Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKELET
Jalan Raya Cikelet No. Telp. (0262) 521508 KodePos 44177 - Garut
Email : puskesmascikelet19@gmail.com Website : http ://pkmcikelet.garutkab.go.id

PERMOHONAN AMPRAHAN VAKSIN HBIg

UPT PUSKESMAS CIKELET

UMUR TAKSIRAN HASIL TES


NO NAMA UMUR ALAMAT STATUS
KEHAMILAN PARTUS HBsAg
Kp.Perum LAPAN 004/011 Desa
1 Ny Nita 36 Tahun
Pamalayan
G2P1A0 32 Minggu 24/02/2022 Positif ( + )

Cikelet, 07 Januari 2022


Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cikelet

H. Dadang Suryana D, S.Kep, M.Si, MM.Kes


NIP. 19680504 199003 1 011

Anda mungkin juga menyukai