Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Pamekasan

Jenis Seleksi : PPPK Guru


Formasi : UMUM
No. Registrasi :
56000784005108253
No. Identitas KTP : 3528015004870006
Nama Akun : HALIMAH
Nama Sesuai Ijazah : HALIMAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : PAMEKASAN / 10-04-1987
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : PAMEKASAN / 10-04-1987
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Sekolah Tinggi Ilmu Keislaman Annuqayah Guluk-guluk Sumenep Madura
Akreditasi :C Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 04. 0018563 / 2009
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM

Kategori Peserta : Prioritas 3


Lokasi Ujian : SD NEGERI TLESA

Tgl / Jam Pendaftaran : 10-11-2022 / 16:47:58

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
1 [ ]
Instansi
Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
2 [ ]
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan
transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil
3 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan

4 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]

5 Sertifikat Pendidik bagi yang sudah memiliki [ ]


Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Pamekasan

Nomor Registrasi 56000784005108253


Nama HALIMAH
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM

Anda mungkin juga menyukai