Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 4

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA BACA AL-QUR’AN SMPIT AL-QALAM

Nama Peserta : Anisa Tri Rohmah

Kelas : VA

Tempat Tanggal lahir : Kota Manna, 17 Desember 2010

Asal sekolah : MI Makrifatul Ilmi

Guru Penamping : Citra Deska Handayani,S.Pd

Alamat Sekolah : Jl. Merapi Gunung Ayu kota Manna

Telepon : 082186346898

Mengetahui, Manna, 2022

Kepala Sekolah Guru Pendamping

Surismi Nada puspa,M.Pd.I Citra Deska Handayani,S.Pd

Anda mungkin juga menyukai