LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN RST REKSODIWIRYO PADANG DISUSUN OLEH: TRI. Am CIRUANGAN ne i SARL) PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI KESEHATAN SYEDZA SAINTIKA PADANG 2023LAPORAN PENDAKLILUAN ASuWAN KEPERRWATAN Pada PaieN DENGAN TYPHOID [Di Quane SuTAM SYABRe BS Tk.fll D@REksoWIeYe PADANG. |B. Konsee Oysar T4ehsid 4. Pentertian TYPhoid adetah Stotu Peniokit Mees! urur hotwt Yong di Sebabkan Oleh Satmonetia tee AB, doin € yang dagat Senuiac metawi otal col cana UM ou amesi- (Wutenderri Erowati ,2ot6)- 2 oid wit _Wikeks! Pperckeri_ Yona econ: sist ia li Seboibkon oleh Scion. i dengou Seaton cx ku_myngeu orton vebih_ di i_ Soa, Yel ary on) an Jan os ar in leat ou (utga_don Wandorani +2018). 2. Eriotogi Menoratfuautondar Asay a 2o\ Lomarcit delat disebbimn J ASK a ue Yat Sekati Fda SulU tubuh_monusia Mougun a ~ong_lebih rendah seus Terka moti [xa anvises lake: UY Av lox Ait _a. = Panieen..d.1 dase eds vat satadl aaa ns ta Yo. Pintisen WH? Wouch (memeber) tendatat Pada Easel dan bersitll kermolotbil - c- Rate Vv koaPout =m Ikan Yang metiuti he Vcurmean| d indungi agen ik Eagositosic. etlrionett Plat a i itu 1.8 don C- a sural Renutaroin Aw fares Posie domom + Past aean carrier= Carrier ee yang_Sembuh ass JAN) Masi TALON Sebi kinda dan ove ati Soiama ia dari Satu Ean Kors \ah_er ei, Si Makanan. Sedanacan Sika seksi melalui _eiumen ara tee a o hari. Seiame si, cin_dikemulean, BeBertey Ma ot on ides a. aN dan t fisusut Stikes Syedza_ ‘Saintika Padang eka ea senna rex: emai neaiers:Ieata -edata_\ciinis Sebagoi \perivut > —____| a. am _+ berangsun! jinggu . Sigak_ Cepris_cemi dan suu b. Gongquen Pade Saturen Pencernaan. (ras wu Kee ae _clarioni mq dan = Recah Ud uit Cutt Kotor ;U5ut in bee tee ns C- Gangauan KeSadaran- Kesadatan Menurun yar otis Samper Semagien + acang 4ersadi_| Kor a Aisa A. Patorisiovoai 1am +Nehod advilah \akkeri Satmonelter i eu nalta| i+ i Metta fei Mecuverkoun chert i ig a edie. Bakteri Scumonatta_al edotam i San, uu MnuMan erkonkowiinasi . Sebagian boicteri_aKan di aie datorn \ae'oung oleh _asam lambung- Sebagian paicteri Salmofletla Yard loles akan mi 2. 1 Kk NYe diweum lan SeSunum Kc Pia. Bia sis nun hi mucosa (9A) Xda ( Jai datam meresfon, motka boicteri alkoin mrensisvas kedatars Sec amine Pros n Yang_to10s deste ethers toi i dash raed de mosuik lest ekeris ia dior Sel Maser Lone yang derPert seta sera 7-14 hari. Bakteri FA\MON J: re i uSur Yor orn Plas faves Seteiah menginvasi Pio eee oakcieri dapat metarurcay Jronstokosi_Kedalar Foitker limecid mai dan_atiran lvence. mesenteie don peperoa bakteri i rkuroendolelbut_di n Sere ise:~ Remeriksaan fi a : = id _(wurandari_dan Caweri 2ot in on cori ii dari = A. Femerikscan Leuxosit. to. Kemerixsaan SGoT dan SGPT Cc. Broken dora. d._U5i_widet G. Rathnusert ‘Almonetia TPhi v Sauron Lencernaan Lamipund usu haus Vv v Dienusnalican den : Zoringei ined Sega larbung v Lamina Rrofia v \ Pican dowah v organ RES Chet den tira) | |__kurnan goo tte \ ¥ 6 eee Nema, Leov Penuruncn | L NAESY Moko Inideransi_atavitat | L Muck muntalh U Retico dati nutes ‘Sikes Syedza Saintika Padang SEE EE Eer Leer:B. Konger Kegerauratan f. Sian A. \denvikas = Rwarat kererawetan. = \ca.uhoin Ukomo. Dera erin deri Saku minsgu , Saneguan kesadaran atatis i Perut icerbung - — Rwayat \ketehaten linskundan — Nutrisi = Remericsaan Pbiie Sistem Kardioves ular, S'Stem Vernagason, sistem Rencerncan, Satan Fe m1 ti Stem Genitourinus , whem Sarak, Sistem moskutosicretod | ____—'Ststem endokrin, Sistem integument» = aon diagnostic de = Sumiah leuxosit normat [teukoteria leucositoss anomia_cirmad| LED _Meninaxat, SGoT, SGPT , dan Fostatalkcati meninaiat- eer ferkama Varkan darah S thyPhi esitie dotem mingou_| NYO = Biarkan finda Positie dato mingou 2. Viagnosa keferowotan_ zi a. Higertermi \pechubungan dengan Wetamasi_ Ronyaiits b- \nkolecansi siete pein ees \eolernelnen - c. Resico cSt re an jan inagsu3. \nrecvensi .Diaanosa Kegeravioan SURV S1KI SOK\ -| Wigertermita (0.0130). Tormoreautosi (1.14134). [obServasi = Selorah ditedarcad mtervens | denrecesi Pomepal Slama .- - Maka Suhu bubuh | hiWprterwiva done cenrxang ocmot dengan| - Monitor sul kubuh. Keikerion hotSit = Morikor = Meraau_(s) =Moritor hatyeran uring kuti mendh_ Lo) = Monitor Kkometikasi akibat = \eSainig_(5) Weerkermia. = Picvostanosis (5) Torefoutie + = konsumsi_oxsiomn G)_ = Sedhoiicon_ Linck = Pucat_(s) : = lonageariern [teraskan = TJaraicardia (5) ve Rakotoan . = Bradiicordia (s) [= Berixein Cowan oral. = tipoksin (sc) "| Gonii_unen Serio? hari sSkor: lebiln Serine Sika mengatcmi = Meningeat (Ub L__kerindeit_bertebih - = _auicur meninaxat = lakukan ndings = Sedang (3) 2 etertegnat corte = cau? mequeun(4) =menucua (5) abdomenaxsita) . = Wadari Romberian anit = suby tabuh (5) ~Berixan os = sub kute (J 7 Drucken titel = kadar guskosa_fubuh (5) |= Kou tein = Rondision Katiter-() Guan a lektrolit =veainasi (sé witravent bia rw. z Aevonan daca Cs) en __[ Skor = emburuk_ Ww = cucu? m i, (2) = sedane oo = cukue Memb (A) = membaite (5). Stikes Syedza Saintika Padang | =< §yom ea ee ee Ses Ue ees a a Ol or: A _SUK\ _ SK (sox) TMenademen qurtsi (L039). Z| Resixo decisik Sekai duakcuken whervenst ObServaryi nutes (0.0032) ~denhitteasi stabs quxcst Salama -» -NAFSU Merkcoun Pasien_memboik» dengan = Idenbrencorsi axlergi_,tntoleransi kedgria hostl makena = Kenainain makan_Ls) = Identrencasi graconan and di = Rsugon matan (5) Suter = Asugan cairan (5) = \dentificoss Kebswhan Kotor! | = Energi untur cakan (5) =Monitor_asutan_ Mmokanan - =Asugan nusrisi (5, =Momtor berate badan - = Sheautasi_Gowuk makan (5)| |Tecagoutiic = = letaukan osal hygenis Sebowim merjcor- =SoSikan makanan Secara | menatrik =Borikan maKanan tingai fs Konssi@esi eototarexsi [—kchathorasi femberion (mis: Pereda: averi) Ansurkan Posi dudutc Jyca mame. # ; é 7aS eS Ea ee ee ee DAETAR PuSTAKA ‘ipat, Aon, 2018. Udi ‘hon rae bbws ium Sediyum: Satmor ie Sing a Mic 6+ 46:49. 20. 2 i Randanoan daam tsiam : Aural berkala Umniah Kedacteran . Br lon. IL .Tim PokSa Sik! DPP. 2048. Standar wn! si \ Legh. Jarkerrtor > no on b Naswoniod fia [Wiuanson_, J.-M. 2016. Dixons Keterawoiten = Deanosis Mande =|. intecventi| Hic, Kasit Not + Jakarta »EGC- nll Ea ea er een ea emai Een er ea | q ea ea Seren cere:FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ‘Nama Mahasiswa NIM a Ruangan 1 Sukan syointic Tanggal pengkajian : Jymok /20-ot-2023 + Yutia Te Qurnama Dewi 1. PENGKAJIAN A. Identitas pasien ‘Nama Umur Pendidikan Suku Bangsa Pekerjaan Agama Status Perkawinan Alamat No. Telp/ HP No. Medical Record Ruang Rawat Golongan Darah B. Penanggung Jawab Nama Pekerjaan Alamat No. Telp/ HP C. Data Saat Masuk RS Tanggal Masuk RS Jam Masuk RS “Yang Mengirim/Merajuk ‘Cara Masuk ‘Alasan Masuk/Chief Complain Diagnosa Medis saat Masule ‘Ruang Rawat Dingnosa Medis Saat PengkejianD. Riwayat Kesehatan Sekarang 1, Keluhan Utama/Gejala 2. Kondisi atau keadaan Klien saat pengkajian (alat bantu yan; Aeiga, menger Masalah Keperawatan E. Riwayat Pengobatan Terakhir 1g digunakan, jelaskan) sdets.eada dak cde naesy marae Higerkecrnia.. ‘Apakah sudah berobat ? Ova UBetum Bila berobat kemana ? 5 ee Penanganan yang diterima : [] Dirawat Dobat-obatan (1 Berobat jalan Bila dirawat dimana Berapa lama Bila berobat jalan, obat apa yang diterima F. Riwayat Keschatan Yang Lalu 1. Penyakit yang pemah didierita 2. Penyebab penyakit 3, Apakah sudah berobat Bila sudah kemana Penanganan yang diterima Bila berobat jalan Bila dirawat 4, Tindakan yang dilakukan Sembuh 5, Pemah dioperasi Jelaskan 6, Alergi Jika Ya pada Jelaskan G. Riwayat Kesehatan Keluarga 1. Kejadian penyakit keturunan/ ‘Menular/lain-lain Tidal. oder. Ova tidak Copirawat — L] Berobat jalan Gj Obat-obatan +: Obat-obat yang diterima : Alasan Dirawat id Oya O Tidak gy Tidak Oya Tidak (Makanan [1 Obat 1 tain-tain2, Genogram keluarge V et: 11 = baki-taxi O + ReremPuan @ : Casien HO: meningsar H. Riwayat Psikososial Dan Spritual e - Psikologis Suasana hati/ mood Karakter Keadaan Emosionil Konsep Diri Nees Persepsi pasien tethadap penyakinya : Pasien Merosa Kear wacitaste. 1 Hla yang amat dipikickan saatini + Passion Mensakakcown lot menfveirken Sosial = Orang yang terdekat dengan pasien Hubungan antara keluarga Hubungan dengan orang lain + Perhatian tethadap org lain = Perhatian terhadap lawan bicara * Kegemaran/hobi Spritual = Pelaksanaan ibadah + Kepercayaan/keagamaan ddan aktifitas keagamaan yang ingin dilakuk m » Keyakinan kepada tuhan [Lin-in,jolascan Keluban lainMasalah Keperawatan I, Pola Kesehatan Fungsional 1, Pola Nutrisi dan Cairan a. Makanan 1, Sehat Pola makan Jenis makanan Makanan Pantengan ‘Makanan Kesukaan Dict kiuusus 2. Sakit Pola makan (Kalori dihabisken) : Tenis makanan Jenis Diet Keluhan :MAnoreksi — [] Nausea CWomitus —_] Disphagia > Makanan pantangan E Perubahan Barat Badan + fyetap (O Meningkat 1 Menurun Jelaskan IMT Keluhan lain ‘Masalah Keperawatan \.dan muatah. b. Cairan/Minum 1, Sehat Pola minum ‘Minum kesukaan_ 2. Sakit Intake cciran — EYOrat Jenisnya o NGT py Parent Total Keluhan lain Masalah Keperawatan2.Pola Eliminasi A. BAK a, Sehat Jumlsh urine Wama_ Bau Pola bak ‘Maselah eliminasi urine b. Sakit Jumlah urine Bau Warna Pola bak Masalah eliminasi urine Keluhan lain Masalah Keperawatan Darah Masalah eliminasi bowel ¢ Olurgeney O pysuria Dipotyurie OF Anuria Urinary suppression o Olyguria D_ Retensi urine Enuresis 1 inkontinensia urind] Nokroria O Hematuri ce. Dlurgency O Dysuria Opolyuria O anuria [urinary suppression [] Olygourie [ Retens Ly Enuresis Cinkontinensia urine [] Nokturia Ci tematuri O pus Ove Tidak Cove (Tidak [Malena [Fecal Imfaction DDiare D incontinensia alvi (Cikonstipasi [] Kembung3. Pola defekasi Bentuk Jumlah Masalah eliminisi bowel ; (] Diare OF Melena © Konstipasi O Fecal Imfation O inkontinensia O Kembung [1 Hemoroid/nyeri saat BAB Pemakaian laksatif 0 Ya UTidak Keluhan lain : Nidat...d! Masalah Keperawatan Pola Aktifitas/ Latihan a, Sehat Pola aktifites sehari-hari Latihan fisik Jenis Freknensi Lama ‘Aktifitas yang memuat lelah Ganguan pergerakon Penyebab Gejala Bfek b. Sakit Pola aktifitas sehari-hari Latihan fisik Jenis ‘Frekuens! Lama nates yang memset lah Ganguan pergerakan oi Penyebsb Gejala4. Pola Istirahat a. Schat Pola tidur Malam (jam) Siang (jam) Total (am) Ganguan tidur Dampak pola tidur Alot bantu tidur b. Sakit Pola tidur Malam (jam) Siang (jam) Total (jam) Ganguan tidur Dampak pola tidur Alat bantu tidur Keluhan lain Masalah Keperawatan 5, Personal Bygiene a. Sehat Mandi Gosok gigi Cuci rambut Potong kuku og Imsornia (Parasomnia DiNarcolepsy (Mendengkur dan Apnoe tidur OMenggigau Seger oO D1 Obat D- pBipersoninia (iBlipersomnia [Narcolepsy [Fy Mendenghar dan Apnoetidur CO Menggigau O Imsomnia O ParasomniaHambatan pemenuhan. Personal hygiene ‘b. Sakit Mandi Gosok gigi ‘Cuci rambut Potong kuka Hambaten pemenuan . Personal hygien Keluhan lain ‘Masalah Keperawatan 6. Keselamatan dan Keamanan Kebisingan Peralatan medis Pasien gelisah ‘Tabung O2 ‘dentitas Klien Keluhan lain Masaleh keperawatan J. Catatan Khusus 1. Apakah pasien mengerti dengan Y/Y# DTisak yang dibicaraken is 2, Bila dulu pemsh direwat macam Kegiatan perawatan apakah yang Dirasakan tergangu 3. ‘Bagaimana hubungan samt Istri sebelum dan sesudah sakit + 4, Apakah ada pertanyaen yang digjukon 5, Bilaada Masala Keperawatan K. Pemeriksaan Fisik eae : Bak cul Bedang aa EA Bumk — DDispnea Onyeri © Komposmentis DApatis ‘Tingket kesedaranTinggi badan Berat badan Masalah Keperawatan : . Tanda-tanda vital Suu Nadi Pemafasan ‘Tekanan darah . Integumen Kalit Inspeksi a Kebersihan kulit ‘Wama kulit Lesi Jaringan parut Edema Kelembaban_ Luka: Lokasi Y Bersih Okotor EY Normal Oi cottat DD Pucat (i literik O Merah DAlbinisme D Sianosis [i Ptechie Ova Tidak Jelaskan : Wya Jelaskan oye ridax Jelaskan : . Lembab (O Berminyak 0 Kering CT NormalPalpasi Sahu (Dingin (WHangat Tekstur QW Halus O Kaser ‘Torgor Baik O Menurun: Lain-lain ‘Masalah Keperawatan |. Kulu Inspeksi Wama © Normal 11 Sianosis O Pucat Bentuk © Normal O Tidak O clubbing Finger Lesi O Ada (Tidak Keadaan BY Bersin O Kotor Palpasi CApillary Refil! Time Normal [tembab ‘Waktu : detik Lain-lein ‘Masalah Keperawatan . Rambut dan Kkepala Inspeksi Kuantitas & tipis O Lembab Distribusi © Normal D1 Alopesia D Sarang, Palpasi Tekstur Qa Gy Kase Kalit kepale QW omal Dj Peradangan O Tumor/pembengkakan [lei ( Nyertekan Keadaan rambut Bersih L Pecab-pecah (Cipedixulosa ] Ketombe DKotor CO Rontok Tekstur Uilatus O ese Lain-lain ‘Masalah Keperawatan Wajah / Muka InspeksiBentuk Wajah roma Simetris Ye Ekspresi Wajeh, 1 Emose Kelainan D Jerewat Lain-lain + Midar. xd Keadaan hidung, O Moon Face O Tide Oi tidk = YMteringis tumor Cucat Masalab Keperawatan . Mata Inspeksi : Kesejajaran QW Normal OF Strabimus Palpebra BY Normat O Ptosis — C)oedema OO Peradangan =) Lagoptalmus Sclera © Normal Oi eterik, Conjungtiva Y Normal 1 Anemia (Pus Pupil © Isokor 1 Non Isokor []Reaksi Reaksi pupil terhadap cahaya LY Mengecil O Melebar Keadaan mata YW Bersih O Kotor Palpasi : ‘Nyeri tekan Ove QTidak Lainlein : Kida ade, Masalah Keperawatan 3. Telinga Inpeksi : WY Noma OD Lesi O Masa Keadaan Telinga. BW Bersih O Kotor Pendengaran Normal (1 Tidak (Kisi/ Kanan) Alat bantu dengar Oba (UW Tidak (Kiri / Kanan) Lain-lain te . Masalah Keperawatan ). Hidung dan Sinus Inspeksi Simetris Kesulitan bemafas Wama kulit hiduag Pembengkakan Mokosa PeradanganPalpasi sinus terhadap nyeri tekean Frontal O Nyeri (WY Tidak Masset O Nyeri rine Lain‘tain + Tdaws..aders Masalah Keperawatan 10. Mulut Inspeksi : Bibi Normal DD Labioschisis Dots O sianosis Diets . O Pucat Gusi B/Normat C0 Gingivitis O Perdarahan _ Boma Oi caries 1) Karang gigi OF Ompong ( Sise makanan Jumlah Gigi a Y Simerris OO Tidak Q) Ulkus D tei = Edema [ Bercak putin (1 Hiperemis Keadaan Mutut Y Bersih O Kotor Maboes & Kering 0 Lembab Paige 1 idak ada veMBoton. Palio Wo C1 Pembengkakan O Fi 1 Palatoshisis Lain-lain 1 Mido ado: Masalah Keperawatan 11. Leher Inspeksi : Wame vom CO Ieters C1 Saringan parut. 1] Merah 7 1 Pembengkakan Pal : ie © Panas 1 Nyeri tekan Kelenjer imfe submanditule [) Membesar Yaa Kelenjer tiroid O Membesar Tidak Ive Ove (WY Tidak Jelaskan :Lain-lain Masalah Keperawatan 12. Thorak/ Dada dan Paru-paru Irispeksi Postur Bentuk Pola nafas Sifat Pemafasan, Gerakan dinding dada: Retraksi Interkostalis Batuk Palpasi Taktil Fremitus Anterior Posterior Perkusi Para Auskultasi Bunyi nafas Lain-lain Masalah Keperawatan : 13 Payudara Inspeksi ‘Bentuk Lesi Palpasi © Wormat D Kifosis C1 Funrel Chest D Lordosis [YEopnea O Takipnea O Bradipnea [ Apnea O Hiperventilasi O Dada Dimers O ada ya O Sputum © Normal O Leis . Normal Wormat WNommal O Blevasi Klavikula 1 Pigeon Chest O Barel Cest DF Scotiosis Gibbus D Cheyne Stokes O Biot’s O Kusmaut 1 Apneustil YY Perut 1 Asimetris O Tidak 1 Tidak O Darah O Nyeri Tekan Peradangan D tidak Ckers 0 Leman Okeras = [j Lemah WY Sonor /Normal C] Redup O Pekak © vesituter D0 Brongkeal D Ronchi kering 1 Hipersonoc/Tympani 1 Bronkovesikuler O trakeal O Wheezing O Ronchi basah Rales —[] Stridor O Normal D Kiri Jelaskan + : DO Normal O Tidak C0 PembengkakanLain-lain ‘Masalah Keperawatan : 14 Kardiovaskuler Inspeksi Pulsasi ictus cordis IVP Bendungen vena Palpasi Trama Jentung Pulsasi Ictus cordis Perkusi Pembesaran Jantung, Auskultasi Murmur Bunyi jantung SI 82 Bunyi tambahan Lain-lain ‘Masalah Keperawatan 15 Abdomen / Perut Inspeksi Auskultasi : Bising Usus Perkusi Hepar Limpa Abdomen Palpasi Ringan Lainlain Masalah Keperawatan 16 Genetalia Inpeksi Kateter YY Tecihat O Tidak terlihat QW Normal O Meninggi 1 Ade 1D Tidak Ada WY Teratur Tidak terotur Normal O Tidak WY Redup 1 Membessr A Tidak Membeser Jelaskan : Kiri: Kanan : Ove rida Normal OD Tidak © Normal O Tidak Os Os (0 Normal Jelaskan : 0 Terpasang D Acites DD Bendungan Vena OF Sangat lambat D Hiperaktif CO Massa 1 Distensi bladder O Tidak, O TidakPalpasi OD Norma 1 Hernia D1 Les Oi Nyeritekan O Oedema O Tumor Jelaskan : Acme Oona 1D Hemoroid, Jelaskan O Lesi, Jetaskan : OD Kemerah-merahan : Lain-lain Masalah Keperawatan 17 Muskuloskeletal ° Inspeksi Otot Ukoran Worm Oatrof Hiro Kontraktur OD ya OF Tidak Tremor Oye WY Tidak Tulang BY Normal O Deformites Tulang belakeng & Normal 1 Kifosis (J skoiosis O Lordosis O Fraktur Sendi © NormatBengkak ( Krepitasi ROM WY Nonmal D Terbates Jelaskan Palpasi Otot Normal CO Fiasiditas —_Spastsitas O Tulang O Noma = Onyeri Tekan Oya WY Tidek Pembengkakan Midak O ta Jelaskan : Sendi & Normal D1 Nyeri Tekan 1 Bengkak Lingkar lengan atas, Laki-laki (N=28,3 om) ‘Perempuan :. (N=28,5 cm) Ui kekuatan otot (0-5) Lain-lain Masalah Keperawatan 18 Persarafan / Neurologi GCs (3-18)Orientasi W orang tempat — Batu Atensi WY Baik O Tidak Berbicara © Normal O Tidak Jelaskan : Sensasi WY yeni O Sentuhan 0 Tekan © suhu Penciuman © Baik OD Tidak Berfungsi Pengecapan WY Baik O Tidak Baik Ingesti-digesti : Mengunyah EY Mampu a Tidak Mampu Menelan & Mampu D tidak Mampu_ Gerak : Berjalan QYMampu © Tidak Mampu Parestesia pada Lain-lain Masalah Keperawatan : L Hasil Pemeriksaan Diagnostik (kesimpulan) ___ Ronyaen don Pemericraan laloraturium a lineasit 223 TWlonosit 2 VoCatatan Tambahan ‘Nama Mahasiswawl, ANALISA DATA ANALISA DATA Data fokus Penyebah lah No (Subjektif dan Objektif Catofisiolog!) — 4.|Ds--Casien mengatakan Pemam Higertermia____ Sudah_\_wing90. [ = Pasien mengataken.oadan| _|.__tereine temas. | (Do: = -Rasin Amita temas. sMengaian, =.T9 2128/80 mmua. S 238.8%. Me Boxti L220 x ti | DS 2= Pasien mengatacan didak cI Mate a Muat + mugtah = Pasien_enengatate mMuol Saat Maken. PAS ni 1a. Munieh Saat Makan. 0: — Lasien tampa lemah. = Pasien tomeak mual.ml. DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH) TANDA TANGANTY Sanaa = Terunqurens gman — Ti] URAWOUK + FONS| [Ned PA BUGACIO HOMO (Wes SEIOAD OH = TST ARAN BTC TOPE — TISAI Taa OBA ITUY — TS APA TGS — (5) ra AUS ane PL onanvanr oA” — (e) ORPaS = RL eTEMEW BHIRT — Om 7 SOM eur UNS BHU UNL TH [sien OO-OT SUEAIPRU_UPMDIPTIP_ APES EwOe T EROHAIOW TZ] SUSISPROIN brs wee ueyeausoday tsouseig qes8uey, (s- 4) suuIeAs uoins = “anes PIOUshL 56996t + seuvy Suen ‘SIPOWA vsouserG Jost “ON, NVLVMVUda901 NVHOSV VNVONS =yO=07 |=aM OAC SINPTS ISISey TERIOR = SOIT PS rT 5S TeqUIay [FOIPABION =| 7 FSIOFRION, “GOGSTSRI-TSWSTSNE-TSMIER = HSTeH ISSUE RUE USRTEE — ~ SRGHSUOH AESSUEL Ra PHOS TSCUT VST RSW VENTER — BUT SIOFTS OT BRITS => Sy oR sEW aS “CETL CS] SIN URSAS HE — TaMREASS SUSERY TIS GSNAIET — ESOT MIRON TeTe0; — = SEAOGEIEL | {Spam _UPaTSE = “UEpEA IER JOO — (3) Besta URGE TE USHA UBTIGUIA = TORUS SLs _URGRS ISHS =| Psey PTD weer TOTES _Ub GMINA ISOM USPT — “SpqUsT WSO _ UPR [BIRSTP CURA GEUSHBU ISEMTAUePT —| aa TEESE FEE CUTTS ora Sam TSS] —SOMATFUSPT = ee €29U THERIOT OR THVSP] =| CONES T) HED VaWeceORL | ene 7) SEAN DOUG — HTS TSA SHSTA | = 107 OF | wee SV.UALDIV pus Drs uvyeavsodoy esoudeyg | essary, | oN, "(S-A) AMuers Wins: away Sueny ened POYdhL: ‘sIpeyA] esouserq, UL OD: 001, S69967* 42481394 “ON SAH? uayseg eMENy | NVLVAVUSd901 NVHOSV VNVONTYvy. IMPLEMENTASI CATATAN PERKEMBANGAN ‘Nama Pasien 2 MS, Ruang/ Kamar («-5) NAMA | TANGGAL | JAM IMPLEMENTASI ELAS i-01=2623|.30 | 1. |= menadentieresi Penebab Wifertecmia TU | = mMemonitor Suhu tubuh. =Memonitor Kadac etelctrorit Nusier = Metonggarkan Pakaian fusien = Memberiican cairan oral. = Memberikan pendinginon eksternal | Ccameres Pada dlahi_dan teher)-_| ____ = Mengandurken tira baring - Peco 21-01-2023 | 12.00 | 2. |- mengidensizixasi ctterai_dam intsrerasi mater H =Menaidentigikasi_Merccinas di suka =Memonitor asvfen mMakavian- Nutia = Memonitor berat badlin. = Mengandurken makanan hingai Serak uatuic Mencegah KkonssiPasi —Membertican_SuPlemen Mercancn - — Berkdaborasi Remberian medikesi_Sebeum. makan- (mirounya + Pereda nyer = Mengandurkan Posisi dudurc Sica _mamPu. | ‘| 92-0)-262309.00| 4. |= Memoniter Suby_tubuh - = Maonggarkan Catariann Casien = _Memberion cairon oral. = Memberfron Pendingin eksrtemott - = Mengardurken coh baring - tauia | = Memonitor easutan Mencern an. momonitor beret adan . : = = eaberten suetemen makanan - Aotier : — men dgarouekan gests! duduls = Berkdabor Pember iain Medinersi_ Tebow! (22-01-9023 | 09.30 | 2vI. EVALUASI CATATAN PERKEMBANGAN ‘Nama Pasiem ‘Umur ‘Nomor Register Diagnosa Medis, Ruang /Kamar NO. TANGGAL | JAM DX SUBJEKTIF, OBJEKTIF, ANALISA, PLANNING(SOAP) a\— ol-2023/13.00 | 1 Ss =Pasien mengatakan merase mengsis} =Pasien Mengatarcan_masih demam- Pasien tomPak menaoiart = Pasien tamPak lemah- = TO: 120 /8o mmus- nN: 82x/ § + 388°C. i P:20xfh + MoSalah bewm teretasi 2 mtervensi_ditonSutkan. 2\- o1-2023/\3.20| 2+ 1 = PaSien mengatakan tidak ade nagsu Y an. : mais = Kewarsa Pasien Mendatatan o(f trang _dimaran Pasien (ky Yang dimuntahican - = fasien mengatakan Merasa mual. i= Pasion tamPak lemas + = Rasien tamer mua + Measalah bowm teratos, > _Mtervensi_ditandutkan. [22 - of -2023|\'.00 Rasion mengatakan deman nai turua.| 2 = Pasien dewmPak (emah. Pasien _Lameak meringis = To: Uelgo mmys- MH: go xh S$» 37,8 'C: P2 22%/i “ MaSalah heretasi Sebasian Intecvensi ditandutican Sebadion_ Format Pengkajian KMB praktek profes! STIKES SYEDZA SAINTIKA PadangVI. EVALUASI CATATAN PERKEMBANGAN ‘Nama Pasiem i.8, Nomor Register ‘Umur Diagnosa Medis Ruang / Kamar (anes. ‘ax | sam | NO- SUBJEKTIF, OBJEKTIF, ANALISA, »ARAF, a Dx PLANNING(SOAP) laz + o1-20281 \U20 | 2. | Ss - Pasien senteicon fdas edanateal Uf | | Maan. : = Pasien mengataken Perut teraro Mua. ©: Pasion Lame: lemes. Az = MaSotah bewm terabasi Rs iatervensi_duandurken. ee dled a = re I onsen ee ee Rte: bee Rig ee 7a ot _ ae SSS aa SS i TaPoRAN RESUME isa: Yutia Tri Purnama Dewi ama_Mahasi yong Dinas + Suan Svebrie wari [Tanggat + Sabtu_/2\- 01-2023. [POL Biodaka Basin 2s Nama usia + 90 Th. 2. Koushan Ukama. i 3 Janeth rn Suda 1 minagu Ferut serosa muct- 3. Rutayat kesehaban Sercar’and- Rasien mengataken lbadan. menaaigil ¢ Ceasien merase ual. A. Riayat Kesehatan deshutu- 7 Pasien mengabakan Fidei Rei eee im Samal Sefer Sekorang: S.. Fiuierol_Kesehatan_K kewarge Seperti_ Posien. ff ‘ikgoan Eile. To: \20 Bo mmyd - Si 388°C He Boxli Y20Xi f T. Pemericsaan laporatorium i = MQ + 137 fi = \ourorit + b.660- “t Teombosit +39 1000 = MeutcoFit_batang : 2 = Mematoxrit + 4201 ~ Neutrorit seamen > $9. = Gude daroh Sewakty ig =~ Uimposit +23. = Fubex Te Posikie (12). 8. Fecati Earenakclosi- Yel Nama opat| Dosis. Beek Terati ex Sariting Lt arap.| 4x00 [meredakan demam dan \Perut recom suicie, Urine _ | 4 Inferi ringan Vingse Sede verwarna Sela, leah. | 12.1 Roan 2x! Boul aa coe_laktienin cenat | or horn bund berlebih. ‘tikes Syedza Selntike Padang Dare emul, muna ' | ie Seat9. Anau feo Ekiologr Problem [Oss = Pasion etendatecan dene _Endboitoss Oxia Migerberntia: “sudal,_|_minggu wv [T= Resien enentetanan badan} eran : [| -tecasa lemmas [[e: = Vasien Lompods terns = Oa i it es rl =Tp: 20/80 mma. ©: 388'C N: Box li : * ye P: 20 xi PS] -[Ds: ~Casien meteataten de | must tntdniah "fete Jee mi ada Natsu Moto. as fasten mendataxan meatal = Muon Scrat Meilcan. Qo: - fasien tamPake \emah. B. Diaanasen a » Wigertereaio 2. Rosico Oorisit Nusrisi C. Prencanaan. INolicici/tq | Diagnose "Anker vensie >. Parae {.]}um'at - \ = Monitor Suhu_tubuh. Mb 20-01-23 = Berean _conron orerl- 03.00 = lakukan fendindinan exctterned + ~_Longsarkan Pakalen foian = AnSuckan tice baring . 2. ue Bs =\dentiticas ater. iMolecans maxanan . | [20-01-23 =Monitor oSuPan Matcenan. : ry |_| 09.20. = Beran Sutiemen makanan. + = Berikan_majconan_hnggi sd = Wdentiicasi_marc , —= Stikes Syeda Salntike Padang etcanan yong disucai _| EeFF remenenat [no] Jaen [tat | ia3nesa. Imetementasi fara 4.[Qum'ak = Memonitor sul tubuh, | |oo-0t-23 = Memberixan covran otal. 09.30 = Meiarukan fendinginan _ekstecnat- a le1o1 ‘kon Weal = Mengan3urkon_ tirah baring. |2-|Sum'at 2. ~Mengidentitinasi avers tnilerand casonen| Uy | 20-01-23 = Memonitor_asufari makanan ; 09.45 = Memberikan sutleman Macanan - = Memperican Meikanan tinggi _Ietori = Mengidentigikas| Matcanan yang disurai LE, Evawast @[aari ha | Diasnose Palas: ~ Grae A Sumtat 1 S:-Vasiea smessatarart badan gy ensiisi_—L}) 20 -o1- 23 = Fasien mengataicéin miosih demem 3 13.00. 0! = Pasion Jamgak menggigi: = Pasien JamPak temah. =TD: we (go mmug = a N: 82x/i P: 2oxf Di Masatch baum teratasi C: Wrervensi ditondutican.. -f 7 2.1 3umtort a: ‘S = Pasion aeaaage Jide ada nese Up | 61-23, Motkan + = 13.20 —PoSien mengetcicon merase Mual- 6: ~ Pasien famPak emet~ lt Al: MaSeteh ewm beritaSi @: Intervensi_ditenjutkcan. a. é Stkes Syedza Saintika Padang