RUANG OK PAVILIUN PELAYANAN TERPADU

RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK

CHECK LIST SUHU DAN KELEMBABAN KAMAR OPERASI

□ OK 1 □ OK 2 BULAN : …………………………. TAHUN : ……………
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TGL
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
°C SUHU RUANGAN
-
30
28
26
24
22
20
18
16
% KELEMBABAN RUANGAN
-
70
60
50
40
30
20

PARAF

CATATAN :
Jam : Periode Pengukuran / Pencatatan suhu dilakukan 2 (dua) kali sehari, Jam 08 dan Jam 15 Kepala Ruangan
Suhu : Diisi suhu yang tertera pada alat ukur saat pengukuran (°C)
Kelembaban : Diisi kelembaban yang tertera pada alat ukur saat pengukuran (%)
Paraf : Diisi dengan paraf petugas yang melakukan pengukuran (Sy. Abdurrakhim, S.Sos., M.A.P)
**Standar suhu dan kelembaban ruang operasi sesuai PERMENKES RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 : Suhu (19-24 °C) & Kelembaban (45-60 %) NIP. 19730907 199403 1 004