DAFTAR KELENGKAPAN ADMINISTRASI PEMBERKASAN

PPPK DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BATU

NO KELENGKAPAN KETERANGAN
1. Surat lamaran ditujukan kepada Wali Kota Batu di Asli
Batu, diketik menggunakan komputer dan Menggunakan Surat
ditandatangani dengan pena bertinta hitam, discan Lamaran yang diupload
berformat PDF dan bermaterai saat pendaftaran
2. Foto copy ijazah/STTB berikut transkrip nilai mulai SD Hanya Ijazah yang
s/d pendidikan terakhir sesuai formasi yang dilamar. digunakan saat
melamar yang
dilegalisir (SMA atau D-
3 atau S-1)
3. Fotocopy Akreditasi PRODI (D3 atau S-1) sesuai Foto copy
pendidikan yang dilamar
4. Hasil Capture Profil Mahasiswa di laman : Bagi pelamar D-3 dan
https://forlap.ristekdikti.go.id/mahasiswa/ S-1

5. Daftar Riwayat Hidup yang ditanda tangani serta asli bermaterai Rp.
ditempel Pas Foto 4x6 cm dengan latar belakang 10.000
berwarna Merah Tertanggal : sesuai
hasil download
6. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 4x6 tampak depan Tulis Nama dan
berlatar belakang merah, posisi portrait sebanyak 1 Tanggal Lahir dibalik
lembar pas foto
7. Surat keterangan bekerja di bidang kerja yang relevan Asli
yang ditandatangani oleh pimpinan unit kerja, paling Menggunakan Surat
singkat 2 (dua) s.d. 7 (tahun) sesuai dengan jenjang Keterangan yang
dan jabatan fungsional yang dilamar diupload saat
pendaftaran
8. Bagi Formasi Khusus : Surat keterangan aktif bekerja Asli
saat mendaftar pada instansi pemerintah yang dilamar Menggunakan Surat
yang ditandatangani oleh pimpinan unit kerja, paling Keterangan yang
sedikit 2 (dua) tahun secara terus-menerus diupload saat
pendaftaran
9. Fotocopy Sertikat Kompetensi bagi Peserta yang Fotocopy
mendapat tambahan nilai Afirmasi
10. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari 1 lembar Foto copy
POLRES setempat, dengan keperluan : Persyaratan dilegalisir
Pengangkatan Calon Pegawai Pemerintah dengan Tertanggal : setelah
Perjanjian Kerja (CPPPK) Pemerintah Kota Batu tanggal penetapan
kelulusan
11. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari 1 lembar Foto copy
RSU/RSUD Pemerintah (untuk keperluan : dilegalisir
Persyaratan Pengangkatan Calon Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (CPPPK) Mencantumkan nomor
Pemerintah Kota Batu), dengan ketentuan: surat dan tertanggal
a. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Dokter Rumah setelah tanggal
Sakit Pemerintah yang terbaru dan harus di penetapan kelulusan
 tandatangani oleh Dokter
b. Surat Keterangan Sehat Rohani/Jiwa dari Unit
Psikiatri Rumah Sakit Pemerintah yang terbaru dan
harus di tandatangani oleh Dokter Spesialis
Kedokteran Jiwa
12. Surat keterangan tidak mengkonsumsi / menggunakan 1 lembar Foto copy
narkotika, psikotropika, prekursor, zat adiktif lainnya dilegalisir
beserta hasil labaratorium dari RSU/RSUD
Pemerintah yang ditandatangani oleh dokter (untuk Mencantumkan nomor
keperluan : Persyaratan Pengangkatan Calon Pegawai surat (bukan nomor
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (CPPPK) laboratorium) dan
Pemerintah Kota Batu) tertanggal setelah
- zat adiktif yang diujikan adalah : 1. tanggal penetapan
METHAMPHETAMIN, 2. AMPHETAMIN, 3. kelulusan
MORPHIN, 4. THC/MARIJUANA /BENZODIAZEPINE
13. Surat pernyataan 5 Poin bermaterai Rp. 10.000 dan Menggunakan surat
ditandatangani dengan pena bertinta hitam yang diapload saat
pendaftaran
14. KTP elektronik (e-KTP) atau Surat Keterangan telah 1 lembar Foto copy
melakukan perekaman KTP-elektronik dari Dukcapil
15. Kartu Peserta Seleksi Kompetensi PPPK 1 lembar

16. Fotocopy Legalisir SK 5 tahun terakhir (riwayat Legalisir

pekerjaan dari 2018-2023)
Jika masa kerja kurang dari 5 tahun, tetap dilengkapi
sesuai masa kerjanya
17. Form Ceklist kelengkapan pemberkasan
18. Berkas yang dilegalisir oleh Pejabat yang Berwenang tertanggal paling lama 3
bulan sebelum tanggal penetapan kelulusan (terbaru)
19. Keseluruhan dokumen Asli untuk di scan dengan ketentuan ukuran maksimal 2
MB dengan format Nama_Jabatan.PDF (berwarna dan tidak boleh terpotong)
dikirim ke email daforjab.batu@gmail.com dengan subject :
“Pemberkasan_Nama_Jabatan”
20. Berkas tersebut dimasukkan dalam Map Snelhecter
- warna Biru : pelamar S-1
- warna Merah : pelamar D-3
- warna Kuning : pelamar SMA

Di luar Map ditulis :

a. Nama Lengkap
b. Tempat dan Tanggal Lahir
c. Nomor Peserta
d. Jabatan yang dilamar
e. Lokasi yang dilamar
f. Pendidikan
g. Alamat Sekarang
h. Nomor Telepon HP yang mudah dihubungi
i. Alamat Email
j. Tulis No Absen di ujung kanan atas
 FORM CHECKLIST

Nama :
Formasi : Nama Jabatan – Lokasi Jabatan
Pendidikan :
Nomor Peserta :
Nomor HP :

KETERANGAN
NO KELENGKAPAN CATATAN
ADA TIDAK
1. Surat lamaran ditujukan kepada Wali Kota Batu di Batu,
diketik menggunakan komputer dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam, discan berformat PDF dan bermaterai
2. Foto copy ijazah/STTB dan Transkrip Nilai
a. SD
b. SMP
c. SMA dilegalisir bagi pelamar SMA
d. PERGURUAN TINGGI dilegalisir bagi pelamar S1/D3
3. Fotocopy Akreditasi Prodi
4. Hasil Capture Profil Mahasiswa di laman :
https://forlap.ristekdikti.go.id/mahasiswa/
5. Daftar Riwayat Hidup sudah ditempel Pas Foto latar merah
ukuran 4x6
6. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 4x6 tampak depan
berlatar belakang merah, posisi portrait
7. Surat keterangan bekerja di bidang kerja yang relevan yang
ditandatangani oleh pimpinan unit kerja, paling singkat 2
(dua) s.d. 7 (tahun) sesuai dengan jenjang dan jabatan
fungsional yang dilamar
8. Bagi Formasi Khusus : Surat keterangan aktif bekerja saat
mendaftar pada instansi pemerintah yang dilamar yang
ditandatangani oleh pimpinan unit kerja, paling sedikit 2
(dua) tahun secara terus-menerus
9. Fotocopy Sertikat Kompetensi bagi Peserta yang mendapat
tambahan nilai Afirmasi
10. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
11. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Dokter Rumah Sakit
Pemerintah
12. Surat Keterangan Sehat Rohani/Jiwa dari Unit Psikiatri
Rumah Sakit Pemerintah
13. Surat keterangan tidak mengkonsumsi / menggunakan
narkotika, psikotropika, prekursor, zat adiktif lainnya
beserta hasil labaratorium dari RSU/RSUD Pemerintah
14. Surat pernyataan 5 poin
15. Fotocopy KTP elektronik (e-KTP) atau Surat Keterangan telah
melakukan perekaman KTP-elektronik dari Dukcapil
16. Kartu Peserta Seleksi Kompetensi PPPK
17. Fotocopy Legalisir SK (riwayat pekerjaan)
18. Softcopy dokumen asli dikirim email

Verifikator Pemberkasan

..................................