70, TD:100/70, TD:115/70, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, TD:100/68, TD:100/62, TD:110/72, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam sakit kepala sakit kepala sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:115/68,
24 bambang indar purmintoro l 085252126212 rumah 2/3/2021 positif SPO2: 98%, TD:100/68, TD:110/70, TD:110/72, TD:100/62, TD:110/70, TD:100/65, TD:120/70, TD:110/70, TD:100/70, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: demam, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: sakit KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:118/70,
25 martini p - rumah 2/3/2021 positif SPO2: 98%, TD:100/62, TD:100/68, TD:120/68, TD:100/68, TD:100/68, TD:100/62, TD:100/62, TD:100/68, TD:100/62, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan
TD:110/70,
2/3/2021 2/4/2021 TD:110/70,
2/5/2021 SPO2:2/6/2021
99%, 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:110/75,
SPO2: 99%, KEL:
26 dwi listianti jamil p 085248156110 rumah 2/3/2021 positif TD:110/67, SPO2: 99%, KEL: bapil,dema TD:110/70, TD:110/67, TD:110/70,
TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: bapil,dema bapil,dema m, hilang SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang penciuman, KEL: bapil KEL: demam KEL: demam
bapil,demam m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
penciuman, PUSING,
penciuman
PUSING sakit
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 tenggorokan
2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

27 saliyah p 085248156110 rumah 2/3/2021 positif TD:110/67, TD:100/67, TD:120/62, TD:118/72, TD:115/62, TD:100/62, TD:120/70, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

28 ayyaz zaid al-ghifari l 085248156110 rumah 2/3/2021 positif TD:100/67, TD:100/67, TD:115/62, TD:118/72, TD:100/62, TD:100/67, TD:120/62, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:100/72,
29 muhammad azzam al-ghifari l 085248156110 rumah 2/3/2021 positif SPO2: 98%, TD:100/67, TD:120/62, TD:118/72, TD:115/62, TD:100/62, TD:100/60, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

30 binti maesunah p 081256152836 rumah 2/3/2021 positif TD: 110/70, TD:100/60, TD:100/62, TD:115/62, TD:118/72, TD:120/62, TD:100/67, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/5/2021 2/7/2021 2/9/2021 2/11/2021 2/12/2021

31 lingga dwi ariyani p 081346500375 rumah 2/3/2021 positif sembuh

31 lingga dwi ariyani p 081346500375 rumah 2/3/2021 positif TD: 118/75, TD:100/67, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, TD:120/70, sembuh
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 98%, SPO2: 99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:115/68,
32 katini p - rumah 2/3/2021 positif SPO2: 98%, TD:100/67, TD:118/70, TD:120/70, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
TD:120/62, TD:118/72, TD:115/62,
SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:98%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: demam, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: bapil, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
DEMAM ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021 2/15/2021 2/16/2021

33 Asfiyan Nur l 081346500375 rumah 2/3/2021 positif TD:116/65, TD:100/60, TD:100/62, TD:115/62, TD:118/72, TD:120/62, TD:100/67, TD:120/75, TD:125/78, TD:115/70, TD:100/68, TD:100/66, sembuh
SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil ada keluhan ada keluhan ada keluhan

TD:110/70,
2/3/2021 2/4/2021 TD:110/70,
2/5/2021 SPO2:2/6/2021
99%, 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:118/68, TD:110/75, SPO2: 99%, KEL:
34 Hanapi l 085248156110 rumah 2/3/2021 positif SPO2: 98%, TD:110/72, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
SPO2: 99%, KEL: bapil,dema TD:110/70, TD:110/67, TD:110/70,
SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%,
KEL: demam, KEL: bapil,dema m, hilang SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit bapil,dema m, hilang penciuman, KEL: bapil KEL: demam KEL: demam
ada keluhan ada keluhan ada keluhan
tenggorokan m penciuman, PUSING,
PUSING sakit
2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 tenggorokan
2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021

35 Tika Miftahus Sholihah p 085248156110 rumah 2/3/2021 positif TD:115/72, TD:100/67, TD:100/62, TD:115/62, TD:120/62, TD:100/60, TD:100/62, TD:111/68, TD:110/70, TD:108/66, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/4/2021 2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021
TD:100/66, TD:115/66, TD:120/68, TD:110/78, TD:100/72, TD:110/82, TD:100/78,
36 alfatih fawwaz habibi l - rumah 2/3/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, sembuh
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:98%,
KEL:
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit
kepala, kepala, kepala, kepala, kepala, kepala, ada keluhan ada keluhan ada keluhan
kepala demam demam demam demam demam demam
2/3/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/12/2021
TD:117/68,
37 sutinah p 081253606241 rumah 2/3/2021 positif SPO2: 99%, TD:120/70, TD:100/66, TD:100/70, sembuh
KEL: SPO2:98%, SPO2:99%,
SPO2: 99%,
bapil,demam KEL:tidak KEL:tidak
, hilang KEL: bapil ada keluhan ada keluhan
penciuman
2/3/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/12/2021

38 rida susianti p 081253606241 rumah 2/3/2021 positif TD: 118/75, TD: 120/75, TD:118/70, TD:107/69, sembuh
SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: bapil, KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil
pusing ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/12/2021

39 nur salim l - rumah 2/3/2021 positif sembuh

39 nur salim l - rumah 2/3/2021 positif TD: 118/75, TD: 120/70, TD:110/75, TD:100/66, sembuh
SPO2:98%, SPO2:99%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%,
KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan

2/3/2021 2/6/2021 2/9/2021 2/12/2021

40 Kusnadi l 0811596810 rumah 2/3/2021 positif TD:110/70, TD:120/70, TD:117/75, TD:110/78, sembuh
SPO2: 98%, SPO2:98%, SPO2:98%,
SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

TD:116/70,
41 stefanus fil l - rumah 2/5/2021 positif SPO2: 99%, TD:120/70, TD:120/73, TD:126/77, sembuh
KEL: SPO2:98%, SPO2:98%,
SPO2: 98%,
bapil,demam KEL:tidak KEL:tidak
, hilang KEL: bapil ada keluhan ada keluhan
penciuman
2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

42 nongkeng l - rumah 2/5/2021 positif TD: 118/75, TD: 110/65, TD:100/70, TD:120/78, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%, KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

TD:115/72,
43 marini p - rumah 2/5/2021 positif SPO2: 99%, TD:118/70, TD:118/70, TD:110/70, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: SPO2: 99%,
KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan
kepala

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

TD:116/70,
44 muhammad fariz ijlal l 0811596810 rumah 2/5/2021 positif SPO2: 98%, TD:110/68, TD:100/60, TD:110/68, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: demam, SPO2: 98%,
KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: demam
ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

45 AMANDA FITRI RAMAYANTI p 085387464267 rumah 2/5/2021 positif TD:115/67, TD:120/70, TD:100/70, TD:110/74, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:98%,
SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak
bapil,demam KEL: bapil ada keluhan ada keluhan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

46 HELDY FACHRUL AKBAR l 085387464267 rumah 2/5/2021 positif TD: 118/75, TD: 110/66, TD:100/64, TD:99/67, sembuh
SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan

2/5/2021 2/6/2021 2/7/2021 2/8/2021 2/9/2021 2/10/2021 2/11/2021 2/12/2021 2/13/2021 2/14/2021

47 rositi p - rumah 2/5/2021 positif sembuh

 TD:110/70,
TD:110/70, SPO2: 99%,
TD:110/75,
SPO2: 99%, KEL:
47 rositi p - rumah 2/5/2021 positif TD:100/67, SPO2: 99%, KEL: bapil,dema TD:110/70, TD:110/67, TD:110/70,
TD:100/65, TD:120/72, TD:110/70, sembuh
SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%,
bapil,dema m, hilang SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
KEL: bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang penciuman, KEL: bapil KEL: demam KEL: demam
bapil,demam m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
penciuman, PUSING,
penciuman
PUSING sakit
2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 tenggorokan
2/14/2021
TD:116/70,
48 yuliani p - rumah 2/5/2021 positif SPO2: 98%, TD:110/68, TD:119/78, TD:100/70, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: demam, SPO2: 98%,
KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: demam
ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

TD:115/68,
49 M. Fahri l - rumah 2/5/2021 positif SPO2: 98%, TD:120/70, TD:100/65, TD:107/69, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: demam, SPO2: 98%,
KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil ada keluhan ada keluhan
tenggorokan

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

TD:110/70,
50 ani solikah p - rumah 2/5/2021 positif SPO2: 99%, TD:100/62, TD:120/75, TD:110/78, sembuh
SPO2:98%, SPO2:98%,
KEL: SPO2: 99%, KEL:tidak KEL:tidak
bapil,sakit KEL: bapil
ada keluhan ada keluhan
kepala

2/5/2021 2/8/2021 2/11/2021 2/14/2021

51 agus setyawan l - rumah 2/5/2021 positif TD:110/67, TD:100/65, TD:110/70, TD:110/68, sembuh
SPO2: 99%, SPO2:98%, SPO2:98%,
SPO2: 99%,
KEL: KEL:tidak KEL:tidak
KEL: bapil
bapil,demam ada keluhan ada keluhan
 LAPORAN PENANGANAN COVID-19 BAGI TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : SULILIRAN BARU

BULAN : APRIL
TANGGAL TEMPAT PEMERIKSAAN SPESIMEN/LAB TEMPAT RAWAT/PEMANTAUAN LAMA
NO NAMA PASIEN ALAMAT (DOMISILI) HP
SWAB RSUD PUSKESMAS KLINIK ISOLASI MANDIRI RSUD EKS.MUHAMADIYAH PEMANTAUAN
1 Adawiyah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
2 Henderiani SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
3 Supianur SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 10 HARI
PONPES AL-FURQON
4 Zulfah Nisrina SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
5 Naila Shoffiyyah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
6 Mahmudah Hasanah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
7 Ahda Afina SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
8 Maulidya Syafa SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
9 Naila Az Zahra SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
10 Wafiq Azizah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
11 Faiza Winda Futra SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
12 Ela Sutiawati SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
13 Ashma Zain Taqiya SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
14 Hida Zaimatus S SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
15 Nur Asalia Handayani SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
16 Raitsa Jailah Muthiah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
17 Rohana SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 10 HARI
PONPES AL-FURQON
18 Hilyah Nabilah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 10 HARI
PONPES AL-FURQON
19 Azkiya Milhatul .A SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
20 Leila Hidayatul .R SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
21 Nabila Arwing SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
22 Salwa khunafa Azifah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
23 Keisya Hilda SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
24 Anita Syafira SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
25 Nur Majidah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
26 Nur Thayyibah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
27 Rabi Al- Husna SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
28 Dwiva Azmi Fauziah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
29 Elita Salma S SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
30 Azka Athiya R SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
31 Radya Nuzul Shafa SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
32 Siti Rani Rafiqah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
33 Nadhirah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
34 Laeli Nurmaidah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
35 Hafna Bilqist SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
36 Feirozah Hawariah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
37 Rahma Audina SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
38 Syifa Rahmawati SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
39 Rihhadatul’Aisya SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
40 Najla Safiinatunnajah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
41 Zainab Luttiyati SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
42 Ni Nyoman Ayu Widi SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
43 Nurhayati SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
44 Nurul Rahima SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
45 Nayla Salsabila SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON
46 Siti Rana Rahimah SULILIRAN BARU RT 20, - 4/8/2021 √ √ 5 HARI
PONPES AL-FURQON

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Suliliran Baru

Kusnadi, Amd. Kep,. SKM

NIP. 19710705 199303 1 012
 SELESAI APRIL
PEMANTAUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
46 46 46 46 46 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 MEI
CATATAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

santi al-furqon setelah 5 hari lanjut isolasi mandiri dirumah

 Formulir Pemantauan Harian Kasus Konfirmasi
Puskesmas Suliliran Baru
Bulan April

Riwayat tes PCR/ Anti gen Tanggal dan hasil pemantauan

No Nama L/P Umur No.Hp Lokasi Keteranga
Isolasi n

TGL Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

lanjut
1 Adawiyah p pesantren 4/8/2021 positif TD:120/80, TD:115/79, TD:110/80, TD:118/76, TD:120/80, isolasi di
SPO2: 98%, SPO2: 96%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, rumah
KEL: bapil, KEL: bapil, KEL: bapil, KEL: bapil, KEL: bapil
demam demam demam demam
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

lanjut
2 Henderiani p pesantren 4/8/2021 positif TD: 110/70, TD: 120/80, TD: 120/80, TD: 118/79, TD: 120/80, isolasi di
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, rumah
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021 4/13/2021 4/14/2021 4/15/2021 4/16/2021 4/17/2021

3 Supianur p pesantren 4/8/2021 positif TD:130/90, TD:127/89, TD:125/90, TD:130/90, TD:120/80, TD:130/90, TD:121/81, TD:119/74, TD:120/80, TD:120/79, Sembuh
SPO2:99%, SPO2:97%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:98%, SPO2:99%,
KEL:demam, KEL:sakit KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, KEL:badan KEL:tidak KEL: tidak KEL:tidak
sakit kepala kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala sakit kepala terasa lemas ada keluhan ada keluhan ada keluhan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:113/67, TD:110/75, TD:110/65, TD:111/69, TD:120/80, lanjut

4 Zulfah Nisrina p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
m kepala tenggorokan tenggorokan tenggorokan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:113/67, TD:110/67, TD:110/65, TD:117/65, TD:110/65, lanjut

5 Naila Shoffiyyah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
m m tenggorokan tenggorokan tenggorokan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:113/67, TD:110/67, TD:100/67, TD:113/67, TD:110/65, lanjut

6 Mahmudah Hasanah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit
m m m m tenggorokan
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:100/67, TD:115/67, TD:113/67, TD:110/67, TD:110/65, lanjut

7 Ahda Afina p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL: SPO2: 98%,
KEL: KEL: KEL:
bapil,dema
KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit
m, hilang
m m m penciuman tenggorokan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/67, lanjut
TD:110/65,
8 Maulidya Syafa p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, TD:110/70, TD:116/70, TD:110/70, isolasi di
KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
bapil,dema KEL: KEL:demam, KEL:demam, KEL:demam, rumah
bapil,sakit
m, hilang tenggorokan sakit kepala sakit kepala sakit kepala
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:110/67, TD:110/67, lanjut
TD:100/67, TD:110/65,
9 Naila Az Zahra p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, TD:110/70, isolasi di
KEL: KEL: SPO2:99%,
KEL: bapil,dema bapil,dema KEL: KEL:demam, rumah
bapil,dema bapil,sakit
m m, hilang m, hilang tenggorokan sakit kepala
penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/65, TD:100/67, TD:110/67, lanjut

10 Wafiq Azizah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, TD:110/70, TD:110/68, isolasi di
SPO2: 98%, SPO2: 99%, KEL: SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: rumah
bapil,sakit bapil,dema bapil,dema KEL:demam, KEL:demam,
m, hilang sakit kepala sakit kepala
tenggorokan m penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/65, TD:100/68, TD:110/70, TD:115/70, lanjut

11 Faiza Winda Futra p pesantren 4/8/2021 positif TD:110/68, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2:99%, SPO2: 98%, KEL: KEL: KEL:
KEL:demam,
KEL: rumah
bapil,sakit bapil,dema bapil,dema bapil,dema
sakit kepala m, hilang m, hilang m, hilang
tenggorokan penciuman penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, lanjut
TD:116/67, TD:100/67, TD:115/72, TD:110/65, SPO2: 99%,
12 Ela Sutiawati p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL:
KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit m, hilang
m m m tenggorokan
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, TD:115/70, lanjut
TD:100/67, TD:116/67, TD:110/65, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
13 Ashma Zain Taqiya p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit m, hilang m, hilang
m m tenggorokan
penciuman penciuman
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, lanjut
TD:113/67, TD:100/67, TD:115/72, TD:110/70, SPO2: 99%,
14 Hida Zaimatus S p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2:99%, KEL:
KEL: KEL: KEL:
KEL:demam, bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema sakit kepala m, hilang
m m m
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, TD:115/72, lanjut
TD:100/67, TD:110/67, TD:116/70,
15 Nur Asalia Handayani p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL: bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema
m m m m, hilang m, hilang
penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/70, lanjut
TD:110/67, TD:110/70, TD:110/70, TD:115/67,
16 Raitsa Jailah Muthiah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL:
KEL: KEL: KEL: KEL: bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema
m m m m m, hilang
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021 4/13/2021 4/14/2021 4/15/2021 4/16/2021 4/17/2021

TD:116/67, TD:110/67, TD:100/67, TD:100/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:118/70,

17 Rohana p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:120/72, TD:115/70, TD:110/68, Sembuh
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m m penciuman penciuman penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021 4/13/2021 4/14/2021 4/15/2021 4/16/2021 4/17/2021

TD:100/67, TD:113/67, TD:118/70, TD:117/69, TD:100/75, TD:100/70,

18 Hilyah Nabilah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:115/69, TD:110/70, TD:100/65, TD:100/66, Sembuh
SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m penciuman penciuman penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/75, TD:115/72, TD:110/65, TD:116/65, TD:118/68, lanjut

19 Azkiya Milhatul .A p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
kepala kepala tenggorokan tenggorokan tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, TD:115/70, lanjut
SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:116/65, TD:115/72, TD:110/72,
20 Leila Hidayatul .R p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema
KEL: KEL: KEL: rumah
m, hilang m, hilang bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
tenggorokan kepala kepala
penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:115/68, TD:118/68, TD:100/70, lanjut
21 Nabila Arwing p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, TD:118/70, TD:111/65, SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 98%, SPO2: 98%,
KEL: KEL: KEL:
demam,
KEL: KEL:
demam, bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang
tenggorokan tenggorokan
tenggorokan tenggorokan penciuman
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/67, TD:110/67, TD:100/67, TD:110/72, TD:116/65, lanjut

22 Salwa khunafa Azifah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit
m m m kepala tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:100/67, TD:110/67, TD:116/70, TD:116/65, TD:116/65, lanjut

23 Keisya Hilda p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit
m m m tenggorokan tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:100/68, TD:118/70, lanjut
TD:116/65, TD:118/72, TD:110/67,
24 Anita Syafira p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL: bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,dema
tenggorokan tenggorokan m m, hilang m, hilang
penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:116/65, TD:115/70, TD:118/72, lanjut

25 Nur Majidah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, isolasi di
TD: 110/70, TD: 118/75, SPO2: 98%, KEL: SPO2: 99%,
SPO2: 99%, SPO2: 98%, KEL: KEL: rumah
KEL: bapil KEL: bapil bapil,sakit bapil,dema bapil,sakit
m, hilang
tenggorokan penciuman kepala
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:115/68, TD:110/70, TD:115/72, TD:115/70, TD:117/70, lanjut
26 Nur Thayyibah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL:
demam, demam, demam, bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang m, hilang
tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:116/65, TD:116/65, TD:116/65, TD:116/65, TD:116/68, lanjut

27 Rabi Al- Husna p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%,
KEL: bapil, KEL:
KEL: KEL: KEL:
demam,saki bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit t m, hilang
tenggorokan tenggorokan tenggorokan
tenggorokan penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:118/68, TD:118/70, TD:116/70, TD:117/72, TD:116/70, lanjut
28 Dwiva Azmi Fauziah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL:
demam, demam, demam, bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang m, hilang
tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman penciuman
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:115/70, TD:117/68, lanjut
TD:115/72, TD:110/70, TD:100/60, SPO2: 98%, SPO2: 99%,
29 Elita Salma S p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL:
demam, bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit m, hilang
m m m
tenggorokan penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:116/65, TD:115/68, lanjut
TD:118/72, TD:115/60, TD:100/70,
30 Azka Athiya R p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: bapil, KEL: bapil,
KEL: KEL: KEL: demam,saki demam,saki rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
kepala kepala kepala t t
tenggorokan tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:117/68, TD:100/60, TD:116/65, lanjut
TD:110/67, TD:100/62,
31 Radya Nuzul Shafa p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL: KEL:
KEL: KEL: bapil,dema bapil,dema bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema
m m m, hilang m, hilang m, hilang
penciuman penciuman penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:117/68, lanjut
32 Siti Rani Rafiqah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, isolasi di
TD: 118/75, TD: 110/68, TD: 110/70, TD: 118/75, KEL:
SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, rumah
KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil KEL: bapil bapil,dema
m, hilang
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:116/70, TD:115/68, TD:110/70, lanjut

TD:110/70, SPO2: 98%, TD:100/70, SPO2: 98%, SPO2: 98%,
33 Nadhirah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL:demam, KEL: KEL:
KEL:
demam, demam, demam, rumah
bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
m tenggorokan
tenggorokan tenggorokan tenggorokan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:116/70, TD:110/68, TD:100/60, TD:116/68, TD:116/70, lanjut

34 Laeli Nurmaidah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema rumah
m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang m, hilang
penciuman penciuman penciuman penciuman penciuman

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/67, TD:110/70, TD:100/67, TD:116/70, lanjut

35 Hafna Bilqist p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, isolasi di
TD: 118/75, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL:
SPO2: 98%, KEL: KEL: KEL:
bapil,dema rumah
KEL: bapil bapil,dema bapil,dema bapil,dema
m, hilang
m m m penciuman
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:116/68, lanjut
TD:115/72, TD:110/70, TD:100/67, TD:110/65, SPO2: 99%,
36 Feirozah Hawariah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL:
KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,dema bapil,dema m, hilang
kepala kepala m m
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:116/70, TD:110/70, TD:117/70, TD:118/70, TD:116/70, lanjut
37 Rahma Audina p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL:
demam, demam, demam, demam, demam, rumah
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:115/67, TD:100/60, TD:110/67, TD:100/67, TD:110/67, lanjut

38 Syifa Rahmawati p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,dema
m m m m m
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:100/67, TD:100/70, TD:99/70, TD:100/70, TD:116/70, lanjut

39 Rihhadatul’Aisya p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL:
KEL:
demam, demam, demam, bapil,dema rumah
bapil,dema
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang
m tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:115/67, TD:100/67, TD:100/60, TD:116/70, TD:118//70, lanjut

40 Najla Safiinatunnajah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL:
demam, demam, rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema
bapil,sakit bapil,sakit
m m m tenggorokan tenggorokan
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:100/67, TD:110/67, TD:100/67, TD:116/70, lanjut

41 Zainab Luttiyati p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, isolasi di
TD: 118/75, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%,
KEL:
SPO2: 98%, KEL: KEL: KEL:
bapil,dema rumah
KEL: bapil bapil,dema bapil,dema bapil,dema m, hilang
m m m
penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021
TD:116/65, TD:116/70, TD:110/70, TD:100/70, TD:116/70, lanjut
42 Ni Nyoman Ayu Widi p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, isolasi di
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema demam, demam, demam, demam, rumah
m, hilang bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit
penciuman tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan
 4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:115/68, TD:115/70, TD:110/68, TD:118/68, lanjut

43 Nurhayati p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:110/70, isolasi di
SPO2: 99%,
KEL: KEL: KEL: KEL:
demam, demam, demam, demam,
KEL: rumah
bapil,sakit
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit kepala
tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan

4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/70, TD:116/70, TD:110/70, TD:116/70, TD:110/70, lanjut

44 Nurul Rahima p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL: KEL:
KEL:
demam, demam, demam, bapil,dema rumah
bapil,sakit
bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang
kepala tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:110/67, TD:110/67, TD:100/65, TD:116/70, TD:110/70, lanjut

45 Nayla Salsabila p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL: KEL:
KEL: KEL: KEL:
demam, bapil,dema rumah
bapil,dema bapil,dema bapil,dema
bapil,sakit m, hilang
m m m tenggorokan penciuman
4/8/2021 4/9/2021 4/10/2021 4/11/2021 4/12/2021

TD:117/70, lanjut
TD:110/67, TD:116/65, TD:100/70, TD:115/70, SPO2: 99%,
46 Siti Rana Rahimah p pesantren 4/8/2021 positif SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, isolasi di
SPO2: 99%, KEL:
KEL:bapil,de
KEL:bapil,sa KEL:bapil,de KEL:bapil,de
bapil,dema rumah
mam kit mam, hilang mam, hilang m, hilang
tenggorokan penciuman penciuman
penciuman
 LAPORAN PENANGANAN COVID-19 BAGI TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : SULILIRAN BARU

BULAN : MEI
TANGGAL TEMPAT PEMERIKSAAN SPESIMEN/LAB TEMPAT RAWAT/PEMANTAUAN LAMA
NO NAMA PASIEN ALAMAT (DOMISILI) HP
SWAB RSUD PUSKESMAS KLINIK ISOLASI MANDIRI RSUD EKS.MUHAMADIYAH PEMANTAUAN
SULILIRAN BARU RT 3 RW 0
SULILIRAN BARU PASER
1 MUHAMMAD FARIZ IJLAL RAFI 00000 03/05/2021 √ √ 10 HARI
BELENGKONG PASER
KALIMANTAN TIMUR
SULILIRAN BARU RT 20,
2 NOFAL NUR RAMADHAN 00000 23/05/2021 √ √ 10 HARI
PONPES AL-FURQON

JL.SENAKEN PERUMAHAN
BPD NO 55 RT 11 RW 0
3 JABAL NUR SENAKEN TANAH GROGOT 00000 23/05/2021 √ √ 10 HARI
PASER KALIMANTAN TIMUR
(PONPES AL-FORQON)
4 NURJANNAH desa lori 081347677556 28/05/2021 √ √ 10 HARI
5 ZIKRA desa lori RT 1 085242258868 31/05/2021 √ √ 10 HARI

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Suliliran Baru

Kusnadi, Amd. Kep,. SKM

NIP. 19710705 199303 1 012
 SELESAI MEI
PEMANTAUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 2 2 2
 JUNI
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 1
1 1 1 1 1 50
2 2 1 1 1
 Formulir Pemantauan Harian Kasus Konfirmasi
Puskesmas Suliliran Baru
Bulan Mei

Riwayat tes PCR/

Tanggal dan hasil pemantauan
Lokasi Antigen
No Nama L/P Umur No.Hp Keterangan
Isolasi

TGL Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5/3/2021 5/4/2021 5/5/2021 5/6/2021 5/7/2021 5/8/2021 5/9/2021 5/10/2021 5/11/2021 5/12/2021

TD:110/67,
TD:100/67, TD:100/67, TD:110/65, TD:110/65,
SPO2: 99%,
SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:110/70,
1 MUHAMMAD FARIZ IJLAL RAFI L 081235914519 rumah 5/3/2021 positif SPO2: 99%, TD:110/70, TD:115/74, TD:100/74, TD:110/74, sembuh
SPO2: 99%,
KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema KEL:demam, KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit
m, hilang
tenggorokan tenggorokan sakit kepala
sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m
penciuman
5/23/2021 5/24/2021 5/25/2021 5/26/2021 5/27/2021 5/28/2021 5/29/2021 5/30/2021 5/31/2021 6/1/2021

TD:100/67, TD:100/70, TD:110/68, TD:110/70, TD:115/70,

2 NOFAL NUR RAMADHAN L rumah 5/23/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, TD:110/70, TD:110/74, TD:115/74, TD:118/74, TD:110/74, sembuh
KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,dema KEL:demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
m, hilang sakit kepala ada keluhan ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m m tenggorokan penciuman
5/23/2021 5/24/2021 5/25/2021 5/26/2021 5/27/2021 5/28/2021 5/29/2021 5/30/2021 5/31/2021 6/1/2021
TD:110/67, TD:110/67,
TD:100/67, TD:100/67, TD:110/65, TD:110/65,
SPO2: 98%, SPO2: 98%, TD:110/70,
3 JABAL NUR L rumah 5/23/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:110/74, TD:110/74, TD:100/74, sembuh
SPO2: 99%,
SPO2:99%, KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL:
KEL:demam, bapil,dema demam, KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit
sakit kepala m, hilang hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m tenggorokan tenggorokan
penciuman penciuman
5/28/2021 5/29/2021 5/30/2021 5/31/2021 6/1/2021 6/2/2021 6/3/2021 6/4/2021 6/5/2021 6/6/2021
TD:110/70, TD:110/75,
TD:110/70, TD:100/60, TD:110/65,
4 NURJANNAH P 081347677556 rumah 5/28/2021 positif TD:100/67, TD:115/67, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, TD:100/74, TD:110/74, TD:100/74, sembuh
KEL: KEL: SPO2:99%, SPO2:99%, SPO2:99%,
SPO2: 99%, SPO2: 99%, KEL: KEL: KEL:
bapil,dema bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak KEL:tidak
KEL:,demam KEL:,demam bapil,dema bapil,dema bapil,sakit m, hilang m, hilang ada keluhan ada keluhan ada keluhan
m m tenggorokan
penciuman penciuman
5/31/2021 6/1/2021 6/2/2021 6/3/2021 6/4/2021 6/5/2021 6/6/2021 6/7/2021 6/8/2021 6/9/2021
TD:110/67,
TD:100/67, TD:110/70, TD:1/70, TD:115/68, TD:110/66, TD:100/67, TD:110/70,
5 ZIKRA P 085242258868 rumah 5/31/2021 positif SPO2: 99%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 98%, SPO2: 99%, SPO2: 99%, SPO2: 99%,
TD:115/74, TD:116/74, sembuh
KEL: SPO2:99%, SPO2:99%,
KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: KEL: ,dema KEL:,demam
bapil,dema KEL:tidak KEL:tidak
bapil,dema bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit bapil,sakit m, hilang , hilang
m, hilang ada keluhan ada keluhan
m tenggorokan tenggorokan tenggorokan tenggorokan penciuman penciuman
penciuman
 TANGGAL
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
JANUARI PASIEN : 1 1 6 15
PETUGAS : 1 1 2
FEBRUARI PASIEN :
PETUGAS :
MARET PASIEN :
PETUGAS :
APRIL PASIEN :
PETUGAS :
MEI PASIEN :
PETUGAS :
JUNI PASIEN :
PETUGAS :
JULI PASIEN :
PETUGAS :
AGUSTUS PASIEN :
PETUGAS :
SEPTEMBER PASIEN :
PETUGAS :
NOVEMBER PASIEN :
PETUGAS :
DESEMBER PASIEN :
PETUGAS :
28 29 30 31
px 20
ptgs 5
hari 70
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
10
5