CEKLIST PEMBERKASAN PENETAPAN NI PPPK TENAGA KESEHATAN KAB.

MAMASA
FORMASI TAHUN 2022

1 Surat lamaran yang ditujukan kepada Bapak Bupati Mamasa, yang diketik dengan
huruf kapital menggunakan tinta hitam yang ditandatangani dan bermaterai Rp.
10.000,-;
2 Surat pernyataan 5 poin yang ditandatangani dan bermaterai Rp. 10.000

3 Foto Copy ijazah pendidikan dan transkrip nilai yang digunakan sebagai dasar
melamar jabatan, yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;

4 Foto Copy ijazah profesi dan transkrip nilai yang digunakan sebagai dasar melamar
jabatan, yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (khusus untuk jabatan
Perawat dan lainnya);

5 Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai jabatan yang dilamar.

6 Foto Copy perguruan tinggi dan program studi yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang;

7 Hasil cetak atau tangkap layar keterangan data mahasiswa sesuai dengan data pada
ijazah yang digunakan pada saat melamar dari pangkalan data perguruan tinggi
Kemenristekdikti/forlap dikti melalui lamanhttps://forlap.kemdikbud.go.id/mahasiswa

8 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP), Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), Kartu
Keluarga, Surat Nikah (bagi yang telah berkeluarga), Akta kelahiran anak (bagi
yang telah memiliki anak).

9 Hasil cetak Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari SSCASN yang ditandatangani dan
bermaterai Rp. 10.000,- dan ditempel pasfoto terbaru pakaian formal ukuran 4x6
dengan latar belakang warna merah;

10 Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku;

11 Asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani terbaru dari dokter yang berstatus
PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah;

12 Asli Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika,

serta zat- zat adiktif lainnya dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;