Anda di halaman 1dari 1

FORM PENDAFTARAN

CALON PESERTA PENDIDIKAN KADER PENGGERAK NAHDLATUL ULAMA


PKPNU SEGMENTASI PELAJAR ANGKATAN I
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Lengkap : Muhamad Zaini Panggilan : Zaini


Tempat, tanggal lahir : Malang, 31 Agustus 2002
Kelas : XII
Asal Lembaga : MA Terpadu Kalimasada
Alamat lembaga : Jl. Brumbung Ds. Bangsri Kec. Plandaan Kab. Jombang
Alamat Rumah : Jl. Masjid Kasin Ds. Jombok Kec. Ngantang Kab. Malang
Riwayat Pendidikan :
 SD/MI : MI Miftahul Huda Malang Lulus Tahun : 2014
 MTs/SMP : MTs Diponegoro Jombang Lulus Tahun : 2017

Nama Orang Tua :


 Ayah : Sidianto Ibu : Siti Fatonah
Jumlah Saudara Kdg : 2
Organisasi Kemasyarakatan (ormas) yang pernah diikuti Orang Tua
Ayah :-
Ibu : Muslimat
NomorKontak : HP : 082244144020 WA/BB : 082244144020
Email : zainthejr87@gmail.com

Pengalaman Khidmat terhadap NU :

Menjadi anggota IPNU di PAC Plandaan

KOMITMEN KHIDMAT NU :

Saya ingin bisa menjadi orang yang terdidik masalah agama, terutama dengan mendalami ajaran
Ahlussunnah wal jamaah An-Nahdliyyah ini. Keinginan saya adalah menguatkan ilmu ke-NU-an
saya.

Jombang, 14 Oktober 2019

( Muhamad Zaini )

Anda mungkin juga menyukai