PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D TAMAN SARI
Jl. Madu No.10, Kelurahan Mangga Besar, Kecamatan Taman Sari
Telp:021-26075052, (021)-26564276, Fax : (021) 22681516
E-mail : rsuktamansari@gmail.com
JAKARTA
Kode Pos : 11180

CEK LIST GRAFIK SUHU WATER HEATER

Bulan :
Tahun :

Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
°C P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
100

90 SUHU YANG TEPAT UNTUK SANITIZING

80

70

60

50

40

30

20

10

PARAF
Bila terjadi kerusakan, catatlah masalahnya :
Nama Penanggung Jawab :

Apa yang dilakukan ketika kerusakan terjadi :

Note : (P) Pagi Catatlah suhu ketika masuk kantor

: (S) Sore Catatlah suhu ketika masuk kantor
RSUKTS/Sanitary/Fr-01/Rev.00