Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Mujiani Ardianto
Tempat / Tgl. Lahir : Bojonegoro, 05 Juni 1969
Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : SLTA
Alamat : Dusun Mendit Timur RT. 04 RW 06 No. 30 Desa Mangliawan
Kec. Pakis, Kab. Malang
Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi calon PPL (Pengawas
Pemilihan Lapangan) Desa Mangliawan. Berkaitan dengan hal tersebut bersama ini saya
sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut :
Demikian surat permohonan ini saya buat dan atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.
Hormat saya,
MUJIANI ARDIANTO