IJAZAH
TAHUN
TAHUN PELAJARAN
……………
KELAS NILAI
NO LAMPIRAN
Ijazah/STL
CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN angka
ASPEK YANG DINILAI SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES
TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 SKHUN
SEME
ASPEK YANG DINILAI SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES SEMES
STER
TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 TER 1 TER 2 SKHUN
2
26
27
28
Jumlah
Rata-rata
Sakit
Ketidakhadiran Izin
Tanpa Keterangan
LULUS /
Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ Naik ke kelas/ TIDAK
Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas Tinggal di kelas
…….(…....…) …….(…....…) …….(…....…) …….(…....…) …….(…....…) …….(…....…) …….(…....…) …….(…....…)
LULUS
STATUS AKHIR TAHUN
…………………………………………………………………………………………………………
Semester …………………………………………………………………………………………………………
Aspek Yang dinilai
No 1 2 …………………………………………………………………………………………………………
1 Tinggi …….cm …….cm ………………………………………………………………………………………………………….
2 Berat Badan …….cm …….cm ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Keterangan …………………………………………………………………………………………………………..
No Aspek Fisik
Semester 1 Semester 2 ……………………………………………………………………………………………………………
1 Pendengaran
…………………………………………………………………………………………………………..
2 Penglihatan
3 Gigi ……………………………………………………………………………………………………………
Lainnya
……………………………………………………………………………………………………………
4
…………… …………………………………………………………………………………………………………….
C.Catatan Prestasi
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
Keterangan
Jenis Prestasi
No ……………………………………………………………………………………………………………..
Semester 1 Semester 2
1 ……………………………………………………………………………………………………………….
2 ……………………………………………………………………………………………………………….
3
………………………………………………………………………………………………………………
4
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………,………………………20…. …………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………
NIP………………………………………………………