KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.

PONOROGO

SURAT PERINTAH BAYAR

Tanggal : 13 Februari 2023 Nomor : 00090/PB/299160/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan Bendahara Pengeluaran
agar melakukan pembayaran sejumlah :

Rp. 1.995.000,00
Satu Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah

Kepada : DHUTA PHOTO COPY

Untuk Pembayaran : Belanja Banner Kegiatan Bimwin Angkatan 1 - 19

Atas dasar :

1. Kuitansi/bukti pembelian : -
2. Nota/bukti penerimaan barang/jasa/ : ..............................................................
(bukti lainnya)

Dibebankan pada:
Kegiatan, output, MAK : 025.03.DC.2104.UAI.521211

Kode : 025.03.DC

Setuju/lunas dibayar, tanggal Diterima tanggal ........ KAB. PONOROGO , 13 Februari 2023
- A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Bendahara Pengeluaran Penerima Uang/ Uang Muka Pejabat Pembuat Komitmen

KHUSNA IRKHAMAH SE .......................................... ASAS KUNCORO AJI, S KOM

NIP 197901252005012002 .......................................... NIP. 198101052005011008

Dicetak pada tanggal 13 Februari 2023
 MEMO PERINTAH BAYAR

Tanggal : 13 Februari 2023 Nomor : 00090/PB/299160/2023

Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. : 1.797.297,00

Satu Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh Tujuh Rupiah

Jenis Perintah Bayar : 1 UP Tahun Anggaran : 2023

NO DIPA : DIPA-025.03.2.299160/2023 Satker Kewenangan Nama Satker

TGL DIPA : 30 November 2022 299160 Kantor Daerah KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.
PONOROGO
BA Unit Es I Program Kegiatan Output

025 03 DC 2104 UAI

Sumber Dana D PNBP

Referensi Uang Muka

PENGELUARAN POTONGAN
Akun Jumlah Akun Jumlah

521211 Rp. 1.995.000,00 411211 Rp. 197.703,00

Jumlah Pengeluaran Rp. 1.995.000,00 Jumlah Potongan Rp. 197.703,00

Rp. 1.797.297,00

Kepada : DHUTA PHOTO COPY

NPWP : 733383285647000

Alamat : JL RAYA MLARAK SAMBIT COPER JETIS

Provinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten : KAB. PONOROGO

KAB. PONOROGO , 13 Februari 2023

A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

ASAS KUNCORO AJI, S KOM

NIP. 198101052005011008
 [Kode : PEM005]

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PONOROGO
LAMPIRAN SURAT PERINTAH BAYAR

Nomor : 00090/PB/299160/2023
Tanggal : 13 Februari 2023
Halaman : 1 dari 1

Detail COA
NO Nilai
Ro.Komp.Subkomp.Item - Uraian
299160.033.521211.02503DC.2104UAI.D000000001.00000.2.0525.2.000000.000000

1 001.052.0A.000030-Benner 1.995.000,00

Jumlah 1.995.000,00

1 - 0,00

Jumlah 0,00
Jumlah 1.995.000,00

PONOROGO, 13 Februari 2023

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

ASAS KUNCORO AJI, S KOM

NIP 198101052005011008