BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan pada tekanan

darah yang memberi gejala akan berlanjut ke suatu organtarget seperti stroke untuk otak,

penyakit jantung koroner untuk pembuluh darah jantung, dan hipertrofi ventrikel kanan

untuk otot jantung. (Candra,2018). Hipertensi merupakan suatu keadaan medis yang

cukup serius dimana secara signifikan dapat meningkatkan risiko penyakit hati, otak,

ginjal, jantung, dan penyakit lainnya. Hipertensi dapat terjadi apabila tekanan darah lebih

besar dari dinding arteri dan pembuluh darah itu sendiri (WHO, 2019).

Garis batas dari hipertensi umumnya tekanan sistolik yang berkisar antara 140-

190 mmHg dan diastolik antara 90-95 mmHg (Riyadi, 2011). Sementara itu dianggap

tekanan darah normal jika tekanan diastolik lebih kecil dari 85 mmHg, normal tinggi jika

tekanan diastolik 85-89 mmHg, hipertensi ringan 90-104mmHg, hipertensi sedang 105-

114 mmHg, dan tekanan darah tinggi lebih dari 115 mmHg.Menurut World Health

Organization (WHO), batasan tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 140/90

mmHg, sedangkan tekanan darah lebih dari 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.

8
 9

2. ETIOLOGI

Menurut Nuraini, 2015 faktor yang dapat menyebabkan seseorang memiliki risiko

hipertensi yaitu :

a) Keturunan / Genetik

Hipertensi rentan terjadi pada seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan

riwayat darah tinggi. Hal ini berkaitan dengan adanya peningkatan kadar sodium

intraseluler dan rendahnya rasio antara potassium terhadap sodium individu

dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk

menderita hipertensi daripada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan

riwayat hipertensi.

b) Obesitas

Berat badan yang berlebihan mengakibatkan nutrisi dan oksigen yang dialirkan ke

dalam sel melalui pembuluh darah juga meningkat. Hal ini mengakibatkan

peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah dan jantung juga meningkat.

c) Terlalu banyak mengonsumsi garam atau terlalu sedikit mengonsumsi makanan

yang mengandung kalium Hal ini dapat mengakibatkan tingginya natrium dalam

darah, sehingga cairan tertahan dan meningkatkan tekanan dalam pembuluh

darah.

d) Kurang aktivitas fisik dan olahraga

Kurang akitivitas fisik dan olahraga dapat mengakibatkan meningkatnya denyut

jantung, sehingga jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah. Hal
 10

ini juga dapat mengakibatkan peningkatan berat badan yang merupakan salah satu

factor hipertensi.

e) Merokok

Zat kimia dalam rokok bisa membuat pembuluh darah menyempit, yang

berdampak pada meningkatnya tekanan dalam pembuluh darah dan jantung

f) Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pria sama dengan wanita. Namun wanita masih

cukup aman hingga usia sebelum menopause. Karena setelah menopause, wanita

rentan terkena penyakit kardiovaskuler, hipertensi salah satunya. Wanita yang

belum menopause terlindungi oleh hormone estrogen yang berperan

meningkatkan kadar HDL yang merupakan factor pelindung dalam mencegah

terjadinya proses aterosklerosis.

g) Stress

Keadaan stress atau tertekan dapat meningkatkan tekanan darah sewaktu-waktu.

Hormone adrenaline akan meningkat ketika kita stress sehingga jantung

memompa darah lebih cepat yang mengakibatkan tekanan darah juga meningkat.
 11

3. KLASIFIKASI

Adapun klasifikasi hipertensi terbagi menjadi (Kemenkes RI, 2013):

1) Hipertensi Primer atau Hipertensi Esensial

Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui (idiopatik), walaupun dikaitkan dengan

kombinasi faktor gaya hidup seperti kurang bergerak dan pola makan. Hipertensi

jenis ini terjadi pada sekitar 90% pada semua kasus hipertensi.

2) Hipertensi Sekunder atau Hipertensi Non Esensial

Hipertensi yang diketahui penyebabnya.Pada sekitar 5-10% penderita hipertensi,

penyebabnya adalah penyakit ginjal, sekitar 1-2% penyebabnya adalah kelainan

hormonal atau pemakaian obat tertentu, misalnya pil KB.

Adapun klasifikasi menurut World Health Organization (WHO) berdasarkan tekanan

diastolik. Tekanan diastolik adalah periode relaksasi dalam siklus jantung. Jika dalam

kondisi rileks saja tekanan sudah tinggi, dapat dipastikan tekanan sistoliknya juga

tinggi.
 12

4. Manifestasi Klinis

Menurut Carwin dikutip oleh Wijaya (2013) menyatakan sebagian besar gejala

klinis yang timbul pada hipertensi berupa nyeri kepala saat terjaga (kadang-kadang

disertai mual dan muntah), penglihatan kabur, ayunan langkah yang tidak mantap,

nokturia/kencing terus-menerus pada malam hari, edema dependen dan pembengkakan.

Sebagian besar penderita hipertensi tidak merasakan gejala penyakit. Ada

kesalahan pemikiran yang sering terjadi pada masyarakat bahwa penderita hipertensi

selalu merasakan gejala penyakit. Kenyataannya justru sebagian besar penderita

hipertensi tidak merasakan adanya gejala penyakit. Hipertensi terkadang menimbulkan

gejala seperti sakit kepala, nafas pendek, pusing, nyeri dada, palpitasi,dan epistaksis.

Gejala-gejala tersebut berbahaya jika diabaikan, tetapi bukan merupakan tolak ukur

keparahan dari penyakit hipertensi (WHO, 2013).

5. Patofisologi

Tekanan darah dipengaruhi volume sekuncup dan total peripheral resistance.

Apabila terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang tidak terkompensasi

maka dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh memiliki sistem yang berfungsi

mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi

dan mempertahankan stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang. Sistem

pengendalian tekanan darah sangat kompleks. Pengendalian dimulai dari sistem reaksi

cepat seperti reflex kardiovaskuler melalui sistem saraf, refleks kemoreseptor, respon

iskemia, susunan saraf pusat yang berasal dari atrium, dan arteri pulmonalis otot polos.
 13

Sedangkan sistem pengendalian reaksi lambat melalui perpindahan cairan antara

sirkulasi kapiler dan rongga intertisial yang dikontrol oleh hormon angiotensin dan

vasopresin. Kemudian dilanjutkan sistem poten dan berlangsung dalam jangka panjang

yang dipertahankan oleh sistem pengaturan jumlah cairan tubuh yang melibatkan

berbagai organ. Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE). ACE

memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung

angiotensinogen yang diproduksi di hati.

Selanjutnya oleh hormon, renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi

angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi

angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan

tekanan darah melalui dua aksi utama. Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi

hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar

pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin. Dengan

meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis),

sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya.

Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan

cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat yang

pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. Aksi kedua adalah menstimulasi

sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang

memiliki peranan penting pada ginjal.

 14

Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi

ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya

konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan

ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan

darah(Nuraini, 2015)

Komplikasi

Menurut Dalimartha (2008), penderita hipertensi beresiko terserang penyakit lain

yang timbul kemudian. Beberapa penyakit yang timbul sebagai akibat hipertensi

diantaranya sebagai berikut:

a. Penyakit Jantung Koroner

Penyakit ini sering dialami penderita hipertensi sebagai akibat

terjadinya pengapuran pada dinding pembuluh darah jantung.

Penyempitan lubang pembuluh darah jantung menyebabkan berkurangnya

aliran darah pada beberapa bagian otot jantung. Hal ini menyebabkan rasa

nyeri di dada dan dapat berakibat gangguan pada otot jantung. Bahkan,

dapat menyebabkan seranga jantung.

b. Gagal Jantung

Tekanan darah yang tinggi memaksa otot jantung bekerja lebih

berat untuk memompa darah. Kondisi itu berakibat otot jantung akan

menebal dan merenggang sehingga daya pompa otot menurun Pada

akhirnya dapat terjadi kegagalan kerja jantung secara umum. Tanda tanda

adanya komplikasi yaitu sesak napas, napas putus-putus (pendek), dan

terjadi pembengkakan pada tungkai bawah serta kaki.

 15

c. Kerusakan Pembuluh Darah Otak

Beberapa penelitian diluar negeri mengungkapkan bahwa

hipertensi menjadi penyebab utama pada kerusakan pembuluh darah pada

otak. Ada dua jenis kerusakan yang ditimbulkan yaitu pecahnya pembuluh

darah dan rusaknya dinding pembuluh darah. Dampak akhirnya, seseorang

bisa mengalami stroke dan kematian.

6. Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan medis pada klien dengan hipertensi adalah mencegah

terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan mempertahankan

tekanan darah dibawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap program ditentukan oleh derajat

hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan terapi

(Muttaqin, 2009).

a) Farmakologi

a. Diuretik

Jenis obat ini bekerja dengan cara mengeluarkan cairan tubuh (lewat

kencing) sehingga volume cairan di tubuh berkurang mengakibatkan daya pompa

jantung menjadi lebih ringan. Dikenal sebagai pil air, tidak hanya garam yang

dikeluarkan tapi juga kalium. Contoh obatnya adalah hidroklorotiazid (HCT).

Efek samping dari obat ini dapat terjadi Hipokalemia (Peningkatan asam urat

dalam darah), lemah otot, muntah dan pusing.

 16

b. Alpha, Beta dan Alpha Beta AdrenergikBloker

Bekerja dengan menghalangi pengaruh bahan-bahan kimia tertentu dalam

tubuh dan memicu penurunan aktivitas pompa jantung. Contoh obatnya adalah;

metopolol, propanolol, dan atenolol. Tidak dianjurkan pada penderita yang telah

diketahui mengidap gangguan Bronchospasme (Penyempitan saluran pernafasan)

seperti asam Bronkial, dan denyut jantung lambat. Pada penderita Diabetes

mellitus dapat mengakibatkan meningkatnya kadar gula darah.

c. Vasodilator.

Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan

relaksasi otot polos pembuluh darah. Yang termasuk dalam golongan ini adalah

prasosin, hidralasin. Efek samping yang kemungkinan akan terjadi dari pemberian

obat ini adalah : sakit kepala dan pusing.

d. Penghambat Enzim Konversi Angiotensin

Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan zat

angiotensin II yaitu zat yang merupakan Vasokontriktor yang kuat dan dapat

menyebabkan peningkatan tekanan darah. Contoh obat yang termasuk golongan

ini adalah katopril. Efek samping yang mungkin timbul adalah batuk kering,

pusing, sakit kepala dan lemas

 17

e. Antagonis Kalsium

Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara

menghambat kontraksi jantung atau kontraktilitas. Yang termasuk golongan obat

ini adalah: Nifedipin, Diltiasem, dan verapamil Efek samping yang mungkin

timbul adalah : sembelit, pusing, sakit kepala, dan muntah.

b) Non Farmakologi

Non Farmakologi Langkah awal biasanya adalah denganmengubah pola hidup

penderita, yakni dengan cara (Ardiansyah, 2012)

a. Menurunkan berat badan sampai batas ideal.

b. Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan, atau kadar kolesterol

darah tinggi.

c. Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 2,3gr natrium atau 6gr natrium

klorida setiap harinya (disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium

yang cukup).

d. Mengurangi konsumsi alkohol

e. Berhenti merokok.

f. Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat (penderita hipertensi esensial tidak perlu

membatasi aktivitasnya selama tekanan darahnya terkendali)

g. Air seduhan bawang putih

 18

I. Bawang putih

Bawang putih adalah nama tanaman dari genus Allium sekaligus nama

dari umbi yang dihasilkan. Mempunyai sejarah penggunaan oleh manusia selama

lebih dari 7.000 tahun, terutama tumbuh di Asia Tengah,dan sudah lama menjadi

bahan makanan di daerah sekitar Laut Tengah, serta bumbu umum di Asia,

Afrika, dan Eropa. Dikenal di catatan Mesir kuno, digunakan baik sebagai

campuran masakan maupun pengobatan. Umbi dari tanaman bawang putih

merupakan bahan utama untuk bumbu dasar masakan Indonesia.

Bawang putih mentah penuh dengan senyawa-senyawa sulfur, termasuk

zat kimia yang disebut alliin yang membuat bawang putih mentah terasa getir atau

angur.

(1) Bawang putih sebagai obat darah tinggi

Bawang putih mempunyai berbagai kandungan yaitu zat

aktif alicin, awn, enzim alinase, germanium, sativine, sinistrine,

selenium, scordinin, nicotinic acid yang diantaranya dapat

mengurangi nyeri pada hipertensi. Nyeri bisa terjadi pada

hipertensi karena tekanan darah pada kepala cenderung kuat. Air

bawang putih dapat diberikan kepada penderita hipertensi derajat

satu yaitu lebih dari 140/90 mmHg.

 19

Bawang putih sudah lama digunakan sebagai penyedap rasa

dan mempunyai keuntungan dalam mencegah dan mengobati

berbagai penyakit. Bawang putih merupakan suatu obat herbal

karena kemampuannya dalam merelaksasikan otot polos pembuluh

darah. Beberapa studi eksperimental menunjukkan adanya

beberapa efek dari bawang putih, termasuk efek aktivasi sintesis

nitric oxide endotel dan hiperpolarisasimembranselotot, sehingga

dapat menurun kantonus pembuluh darah (Darmadi& Ruslie,

2010)

Efek yang tidak di inginkan setelah memakan bawang putih

adalah bau napas dan bau badan. Konsumsi bawang putih mentah

dalam jumlah yang berlebihan, terutama saat perut kosong, dapat

menyebabkan gangguan gastrointestinal, flatulensi, dan perubahan

pada flora usus. Pasien yang menggunakan antikoagulan harus

berhati-hati ketika menggunakan bawang putih karena mempunyai

efek anti trombotik (Darmadi & Ruslie, 2010).

(2) Cara Penggunaan Labu Siam Sebagai Obat Hipertensi.

Menurut Mohanis, 2015 Untuk mengurangi tekanan darah

tinggi, bawang putih dapat dikonsumsi secara rutin dengan

penyajian dalam bentuk apa pun. Jika ingin mendapatkan hasil

maksimal dapat juga diikuti langkah-langkah seperti di bawah ini :

 20

a. Siapkan 2 sampai 3 siung bawang putih kemudian cuci

bawang putih

b. setelah bawang putih dicuci kemudian kupas bawang putih,

setelah itu tumbuk bawang putih

c. setelah ditumbuk campurkan bawang putih dengan air

hangat tunggu 10 sampai 15 menit kemudian saring air

bawang putih

d. Setelah disaring air bawang putih diminum satu kali sehari

setelah makan sampai tekanan darah dalam batas normal.

 21

B. Kerangka Teori

Non Farmakologi

1. Menurunkan berat badan sampai batas ideal.

2. Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan, atau kadar kolesterol darah tinggi.
3. Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 2,3gr natrium atau 6 gr natrium klorida setiap
harinya (disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium yang cukup).
4. Mengurangi konsumsi alkohol
5. Berhenti merokok.
6. Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat (penderita hipertensi esensial tidak perlu membatasi
aktivitasnya selama tekanan darahnya terkendali)
7. Air seduhan bawang putih

Terapi Komplementer

Penanganan dengan

Bawang putih

Penyebab Hipertensi
Klasifikasi Komplikasi
a) Keturunan / Genetik
Hipertensi
b) Obesitas 1. Hipertensi a. Penyakit
c) Terlalu banyak Primer atau Jantung
mengonsumsi garam Hipertensi Koroner
d) Kurang aktivitas fisik Esensial b. Gagal
dan olahraga 2. Hipertensi Jantung
e) Merokok Sekunder c. Kerusakan
f) Jenis kelamin atau Pembuluh
g) Stress Hipertensi Darah Otak
d.
 22

a) Antagonis Kalsium
b) Penghambat Enzim Konversi
Angiotensin
c) Vasodilator.
d) Diuretik
e) Farmakologi
f) Alpha, Beta dan Alpha Beta
AdrenergikBloker