KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2

NOMOR : 421.2 / 02 /416.114.10-293/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA
UJIAN SEKOLAH (US) DAN UJIAN NASIONAL (UN), TIM PENGUJI UJIAN
PRAKTIK, PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH (US) DAN
UJIAN NASIONAL (UN) SERTA KOREKTOR UJIAN SEKOLAH (US)
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2

DESA KUNJOROWESI KECAMATAN NGORO
KABUPATEN MOJOKERTO
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2
Nomor : 421.2/ 01 /416.114.10-293/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA
UJIAN SEKOLAH / UJIAN NASIONAL, TIM PENGUJI UJIAN PRAKTIK,
PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH / UJIAN NASIONAL
SERTA KOREKTOR UJIAN SEKOLAH TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

KEPALA SDN KUNJOROWESI 2 KECAMATAN NGORO KABUPATEN MOJOKERTO

Menimbang : 1. Bahwa agar Ujian Sekolah (US) dan Ujian Nasional (UN) tersebut
diselenggarakan dengan sebaik-baiknya, tertib dan lancar, maka dipandang perlu
untuk menetapkan panitia.
2. Bahwa untuk memperlancar mekanisme kerja panitia perlu menerbitkan Surat
Keputusan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor :
78 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
3. Peraturan Pemerintah No. 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor : 41 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496);
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 22 tahun 2006
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2006
tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 6 tahun 2007
tentang Pelaksanaan Permendiknas RI Nomor 22 dan 23 tahun 2006;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2007
tentang Standar Penilaian Pendidikan untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah;
8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2015 tanggal 16 Januari 2015 tentang Kriteria Kelulusan peserta didik dari
Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah/Pendidikan
Kesetaraan dan Ujian Nasional;
9. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan (BSNP) Nomor
0021/P/BSNP/I/2015, tanggal 29 Januari 2015 tentang Prosedur Operasional
Standar Ujian Nasional Sekolah Dasar, Madrasah Ibtidaiyah, dan Sekolah Dasar
Luar Biasa Tahun Pelajaran 2014/2015;
10. Berdasarkan Pedoman Teknis Penyelenggaraan Ujian Nasional (UN) pada jenjang
pendidikan Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) dan Ujian Sekolah
SD/MI Propinsi Jawa Timur Tahun Pelajaran 2014/2015
12. Peraturan Daerah Kabupaten Mojokerto Nomor 6 Tahun 2007 tetang
Penyelenggaraan Pendidikan.
Mengingat : 1. Pedoman Teknis Penyelenggaraan Ujian Nasional SD/MI Provinsi Jawa Timur;
2. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Nomor 421.3/1184/416-101.Sek/2013/SK
tentang Pembentukan Panitia Penyelenggara Ujian Nasional SD/MI, SMP/MTs,
SMA/MA/SMK Tingkat Kabupaten Mojokerto Tahun Pelajaran 2014/2015.
3. Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas Pendidikan Kecamatan Ngoro
Nomor 421/059/416.114.10.03/2015 tentang Pembentukan Panitia US/UN
SD/MI, Panitia Penyelenggara dan Pengawas Ruang US/UN SD/MI Kecamatan
Ngoro Tahun Pelajaran 2014/2015.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah (US) dan Ujian Nasional (UN) SD
Negeri Kunjorowesi 2 Kecamatan Ngoro Tahun Pelajaran 2014/2015seperti tercantum
dalam lampiran I surat keputusan ini.
KEDUA : Menunjuk Tim Penguji Ujian Praktik Sekolah SD Negeri Kunjorowesi 2 Tahun
Pelajaran 2014/2015seperti tercantum dalam lampiran II surat keputusan ini.
KETIGA : Menunjuk Tim Pengawas Ruang Ujian Sekolah (US) dan Ujian Nasional (UN) SD
Negeri Kunjorowesi 2 Tahun Pelajaran 2014/2015seperti tercantum dalam lampiran III
surat keputusan ini.
KEEMPAT : Menunjuk Tim Korektor Ujian Sekolah SD Negeri Kunjorowesi 2 Tahun Pelajaran
2014/2015seperti tercantum dalam lampiran IV surat keputusan ini.
KELIMA : 1. Tugas Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah dan Ujian Nasional
a. Menyiapkan pelaksanaan Ujian Sekolah dan Ujian Nasional.
b. Melaksanakan Ujian Sekolah dan Ujian Nasional.
c. Membuat, menyampaikan Laporan Pelaksanaan Ujian Sekolah dan Ujian
Nasional kepada Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah dan Ujian Nasional
SD/MI Kecamatan.
d. Membuat dokumentasi dari kegiatan pelaksanaan Ujian Sekolah dan Ujian
Nasional.
2. Tugas Tim Penguji Ujian Praktik
a. Menyiapkan segala sesuatu yang diperlukan dalam ujian praktik.
b. Melakukan Penilaian terhadap proses dan hasil ujian praktik.
c. Melaporkan hasil penilaian ujian praktik kepada Panitia Penyelenggara Ujian
Sekolah dan Ujian Nasional.
3. Tugas Tim Pengawas Ruang Ujian Sekolah dan Ujian Nasional
a. Memeriksa ruang ujian.
b. Membagi naskah ujian Ujian Sekolah dan Ujian Nasional.
c. Mengedarkan daftar hadir peserta ujian Ujian Sekolah dan Ujian Nasional.
d. Melakukan pengawasan terhadap peserta ujian Ujian Sekolah dan Ujian
Nasional selama berlangsungnya ujian diselenggarakan.
e. Mengumpulkan hasil/pekerjaan peserta ujian Ujian Sekolah dan Ujian
Nasional kepada Panitia Penyelengara Ujian Sekolah dan Ujian Nasional.
4. Tugas Tim Korektor Ujian Sekolah
a. Melakukan penilaian hasil/pekerjaan peserta ujian sekolah.
b. Melaporkan hasil penilaian kepada Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah dan
Ujian Nasional.
KEENAM : 1. Segala biaya yang timbul dalam pelaksanaan Ujian Praktik, Ujian Sekolah, dan
Ujian Nasional dibebankan oleh Sekolah Penyelenggara melalui Dana BOS yang
tertuang dalam Rencana Kerja Anggaran Sekolah (RAKS).
2. Sebagian biaya disubsidi Pemerintah Daerah.
KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kunjorowesi
Pada tanggal : 06 April 2015
Kepala SD Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002

Tembusan Yth.
1. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Ngoro
2. Pengawas TK/SD/MI/SDLB Kecamatan Ngoro
3. Anggota panitia yang bersangkutan untuk dilaksanakan
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH
SDN : KUNJOROWESI 2
NOMOR : 423.7/ /416.114.10-293/2015
TGL : 06 April 2015

PANITIA PENYELENGARA
UJIAN NASIONAL (UN) DAN UJIAN SEKOLAH (USEK)
SD NEGERI KUNJOROWESI 2 TAHUN PELAJARAN 2014/2015
KECAMATAN NGORO KABUPATEN MOJOKERTO

Gol Jabatan
No Nama / NIP / NIGSD Jabatan Guru Ket
Ruang Kepanitiaan

Drs. HERI SUBAGYO

1. IV/a Pembina Ketua Kepala SD
NIP. 1965001 199310 1 002

SITI KHUNUL KHOTIMAH,

2. S.Pd.SD III/a Penata Muda Sekretaris
NIP.

YASTO UTOMO, S.Pd. Pengatur Muda

3. II/b Bendahara
NIP. 19770406 200604 1 026 Tk I

EKA TRISNAWATI
4. - Guru Kelas Anggota
NIGSD. 3100481

5. SRI WAHYUNI, S.Pd. - TU Anggota

Kunjorowesi, 06 April 2015

Kepala SDN Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH
SDN : KUNJOROWESI 2
NOMOR : 423.7/ /416.114.10-293/2015
TGL : 06 April 2015

JADWAL DAN TIM PENGUJI UJIAN PRAKTIK

UJIAN AKHIR SEKOLAH SEMESTER 2 KELAS VI
SD NEGERI KUNJOROWESI 2 TAHUN PELAJARAN 2014/2015

No Hari/Tanggal Jam Mapel Penguji 1 Penguji 2 Ket

I
Agama YASTO
ROHIM, S.Pd.I
Senin, UTOMO,S.Pd
1
27 April 2015
II YASTO
SBK SUNARDI, S.Pd
UTOMO,S.Pd
Selasa,
28 April 2015 I IPA YASTO
SUPARNA, S.Pd
UTOMO,S.Pd
2
II B.INGGRIS YASTO
EKA TRISNAWATI
UTOMO,S.Pd

Rabu, MASRUL YASTO

3 I PENJASKES
29 April 2015 SULAIMAN, S.Pd UTOMO,S.Pd

I
B.INDONESIA YASTO SITI KHUSNUL
Kamis, UTOMO,S.Pd KHOTIMAH, S.Pd
4
30 April 2015 II
B.JAWA YASTO HELDA WAHYU
UTOMO,S.Pd HANDOKO, S.Pd

Kunjorowesi, 06 April 2015

Kepala SDN Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH
SDN : KUNJOROWESI 1
NOMOR : 423.7/02/416.114.10-314/2013
TGL : 05 April 2013

TIM KOREKTOR UJIAN SEKOLAH KELAS VI

TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Tugas
No Nama/NIP/NIGSD Korektor Mata Pelajaran Keterangan
Mengajar

Pendidikan Agama
Islam
M. Dimyati, S.Ag.
1. Guru PAI
19591009 198504 1 001
Pendidikan
Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia
Askiyah Nurjanah, S.Pd Guru
2.
19820806 200701 2 004 Kelas V
Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Abd. Mukhlis Nur. S,S.Pd.SD Guru
3.
310 321 8 Kelas IV
Bahasa Inggris

Matematika
Desi Andriani, S.Pd.SD Guru
4.
310 020 7 Kelas I/a
Bahasa Jawa

Kunjorowesi, 05 April 2013

Kepala SDN Kunjorowesi 1

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 1
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

JADWAL UJIAN NASIONAL TULIS UTAMA

TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

No Hari / Tanggal Jam / Pukul Mata Ujian Menit

Senin,
1. 08.00 s/d 10.00 Bahasa Indonesia 120
06 Mei 2013

Selasa,
2. 08.00 s/d 10.00 Matematika 120
07 Mei 2013

Rabu,
3. 08.00 s/d 10.00 Ilmu Pengetahuan Alam 120
08 Mei 2013

JADWAL UJIAN NASIONAL TULIS UTAMA SUSULAN

TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

No Hari / Tanggal Jam / Pukul Mata Ujian Menit

Senin,
1. 08.00 s/d 10.00 Bahasa Indonesia 120
13 Mei 2013

Selasa,
2. 08.00 s/d 10.00 Matematika 120
14 Mei 2013

Rabu,
3. 08.00 s/d 10.00 Ilmu Pengetahuan Alam 120
15 Mei 2013

Kunjorowesi, 05 April 2013

Kepala SDN Kunjorowesi 1

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 1
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

JADWAL PENGAWAS RUANG UJIAN NASIONAL (UN)

TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

Ruang
Nama
No Hari/Tanggal Pukul Mata Ujian
Pengawas Ruang
28 29

USBN / UJIAN NASIONAL

A B
Senin, Bahasa
1. 08.00–10.00
06 Mei 2013 Indonesia
A. Lidas
C D

B. Abdun Nafi
B A
Selasa,
2. 08.00–10.00 Matematika
07 Mei 2013 C. Karomah
D C

D. Rizaul Fais
A B
Ilmu
Rabu,
3. 08.00–10.00 Pengetahuan
08 Mei 2013
Alam
D C

Kunjorowesi, 05 April 2013

Kepala SDN Kunjorowesi 1

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab, Mojokerto Kode Pos 61385

TANDA BEL
UJIAN SEKOLAH DAN UJIAN NASIONAL KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

 Peserta Masuk Ruangan

 Peserta Mengerjakan Soal

 Ujian Selesai, Peserta meninggalkan

ruangan

Kunjorowesi, 05 April 2013

Kepala SDN Kunjorowesi 1

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 1
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

DENAH RUANG
UJIAN SEKOLAH (US) UJIAN NASIONAL KELAS VI
SD NEGERI KUNJOROWESI 1 TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Kunjorowesi, 06 April 2015

Kepala SDN Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

DENAH TEMPAT DUDUK SISWA

UJIAN SEKOLAH KELAS VI
SD NEGERI KUNJOROWESI 2 TAHUN PELAJARAN 2014/2015

RUANG 31 (19 SISWA)

(12-293-011-6 s/d 12-293-029-4)

Kunjorowesi, 25 April 2015

Kepala SDN Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KUNJOROWESI 2
Alamat : Ds. Kunjorowesi Kec. Ngoro Kab. Mojokerto Kode Pos 61385

DENAH TEMPAT DUDUK SISWA

UJIAN SEKOLAH KELAS VI
SD NEGERI KUNJOROWESI 2 TAHUN PELAJARAN 2014/2015

RUANG 30 (10 SISWA)

(12-293-001-8 s/d 12-293-010-7)

Kunjorowesi, 25 April 2015

Kepala SDN Kunjorowesi 2

Drs. HERI SUBAGYO

NIP. 19650501 199310 1 002