KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH SITI HAWA BUKO

KEC. PINOGALUMAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln.Sarlan Desa Buko Utara Kode Pos.95765

Nomor : 09/MI.BK/C.18/II/2023
Sifat` : Segera
Lampiran : 2 Lembar
Hal : Permohonan Dispensasi Penerbitan SKAKPT

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama kab. Bolaang Mongondow Utara

Di Boroko

Sehubungan dengan tidak terbitnya SKAKPT karena keterlambatan saya selaku kepala Madrasah
mengajukan verval SKBK (S29d) dan atau verval Perubahan Data SKAKPT Guru (S36a/b), yang
menyebabkan Tunjangan Profesi Guru di Madrasah kami tidak bisa terbayarkan.

Maka dengan ini kami mohon kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bolaang
Mongondow Utara untuk memberikan Rekomendasi Dispensasi Penerbitan SKAKPT sehingga bisa
dilakukan generate kembali dan bisa menerbitkan SKAKPT dimaksud.

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan bukti dokumen sbb:

1. Surat pernyataan bermaterai Rp. 10000

2. Daftar Guru yang SKAKPT tidak terbit.
Demikian atas perkenanya disampaikan terima kasih.

Buko Utara, 15 Februari 2023

Kepala Madrasah,

,-

Lailah Bin Anus, S.Pd.I

Nip. 197510302011022001
Lampiran 2
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH IBTIDAIYAH SITI HAWA BUKO
KEC. PINOGALUMAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln.Sarlan Desa Buko Utara Kode Pos.95765

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Laila Bin Anus,S.Pd.I
Nip : 197510302011022001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt 1/IIId
Jabatan : Kepala Madrasah

Selaku Kepala Madrasah dan administrator Utama, dengan ini telah melakukan validasi dan
verifikasi SKAKPT (S36c/d) guru-guru sebagaimana terlampir adalah benar tidak terbit
disebabkan karena kelalaian saya dalam memanajemen ajuan verval SKBK (S29d) dan SKAKPT
(S36a) di simpatika dan guru-guru tersebut juga tidak melakukan kroscek terhadap akun
simpatika masing-masing . untuk selanjutnya kami tidak akan mengulangi lagi kelalaian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh tanggung jawab. Jika dikemudian
hari ternyata Saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat maka saya bersedia menerima
sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Buko Utara, 15 Februari 2023

Yang Membuat Pernyataan
Kepala Madrasah,

,-

Lailah Bin Anus, S.Pd.I

Nip. 197510302011022001

Guru Madrasah yang SKAKPT (S36c/d) tidak terbit:

NO Nama Guru NaNama Madrasah Tanda Tangan

1 SELVI TANGKUDUNG,S.Pd MI SITI HAWA BUKO

 DATA GURU LAYAK TUNJANGAN PROFESI TIDAK TERBIT SKAKPT KARENA KETERLAMBATAN/ KELALAIAN AJUAN SKBK DAN ATAU SKAKPT

Peg. SKAKPT TIDAK TERBIT

No. Siap_id Madrasah Nama Madrasah Kab. NPK Id. NUPTK NAMA di SIMPATIKA NRG Ket.
Guru Januari Februari Maret

1 40105506 MI SITI HAWA BUKO Bolaang Mongondow Utara 5959758659300022 SELVI TANGKUDUNG,S.Pd 140282161148
√

Buko Utara, 15 Februari 2023

Kepala Madrasah,
Kepala Madrasah,

Lailah Bin Anus, S.Pd.I

Nip. 197510302011022001

,-