KELENGKAPAN BERKAS

CALON PENERIMA
TUNJANGAN FUNGSIONAL PNS
NON SERTIFIKASI
BULAN OKTOBER S/D NOVEMBER 2021
SMPN SATU ATAP 1 TOARI

YOSPIN BIRINGALLO, S.Pd, (199501262019032015)

MAZNIDAR, S.Pd. (199604252019032008)

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUPATEN KOLAKA

TAHUN 2021

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SM PN SATU ATAP 1 TOARI
Jalan Sangia Rasai, Desa Anawua, Kec. Toari, Kab. Kolaka

Kepada

Yth. Ka. PMPTK Dinas Dikbud Kab. Kolaka

Di-

Kolaka

SURAT PENGANTAR

Nomor :

Uraian Banyaknya Keterangan

Kelengkapan Berkas Penerima

Tunjangan Fungsional Non Masing – Masing Dikirim dengan hormat untuk
Sertifikasi PNS Bulan Oktober
1 ( Satu ) berkas bahan laporan selanjutnya.
s/d November 2021

Toari, 30 November 2021

Mengetahui
Kepala SMPN SATAP 1 TOARI

Muh. Amin, S.Pd.

NIP. 19710430 199703 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN SATU ATAP 1 TOARI
Jln. Sangia Rasai, Desa Anawua, kec. Toari, Kab. Kolaka

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN

TUGAS
NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawa ini :

 Nama : MUH. AMIN, S.Pd

 NIP : 19710430 199703 1 001
 Pangkat / Golongan : Pembina, IV/b
 Jabatan : Kepala SMPN SATAP 1 TOARI

Menerangkan bahwa guru yang tersebut namanya di bawah ini :

 Nama : YOSPIN BIRINGALLO, S.Pd

 NIP : 199501262019032015
 Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 26 Januari 1995
 Pendidikan Terakhir : S1 Pendidikan IPA Kimia
 Tempat Tugas : SMPN SATAP 1 TOARI
 Alamat : Desa Puubunga, Kec. Baula, Kab. Kolaka

Benar – benar Aktif melaksanakan tugas mengajar tatap muka terbatas

sebagai Guru IPA pada SMPN SATU ATAP 1 TOARI, sejak bulan Maret 2019
sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Toari, 30 November 2021

Mengetahui
Kepala SMPN SATAP 1 TOARI

Muh. Amin, S.Pd.

NIP. 19710430 199703 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN SATU ATAP 1 TOARI
Jln. Sangia Rasai, Desa Anawua, kec. Toari, Kab. Kolaka

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN

TUGAS
NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawa ini :

 Nama : MUH. AMIN, S.Pd

 NIP : 19710430 199703 1 001
 Pangkat / Golongan : Pembina, IV/b
 Jabatan : Kepala SMPN SATAP 1 TOARI

Menerangkan bahwa guru yang tersebut namanya di bawah ini :

 Nama : MAZNIDAR, S.Pd.

 NIP : 19960425 201903 2 008
 Tempat Tanggal Lahir : Bone, 25 April 1996
 Pendidikan Terakhir : S1 Pendidikan Agama Islam
 Tempat Tugas : SMPN SATAP 1 TOARI
 Alamat : Desa Rahanggada, Kec. Tanggetada,
Kab. Kolaka

Benar – benar Aktif melaksanakan tugas tatap muka terbatas sebagai

Guru Pendidikan Agama Islam pada SMPN SATU ATAP 1 TOARI, sejak bulan
Maret 2019 sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Toari, 30 November 2021

Mengetahui
Kepala SMPN SATAP 1 TOARI

Muh. Amin, S.Pd.

NIP. 19710430 199703 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SMPN SATU ATAP 1 TOARI
Jln. Sangia Rasai, Desa Anawua, kec. Toari, Kab. Kolaka

Surat pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : YOSPIN BIRINGALLO, S.Pd

NIP : 19950126 201903 2 015
PANGKAT / GOL : Penata Muda / III.a
JABATAN : Guru IPA
UNIT KERJA : SMPN SATAP 1 TOARI
ALAMAT : Desa Puubunga, Kec. Baula. Kab. Kolaka

Dengan ini menyatakan sangup mempertanggung jawabkan Dana Subsidi

Tunjangan Fungsional PNS Non Sertifikasi yang diberikan kepada saya yang
bersumber dari Dana Dekonsentrasi APBN DIPA Dinas Pendidikan Provensi Sulawesi
Tenggara Tahun Anggaran 2021.
Apabila dikemudian hari terdapat data atau dokumen yang tidak sesuai dengan
persyaratan/pedoman penerimaan Tunjangan Fungsional Guru Non Sertifikasi
tersebut, maka saya menyatakan bersedia dan sanggup dituntut sesuai dengan hukum
yang berlaku dan mengembalikan dana tersebut ke kas negara.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Toari, 30 November 2021

Yang Membuat Pernyataan

YOSPIN BIRINGALLO, S.Pd.

NIP. 19950126 201903 2 015

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN SATU ATAP 1 TOARI
 Jln. Sangia Rasai, Desa Anawua, kec. Toari, Kab. Kolaka

Surat pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : MAZNIDAR, S.Pd.

NIP : 19960426 201903 2 008
PANGKAT / GOL : Penata Muda / III.a
JABATAN : Guru Pendidikan Agama Islam
UNIT KERJA : SMPN SATAP 1 TOARI
ALAMAT : Desa Rahanggada, Kec. Tanggetada . Kab. Kolaka

Dengan ini menyatakan sangup mempertanggung jawabkan Dana Subsidi

Tunjangan Fungsional PNS Non Sertifikasi yang diberikan kepada saya yang
bersumber dari Dana Dekonsentrasi APBN DIPA Dinas Pendidikan Provensi Sulawesi
Tenggara Tahun Anggaran 2021.
Apabila dikemudian hari terdapat data atau dokumen yang tidak sesuai dengan
persyaratan/pedoman penerimaan Tunjangan Fungsional Guru Non Sertifikasi
tersebut, maka saya menyatakan bersedia dan sanggup dituntut sesuai dengan hukum
yang berlaku dan mengembalikan dana tersebut ke kas negara.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Toari, 30 November 2021

Yang Membuat Pernyataan

MAZNIDAR, S.Pd.
NIP. 19960425 201903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN SATU ATAP 1 TOARI

REKAPITULASI KEHADIRAN GURU PENERIMA

TUNJANGAN FUNGSIONAL PNS NONSERTIFIKASI

JUMLAH HARI ABSENSI JUMLAH JUMLAH

NO NAMA / NIP JABATAN / GOL. BULAN TTD
KERJA S I A ABSENSI KEHADIRAN

1. YOSPIN BIRINGALLO, S.Pd OKTOBER 23 --- --- --- --- 23 1.

NIP 199501262019032015 PENATA MUDA
III.A
NOVEMBE
26 --- --- --- --- 26 1.
R

OKTOBER 23 --- --- --- --- 23 1.

PENATA MUDA
2 MAZNIDAR, S.Pd
III.A
NIP. 19950425 201903 2 008 NOVEMBE
26 --- --- --- --- 26 1.
R

Toari, 30 November 2021

KEPALA SMPN SATU ATAP 1 TOARI

MUH. AMIN, S.Pd.

NIP. 19710430 199703 1 001