Form LPs LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN ‘Tahun Anggaran
Pengshierse) Bulan : Desember 2021 be!
Kementerian/Lembaga ‘Kementerian Agama
Unit Organisasi :Dirjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota Jawa Timur
satuan Keri IMIS ALMAARIF 08 WATUGEDE
Alamat dan Telp. J]. Masjid NO. 97 Rt.002 Rw.006 Watugede
No.Krws & Kewenangan =
Dokumen LPJ Dana BOS tahap 1 untuk Pencairan Tahap 2
‘Nomor Dokumen 2 12/LPJ/MIA.08/Xi/2021.
Tanggal Dokumen 131 Dezember 2021
Tahun Anggaran 2021
KePN :
|. Keadaan Pembukvan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar
dan Bukti trakhir Nomor
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal_| Penambahan | Pengurangan | Saldo Akhir
1} @) (@) () (6)
A. __|BP Kas, BPP, dan UM Perjadin. 25.732.000_ oO 25.732.000 o
1. BP Kas (tunai dan Bank) 25.732.000 oO '25.732.000 oO
|2. BP Uang Muka/Voucher 0 oO oO 0
3. BP BPP (Kas pada BPP) o 0 0
8. [BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin ° ° ° °
EL BPUP>y 3 o 7 7
2: BP Ls-Bendahara ° ° ° 0
|3. BP Pajak oO oO oO oO
4, BP Lain-Lain 0 ° ° o
~Tumiah Pengurangan pada GP UP sadah termasdk kultanei UP yang belum di SPW-GU-Kan Sebetar Rp
I. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas o
2. Uang di rekening bank (telampir Daftar Rincin Kas di Rekening) °
3-Jumiah Kas °
i, Selisih Kas
1, Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) °
2. Jumiah Kas (1.3) o
3 Selisih Kas 0
IV. Hasil Rekonslias! internal dengan UAKPA
1. Saldo UP o
2. Kuitansi UP o
3-Jumiah UP °
4. Saldo UP menurut UAKPA o
5. Sein Pembukuan UP 0
\V. _Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
Tidak ada selisih antara saldo pembukuan dan saldo kas
Malang, 31 Desember 2021
“i hui,
Sgr Bendahara Pengeluaran,
(
.
mens
A thant Rai, s.Pdt