FORM PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN

LOGO RUMAH SAKIT ………………………

BULAN APRIL 2016
NAMA RUANGAN

Perawatan prematur

R. Gawat darurat
Kamar Sterilisasi
Perawatan bayi
Kamar Bersalin

Perawatan ICU
Kamar Operasi

Laboratorium
Keterangan

Kelembaban
Administrasi
perawatan

Radiologi
Kelembaban (Perina)
No Tanggal

Dapur

Suhu
Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban

Kelembaban
Operasi 19-24 45-60
Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu

Suhu
1 1-Apr-2016 Bersalin 24-26 45-60
2 2-Apr-2016 Pemulihan / perawatan 22-24 45-60
3 3-Apr-2016 Perawatan bayi 22-26 35-60
4 4-Apr-2016 Perawatan prematur 24-26 35-60
5 5-Apr-2016 ICU 22-23 35-60
6 6-Apr-2016 Laboratorium 22-26 35-60
7 7-Apr-2016 Radiologi 22-26 45-60
8 8-Apr-2016 Sterilisasi 22-30 35-60
9 9-Apr-2016 Dapur 22-30 35-60
10 10-Apr-2016 Gawat darurat 19-24 45-60
11 11-Apr-2016 Administrasi/pertemuan 21-24 -
12 12-Apr-2016
13 13-Apr-2016
14 14-Apr-2016
15 15-Apr-2016
16 16-Apr-2016
17 17-Apr-2016
18 18-Apr-2016
19 19-Apr-2016
20 20-Apr-2016
21 21-Apr-2016
22 22-Apr-2016
23 23-Apr-2016
24 24-Apr-2016
25 25-Apr-2016
26 26-Apr-2016
27 27-Apr-2016
28 28-Apr-2016
29 29-Apr-2016
30 30-Apr-2016
31
Sumber :
Permenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit
Disusun oleh Mengetahui
Ur. Kesehatan Lingkungan Manager Rumga
……………….. …………………….