To : PT. SUMBER SANG SURYA DELIVERY NO.

: 001/TPS-S3/I/2023

Buncit Business Center - Jalan Warung Buncit Raya

Date : 09 Februari 2023
No.24 Unit B5
Pancoran Jakarta Selatan 12760
Our Reference :
Inquery No. :
Customer Order : Cash Payment
P : +62 21 269 63172

NO DESCRIPTION QTY UNIT CHECK REMARK

1 ROLL KARPET HDPE 1 ROLL
SIZE : 1.5 mm x 7 MM x 100 m
BRAND : ACT

Term and Condition

Barang yang telah diterima dengan baik tidak dapat di Retur
Pengiriman sesuai tujuan yang di informasikan

Receipt By Sent By
PT. TRIGANTARA PUTRA SURIA

Nama : Nama :
Sign and Stamp Sign and Stamp