PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN YANG TERPASANG KATETER

INTRAVENA TERHADAP KEJADIAN PHLEBITIS (FLEBITIS)

The Effect of Patient Characteristics with Intravenous Catheter To Phlebitis

Nella Mega Fadhilah Haritya Akbar1, Muhammad Atoillah Isfandiari2

1
FKM UA, nella.mega-13@fkm.unair.ac.id
2
Departemen Epidemiologi FKM UA, m.atoillah@gmail.com
Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

ABSTRAK
Terapi intravena merupakan salah satu prosedur invasif yang bertujuan sebagai akses pemberian cairan, obat,
vitamin, komponen darah, dan mengontrol status hemodinamik. Pasien yang mendapatkan terapi intravena
dalam jangka panjang berisiko tinggi infeksi, flebitis dan ekstravasasi vena yang dapat berpengaruh pada status
klinis dan outcome pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh karakteristik pasien yang
terpasang kateter intravena terhadap kejadian flebitis. Desain penelitan ini adalah case control dengan besar
sampel 45 pasien pada kelompok kasus dan kontrol. Sampel kasus pada penelitian ini adalah pasien yang
terdiagnosa flebitis sedangkan sampel kontrol adalah pasien yang tidak terdiagnosa flebitis di RSU Haji
Surabaya pada bulan Januari - April 2017. Variabel independen adalah umur, jenis kelamin, status gizi,
hipertensi dan DM sedangkan variabel dependen adalah kejadian flebitis. Pengolahan data menggunakan
analisis regresi logistik berganda. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari 5 faktor yang terkait dengan
karakteristik pasien hanya 3 faktor yang berpengaruh terhadap kejadian flebitis yaitu jenis kelamin (p = 0,043;
OR = 3,448; 95%CI =1,039<OR< 11,437), umur (p = 0,016; OR = 4,1; 95%CI =1,300< OR< 12,932) dan status
DM (p = 0,000; OR = 9,783; 95%CI = 2,982< OR< 32,093), sedangkan 2 faktor yang tidak berpengaruh
terhadap kejadian flebitis adalah status gizi (p = 0,736; OR = 0,793; 95%CI = 0,207 < OR< 3,042) dan status
hipertensi (p = 0,178; OR = 2,345; 95%CI = 0,677< OR< 8,133). Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa
faktor yang dominan dan berpengaruh terhadap kejadian flebitis adalah status DM. Hasil penelitian ini
diharapkan dapat menjadi acuan bagi RSU Haji Surabaya, terutama dalam prosedur pemasangan dan perawatan
terapi intravena yang perlu mempertimbangkan kondisi pasien.

Kata Kunci: intravaskular, karakteristik, pengaruh, flebitis, terapi intravena

ABSTRACT
Intravenous therapy is one of the invasive procedure as access in giving fluids, drugs, blood products, nutrition
and monitoring hemodynamic status. A long duration of intravenous therapy with complications risk that can
influence the clinical status and outcome of the patient. The aims of this research is to analyze the effect of
patient’s characteristics on intravenous catheter to plebitis. This study design is case control with sample size
45 for each group, case and control sample. Case samples were patients who diagnosed with phlebitis while
control samples were patients with no phlebitis at RSU Haji Surabaya in January - April 2017. Independent
variables were age, sex, nutritional status, hypertension and DM. Dependent variable was phlebitis. Those
variables was analyzed with logistic regression. The results of this study showed that from 5 factors related to
the characteristics of patients, including the gender (p = 0.043; OR = 3.448; 95%CI =1.039<OR< 11.437), the
age (p = 0.016; OR = 4.1; 95%CI =1.300< OR< 12.932) and DM status (p = 0.000; OR = 9.783; 95%CI =
2.982< OR< 32.093). While the two factors that have no effect to phlebitis is nutritional status (p = 0.736; OR
= 0.793; 95%CI = 0.207 < OR< 3.042) and hypertension status (p = 0.178; OR = 2.345; 95%CI = 0.677<
OR< 8.133). It can conclude that the dominant factor and influenced to phlebitis is DM status. The results of
this study as reference for RSU Haji Surabaya, especially in the insertion procedure and treatment of
intravenous therapy.

Keywords: intravascular, characteristics, influences, phlebitis, intravenous therapy

©2018 FKM_UNAIR All right reserved. Open access under CC BY – SA license doi: 10.20473/jbe.v6i1.2018. 1-12
Received 30 September 2017, received in revised form 23 October 2017, Accepted 23 October 2017, Published online: 18 March 2018
2 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12

PENDAHULUAN Sardjito Yogyakarta sebesar 27,19%, RSUD

Purworejo sebesar 18,8%, RSUD Purworejo
Kemajuan sains dan teknologi kedokteran telah
sebesar 18,8%, RSCM Jakarta sebesar 17,11%,
disertai dengan perkembangan penggunaan alat
RSUD Prof. Dr. Aloe Saboe Gorontalo sebesar
terapeutik dan diagnostik baru. Tujuan dari
7,51%, RSUD Dr. Soetomo sebesar 14,06%, RS
perkembangan di bidang kesehatan adalah untuk
AR Bunda Prambulih sebesar 12,25%.
meningkatkan kualitas pelayanan dan perawatan
Angka kejadian flebitis merupakan indikator
bagi pasien, tetapi dalam pengimplementasiannya
mutu keperawatan. Standar kejadian flebitis
tidak lepas dari permasalahan dan komplikasi
berdasarkan Infusion Nurses Society (2011) adalah
akibat prosedur tindakan medis yang sering
sebesar 5%. Konsekuensi bagi rumah sakit dengan
diberikan pada pasien. Salah satu prosedur invasif
angka kejadian flebitis lebih dari standar INS adalah
yang sering dilakukan untuk mengatasi berbagai
pencabutan izin operasional dan menurunkan mutu,
kondisi pasien selama menjalani masa perawatan di
kualitas pelayanan dan perawatan di rumah sakit
rumah sakit di seluruh dunia adalah terapi Intravena
tersebut (Newman, 2008).
(Uslusoy et al., 2008).
Kualitas pelayanan dan perawatan di rumah
Tujuan dari pemberian terapi intravena adalah
sakit perlu diperhatikan guna menjamin
untuk menggantikan kebutuhan cairan, menyuplai
keselamatan pasien selama menjalani masa
obat, nutrisi, komponen darah, vitamin dan
perawatan di rumah sakit. Hal ini didukung oleh
memonitor status hemodinamik pasien (Broker,
adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik
2008). Pasien yang mendapatkan terapi intravena
Indonesia No. 1691/MENKES/PER/VII/2011
dalam jangka panjang berisiko tinggi terjadinya
tentang keselamatan pasien (patient safety) di
komplikasi seperti ekstravasasi, ekimosis,
rumah sakit. Berdasarkan bab IV pasal 8 yang
hematoma dan flebitis (Oliveira et al., 2010).
menjelaskan salah satu sasaran dari keselamatan
Flebitis adalah infeksi lokal yang ditandai dengan
pasien adalah pengurangan risiko infeksi terkait
adanya gejala yang meliputi kemerahan, nyeri
dengan pelayanan kesehatan.
tekan, bengkak, teraba lunak indikasi dari adanya
Pencegahan dan pengendalian infeksi sangat
peradangan (inflamasi) pada pembuluh darah vena
diperlukan untuk meminimalisasi adanya kejadian
akibat pemasangan terapi intravena (LaRue, 2011).
infeksi dan berorientasi pada peningkatan
Sekitar 20 juta dari 40 juta pasien yang dirawat
pelayanan dan keselamatan pasien. Rumah Sakit
di rumah sakit di Amerika Serikat dilaporkan
Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah
menerima terapi intravena (O’Grandy et al., 2011).
sakit yang telah menerapkan surveilans Healthcare
Persentase kejadian flebitis akibat pemberian terapi
Associated Infections (HAIs) untuk mengobservasi
intravena dilaporkan mencapai 67,2% (Macklin,
adanya kejadian luar biasa dan infeksi yang terjadi
2009) dan 68,8% (O’Grandy et al., 2011).
di rumah sakit.
Berdasarkan laporan tersebut menunjukkan bahwa
Data laporan kejadian flebitis di RSU Haji
angka kejadian flebitis cukup tinggi dan perlu
Surabaya periode tahun 2015 sampai dengan 2016
diminimalisasi.
didapatkan persentase kejadian flebitis dibawah
Persentase kejadian flebitis di Asia Tenggara
standar INS (2011) yaitu sebesar 3,20% ditahun
setiap tahunnya mencapai 10%. Data dari CDC
2015 dan 2,26% ditahun 2016. Ditinjau berdasarkan
(2017), kejadian flebitis menempati urutan keempat
ruang perawatan masih terdapat beberapa ruang
sebagai infeksi yang sering ditemukan pada pasien
perawatan yang memiliki angka kejadian flebitis
selama menjalani masa perawatan di rumah sakit.
melebihi standar INS (2011). American Journal of
Angka kejadian flebitis tertinggi terdapat di negara
Infection Control, menegaskan bahwa semakin
– negara berkembang seperti India (27,91%) Iran
banyak pasien yang terpasang alat invasif baik
(14,2%), Malaysia (12,7%), Filipina (10,1%), dan
kateter urin, kateter infus, maupun ventilator maka
Indonesia (9,8%).
risiko terjadinya infeksi akibat pemasangan alat
Penelitian yang dilakukan oleh Turmudhi
akan semakin tinggi (Alexander et al., 2011).
(2008), terkait dengan kejadian flebitis di Indonesia
Faktor penyebab flebitis erat kaitannya dengan
menunjukkan persentase angka kejadian flebitis di
adanya interaksi dari host, agent dan environment.
beberapa rumah sakit yaitu Rumah Sakit Cipto
Menurut Mermel et al., (2009), flebitis disebabkan
Mangkusumo Jakarta sebesar 53,8%, RSUD
oleh banyak faktor (multifaktor) mulai dari
 Nella Mega F H A., M Atoillah Isfandiari., Pengaruh Karakteristik Pasien Yang Berhubungan...
karakteristik pasien, mikroorganisme, prosedur
perawatan dan pemasangan kateter intravena.
Berdasarkan permasalahan tersebut maka tujuan
dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis
pengaruh karakteristik pasien yang terpasang
kateter intravena dengan kejadian flebitis.
METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik
yaitu penelitian epidemiologi yang bertujuan untuk
memperoleh penjelasan tentang faktor-faktor risiko
(exposure) dan penyakit (outcome) serta peneliti
tidak melakukan intervensi pada sampel yang
diteliti. Desain penelitian ini adalah case control,
yaitu studi yang mempelajari hubungan antara
paparan (exposure) dan penyakit (outcome) dengan
cara membandingkan kelompok kasus dengan
kelompok kontrol (Nursalam, 2008).
Populasi dalam penelitian ini terdiri dari
populasi kasus dan populasi kontrol. Populasi kasus
adalah semua pasien yang terpasang kateter
intravena dan terdiagnosis flebitis pada bulan
Januari - April 2017 di RSU Haji Surabaya.
Populasi kontrol adalah semua pasien yang
terpasang kateter intravena dan tidak terdiagnosis
flebitis pada bulan Januari - April 2017 di RSU Haji
Surabaya.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
pasien yang menjalani rawat inap pada bulan
Januari - April 2017, tidak mempunyai riwayat
flebitis sebelumnya dan kelompok umur remaja
awal sampai dengan manula. Kriteria eksklusi
dalam penelitian ini adalah pasien luka bakar dan
apnoe.
Sampel pada penelitian terdiri dari sampel kasus
dan sampel kontrol. Sampel kasus adalah pasien
yang terpasang kateter intravena dan terdiagnosis
flebitis pada bulan Januari - April 2017 di RSU Haji
Surabaya. Sampel kontrol adalah pasien yang
terpasang kateter intravena dan tidak terdiagnosis
flebitis pada bulan Januari - April 2017.
Penentuan besar sampel pada penelitian ini
menggunakan perbandingan jumlah kasus dan
kontrol yaitu 1:1. Besar sampel kasus dan kontrol
menggunakan rumus pada case control study tidak
3
berpasangan menurut Sastroasmoro (2010).
Berdasarkan perhitungan didapatkan estimasi besar
sampel sebanyak 45 pasien untuk kelompok kasus
dan 45 pasien untuk kelompok kontrol.
Pengambilan sampel kasus maupun kontrol
menggunakan non probability sampling (pemilihan
sampel tidak secara random) dengan metode
purposive sampling, dimana pengambilan sampel
dilakukan atas dasar pertimbangan peneliti dengan
variabel-variabel yang dikehendaki dalam
penelitian sudah ada dalam anggota sampel yang
diambil (Sudijono, 2010).
Pengumpulan data dalam penelitian ini berupa
data sekunder yang diperoleh dari rekam medik
pasien di RSU Haji Surabaya. Instrumen penelitian
berupa lembar pengumpulan data yang terdiri dari
variabel dependen yaitu kejadian flebitis dan
variabel independen yaitu umur pasien, jenis
kelamin, status gizi, hipertensi dan diabetes melitus.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni - Juli
Tahun 2017 di RSU Haji Surabaya.
Data hasil penelitian diolah dalam bentuk tabel
dan dinarasikan, sedangkan analisis data terdiri dari
analisis univariat (deskriptif), analisis bivariat
untuk menganalisis p-value dan besar risiko pada
masing-masing variabel independen yaitu umur
pasien, jenis kelamin, status gizi, hipertensi dan
diabetes melitus dan analisis multivariat yang
dilakukan dengan uji regresi logistik ganda dengan
menggunakan aplikasi komputer untuk
menganalisis pengaruh antara variabel independen
terhadap variabel dependen, serta untuk
menganalisis faktor yang mempunyai risiko paling
besar terhadap kejadian flebitis di RSU Haji
Surabaya. Variabel umur pasien dikategorikan
menjadi ≥ 60 tahun dan < 60 tahun, status gizi
dikategorikan menjadi malnutrisi dan normal, status
hipertensi dikategorikan menjadi hipertensi dan
tidak hipertensi, serta status DM dikategorikan
menjadi DM dan tidak DM.
Penelitian ini telah dinyatakan lolos kaji etik
oleh Komisi Etik Penelitian Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universtas Airlangga dengan nomor
374-KEP.
4 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12

HASIL orang), berjenis kelamin perempuan dengan

Analisis Deskriptif
Hasil analisis deskriptif terkait dengan pengaruh
karakteristik pasien yang terpasang kateter
intravena dengan kejadian flebitis yang meliputi
umur pasien, jenis kelamin, status gizi, hipertensi
dan diabetes seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1 mendeskripsikan bahwa penelitian yang
dilakukan pada 90 pasien yang terpasang kateter
intravena dan menjalani perawatan pada bulan
Januari - April 2017. Diperoleh data kejadian
flebitis berdasarkan karakteristik pasien yang
meliputi umur pasien, jenis kelamin pasien, status
gizi, hipertensi dan DM.
Kelompok kasus pada penelitian ini sebanyak 45
pasien yang memenuhi kriteria inklusi dengan
karakteristik yang meliputi sebagian besar pasien
yang terdiagnosis flebitis adalah pasien berumur ≥
60 tahun dengan persentase sebesar 77,8% (35
persentase sebesar 82,2% (37 orang), berstatus gizi
malnutrisi dengan persentase sebesar 68,9% (31
orang), memiliki riwayat penyakit hipertensi
dengan persentase sebesar 75,6% (34 orang) dan
diabetes melitus dengan persentase sebesar 86,7%
(39 orang).
Kelompok kontrol pada penelitian ini sebanyak
45 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dengan
karakteristik yang meliputi sebagian besar pasien
yang tidak terdiagnosis flebitis adalah pasien
berumur < 60 tahun dengan persentase sebesar
73,3% (33 orang), berjenis kelamin laki - laki
dengan persentase sebesar 51,1% (23 orang),
berstatus gizi normal dengan persentase sebesar
64,4% (29 orang), tidak memiliki riwayat penyakit
hipertensi dengan persentase sebesar 66,7% (30
orang) dan diabetes melitus dengan persentase
sebesar 73,3% (33 orang).

Tabel 1. Distribusi Kejadian Flebitis Berdasarkan Karakteristik Pasien yang Terpasang Kateter Intravena pada
Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada Januari - April
Tahun 2017

Kejadian Flebitis
Karakteristik Ya Tidak p value OR ( 95% CI)
n % n %
Umur Pasien
≥ 60 tahun 35 77,8 12 26,7 0,000 9,625 (3,668<OR<25,253)
< 60 tahun 10 22,2 33 73,3
Jenis Kelamin
Perempuan 37 82,2 22 48,9 0,002 4,835 (1,847<OR<12,655)
Laki – laki 8 17,8 23 51,1
Status Gizi
Malnutrisi 31 68,9 16 35,6 0,003 4,013 (1,668<OR<9,656)
Normal 14 31,1 29 64,4
Status Hipertensi
Hipertensi 34 75,6 15 33,3 0,000 6,182 (2,464<OR<15,512)
Tidak hipertensi 11 24,4 30 66,7
Status Diabetes Mellitus
DM 39 86,7 12 26,7 0,000 17,875 (6,045<OR<52,852)
Tidak DM 6 13,3 33 73,3
Total 45 100,0 45 100,0

Analisis Bivariat internal yang berasal dalam tubuh pasien, seperti

umur, jenis kelamin, status gizi, dan riwayat
Salah satu faktor risiko pada host (penjamu)
penyakit seperti hipertensi dan DM.
terkait dengan kejadian flebitis adalah karakteristik
pasien yang erat hubungannya dengan faktor–faktor
 Nella Mega F H A., M Atoillah Isfandiari., Pengaruh Karakteristik Pasien Yang Berhubungan...
Hasil analisis bivariat antar variabel independen
pada Tabel 1, dapat diketahui bahwa pada variabel
umur pasien yang dikategorikan menjadi dua
kelompok umur, yaitu ≥ 60 tahun dan < 60 tahun.
Hasil penelitian menunjukan bahwa hasil
perhitungan besar risiko diperoleh nilai Odds Ratio
(OR) sebesar 9,625 dengan nilai 95% Confidence
Interval (CI) 3,668<OR<25,253 artinya pasien
yang berumur ≥ 60 tahun mempunyai risiko 9,625
kali mengalami infeksi flebitis dibandingkan
dengan pasien yang berumur < 60 tahun. Nilai OR
pada variabel ini bermakna terhadap kejadian
flebitis karena 95% CI tidak melewati angka 1,00.
Variabel jenis kelamin yang dikategorikan
menjadi kelompok perempuan dan laki-laki. Hasil
penelitian menunjukan bahwa hasil perhitungan
besar risiko diperoleh nilai Odds Ratio (OR) sebesar
4,835 dengan nilai 95% Confidence Interval
1,847<OR<12,655 yang artinya kelompok
perempuan mempunyai risiko 4,835 kali
mengalami infeksi flebitis dibandingkan dengan
kelompok laki-laki. Nilai OR pada variabel ini
bermakna terhadap kejadian flebitis karena 95% CI
tidak melewati angka 1,00.
Penentuan kategori status gizi dalam penelitian
ini menggunakan perhitungan Body Mass Index
(BMI), yaitu indeks sederhana yang dihitung dari
berat dan tinggi seseorang, berikut ini adalah rumus
BMI yaitu berat badan (kg) / [tinggi badan (m)]2.
Menurut WHO (2004), Pengkategorian BMI
meliputi berat badan kurang (Underweight),
normal, berat badan berlebih (overweight) dan
obesitas. Body Mass Index merupakan salah satu
metode pengukuran proporsi tubuh seseorang
berdasarkan berat dan tinggi badan, sehingga BMI
dapat mewakili gambaran status gizi seseorang.
Penelitian ini mengkategorikan status gizi
menjadi 2 yaitu malnutrisi (yang mencakup
underweight, overweight maupun obesitas) dan
normal. Hasil penelitian menunjukan bahwa
perhitungan besar risiko diperoleh nilai Odds Ratio
(OR) sebesar 4,013 dengan nilai 95% Confidence
Interval (CI) 1,668<OR<9,656 artinya pasien yang
berstatus gizi yaitu malnutrisi mempunyai risiko
4,013 kali mengalami infeksi flebitis dibandingkan
dengan pasien yang berstatus gizi normal. Nilai OR
pada variabel ini bermakna terhadap kejadian
flebitis karena 95% CI tidak melewati angka 1,00.
Status hipertensi dikategorikan menjadi
hipertensi dan tidak hipertensi. Hasil penelitian
menunjukan bahwa hasil perhitungan besar risiko
5
diperoleh nilai Odds Ratio (OR) sebesar 6,182
dengan nilai 95% Confidence Interval (CI)
2,464<OR<15,512 artinya pasien dengan hipertensi
mempunyai risiko 6,182 kali mengalami infeksi
flebitis dibandingkan dengan yang tidak menderita
hipertensi. Nilai OR pada variabel ini bermakna
terhadap kejadian flebitis karena 95% CI tidak
melewati angka 1,00.
Status diabetes melitus dikategorikan menjadi
DM dan tidak DM. Hasil penelitian menunjukan
bahwa hasil perhitungan besar risiko diperoleh nilai
Odds Ratio (OR) sebesar 17,875 dengan nilai 95%
Confidence Interval (CI) 6,045<OR<52,852 artinya
pasien dengan DM mempunyai risiko 17,875 kali
mengalami infeksi flebitis dibandingkan dengan
yang tidak DM. Nilai OR pada variabel ini
bermakna terhadap kejadian flebitis karena 95% CI
tidak melewati angka 1,00.
Analisis Multivariat
Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda
Hasil analisis bivariat didapatkan bahwa
variabel independen yang meliputi umur pasien,
jenis kelamin, status gizi, hipertensi dan DM
mempunyai p value < 0,25, sehingga pada tahap
selanjutnya kelima variabel tersebut dilakukan
analisis multivariat untuk menganalisis variabel
independen yang mempunyai pengaruh dan besar
risiko paling tinggi terhadap kejadian flebitis.
Hasil analisis multivariat pada variabel
independen yang meliputi umur pasien, jenis
kelamin, status gizi, hipertensi dan DM dengan
variabel dependen yaitu kejadian flebitis, diperoleh
hasil seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2 menunjukkan bahwa variabel status gizi
dan status hipertensi mempunyai p value > 0,05
sehingga pada tahap selanjutnya variabel tersebut
dikeluarkan dari model. Kesimpulan menunjukkan
bahwa variabel status gizi dan status hipertensi
tidak mempunyai pengaruh terhadap kejadian
flebitis. Nilai p value pada variabel umur pasien,
jenis kelamin dan status DM sebesar p < 0,05
artinya umur pasien, jenis kelamin dan status DM
berpengaruh terhadap kejadian flebitis.
6 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12

Tabel 2. Hasil Uji Regresi Logistik Karakteristik Pasien Terpasang Kateter Intravena terhadap Kejadian
Flebitis di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Bulan Januari-April 2017

Karakteristik Koefisien p value OR 95% CI

Umur Pasien 1,411 0,016 4,100 1,300< OR< 12,932
Jenis Kelamin 1,238 0,043 3,448 1,039<OR< 11,437
Status Gizi -0,231 0,736 0,793 0,207 < OR< 3,042
Status Hipertensi 0,853 0,178 2,347 0,677< OR< 8,133
Status DM 2,282 0,000 9,783 2,982< OR< 32,093
Konstanta -2,922 0,000 0,054

Hasil regresi logistik berganda menunjukan (hipertensi, diabetes melitus, gagal ginjal kronik,
bahwa variabel status DM mempunyai risiko paling kanker), dan status imunitas. Faktor agent erat
besar terhadap kejadian flebitis ( p = 0,000) dengan kaitannya dengan adanya kolonisasi bakteri
nilai Odds Ratio (OR) sebesar 9,783 artinya bahwa sedangkan faktor environment erat kaitannya
pasien yang dengan status DM memiliki risiko dengan prosedur pemasangan dan perawatan kateter
9,783 kali untuk mengalami infeksi flebitis intravena, tingkat pengetahuan perawat dalam
dibandingkan dengan pasien tidak menderita DM. melakukan upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi (Mermel et al., 2009).
PEMBAHASAN
Umur Pasien
Pemberian terapi intravena ditujukan untuk
Faktor umur merupakan salah satu penyumbang
memperbaiki dan menggantikan cairan didalam
kejadian flebitis pada pasien (Rizky, 2014). Seiring
tubuh pasien melalui pemberian vitamin, komponen
dengan bertambahnya usia, terutama pada usia
darah, obat, nutrisi dan disesuaikan dengan kondisi
lanjut sering terjadi peningkatan kerentanan
kehilangan cairan pada pasien (Potter, 2008).
terhadap infeksi penyakit akibat penurunan sistem
Terapi intravena merupakan prosedur invasif yang
imunitas disertai adanya perubahan fungsi tubuh
sering diberikan untuk mengatasi beberapa kondisi
baik secara anatomi maupun fisiologi.
pasien dan dilakukan oleh tenaga medis yang ahli
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian
(Berman et al., 2009).
besar pasien yang terdiagnosis flebitis berumur ≥ 60
Pemberian terapi intravena dalam jangka waktu
tahun dengan persentase sebesar 77,8 % dan OR
yang lama pada pasien memicu adanya komplikasi
sebesar 9,625 yang artinya pasien berumur ≥ 60
yang ditandai oleh adanya kemerahan, nyeri,
tahun mempunyai risiko 9,625 kali mengalami
indurasi, rasa hangat dan bengkak disepanjang
infeksi flebitis dibandingkan dengan pasien
daerah insersi (O’Grandy et al., 2011). Flebitis
berumur < 60 tahun. Berdasarkan hasil analisis
merupakan inflamasi pada dinding vena yang
multivariat menggunakan uji regresi logistik
disebabkan oleh iritasi baik secara mekanik, kimia
berganda, umur pasien merupakan salah satu faktor
ataupun kontaminasi mikroorganisme melalui titik
yang berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan
akses ke sirkulasi dalam periode waktu tertentu
nilai OR sebesar 4,100 artinya pasien yang berumur
(Rizky, 2014).
≥ 60 tahun mempunyai risiko 4,100 kali mengalami
Flebitis merupakan infeksi yang sering dijumpai
infeksi flebitis dibandingkan dengan pasien
pada pasien selama menjalani masa perawatan di
berumur < 60 tahun.
rumah sakit dengan persentase angka kejadian yang
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
meningkat sebesar 10% setiap tahunnya (CDC,
yang dilakukan oleh Sepvi (2015), bahwa pasien
2017). Faktor penyebab terjadinya flebitis erat
yang berumur ≥ 60 tahun lebih rentan terjadi
kaitannya dengan interaksi
flebitis. Hal ini terkait dengan kondisi vena pasien
yang cenderung rapuh, tidak elastis dan mudah
antara host, agent dan environment. Faktor host
hilang (kolaps). Selain itu, umur pasien merupakan
sering dikaitkan dengan faktor yang berasal dari
salah satu faktor pemicu timbulnya trombus dan
internal seperti karakteristik pejamu yang meliputi
umur, jenis kelamin, status gizi, riwayat penyakit
 Nella Mega F H A., M Atoillah Isfandiari., Pengaruh Karakteristik Pasien Yang Berhubungan...
hiperkoagulasi sehingga meningkatkan risiko
terjadinya flebitis.
Menurut Rickard et al., (2013), pasien yang
berusia lanjut dengan umur ≥ 60 tahun mengalami
penurunan sistem imunitas di dalam tubuh
(immunocompetence) dan degenerasi sel tubuh.
Fungsi dari sistem imunitas dalam tubuh adalah
sebagai benteng pertama yang membantu mencegah
infeksi dengan menghasilkan antibodi
(immunoglobulin) untuk melindungi tubuh dari
invasi dan infeksi bakteri, virus, parasit, jamur, dan
mikroorganisme lainnya. Pada usia lanjut (umur ≥
60 tahun) terjadi penurunan fungsi sistem imunitas
dalam tubuh terutama pada sel T-limfosit yang
merupakan kekebalan seluler sehingga
meningkatkan risiko terhadap penyakit infeksi,
kanker, kelainan autoimun, atau penyakit kronik.
Jenis Kelamin
Karakteristik pasien lainnya yang terkait dengan
faktor risiko kejadian flebitis adalah jenis kelamin
(Pasaribu, 2008). Risiko terjadinya flebitis
meningkat pada pasien dengan jenis kelamin
perempuan, hal ini sering dikaitkan dengan faktor
hormonal dalam tubuh (Rizky, 2016).
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian
besar pasien yang terdiagnosis flebitis berjenis
kelamin perempuan dengan persentase sebesar 82,2
% dan OR sebesar 4,835 yang artinya pasien dengan
jenis kelamin perempuan mempunyai risiko 4,835
kali mengalami infeksi flebitis dibandingkan
dengan pasien dengan jenis kelamin laki-laki. Hasil
analisis multivariat menggunakan uji regresi
logistik berganda, jenis kelamin merupakan salah
satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian
flebitis dengan nilai OR sebesar 3,448; artinya
pasien dengan jenis kelamin perempuan
mempunyai risiko 3,448 kali mengalami infeksi
flebitis dibandingkan pasien dengan jenis kelamin
laki – laki.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Ningsih (2013), dimana pasien
dengan jenis kelamin perempuan lebih berisiko 6,00
kali mengalami flebitis dibandingkan pasien
dengan jenis kelamin laki – laki. Risiko terjadinya
flebitis meningkat pada pasien dengan jenis
kelamin perempuan karena tingkat mobilisasi yang
tinggi, hormonal, peningkatan kelenjar minyak
yang cenderung sedikit bila dibandingkan dengan
laki – laki.
7
Secara fisiologis dan anatomi perempuan
cenderung menyimpan kelebihan lemak pada
subkutan kulit didukung dengan adanya produksi
hormon esterogen dan progesteron sehingga mudah
mengalami flebitis sedangkan pada laki – laki
secara anatomi dan fisiologi hanya memproduksi
hormon andorogen berfungsi untuk merangsang
kelenjar minyak lebih aktif sehingga tidak mudah
mengalami flebitis (Bunnert, 2010).
Penelitian ini sesuai dengan teori oleh Wienstein
(2011), yang menyatakan bahwa flebitis cenderung
terjadi pada pasien dengan jenis kelamin
perempuan. Secara anatomi struktur tubuh dan
masa otot perempuan jauh lebih rendah
dibandingkan laki-laki. Flebitis pada perempuan
dipengaruhi oleh kekuatan otot, kelenturan,
kekenyalan kulit, jaringan adiposa subkutis dan
penggunaan alat kontrasepsi kombinasi.
Status Gizi
Hasil penelitian menyebutkan bahwa sebagian
besar pasien yang terdiagnosis flebitis berstatus gizi
yaitu malnutrisi dengan persentase sebesar 68,9 %
dan OR sebesar 4,013 yang artinya pasien dengan
malnutrisi mempunyai risiko 4,013 kali mengalami
flebitis dibandingkan dengan pasien dengan status
gizi normal. Hasil analisis multivariat
menggunakan uji regresi logistik berganda, status
gizi bukan merupakan salah satu faktor yang
berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan p
value 0,736 ( p > 0,05).
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil
penelitian Macklin (2009), yang menyatakan bahwa
karakteristik pasien yang erat kaitannya dengan
lanjut usia, jenis kelamin perempuan, neutropenia,
malnutrisi, imunosupresi dan gangguan peredaran
darah dapat meningkatkan risiko flebitis. Pasien
dengan malnutrisi baik berstatus gizi kurang
(underweight) maupun lebih (overweight)
cenderung memiliki vena yang rapuh dan tidak
elastis. Selain itu, fungsi fagositosit adalah
mensekresi antibodi dan produksi sitokinin di
dalam tubuh mengalami penurunan sehingga
mudah mengalami flebitis (Maki, 2010).
Penelitian Mirwati (2010), menegaskan bahwa
status gizi berpengaruh pada kejadian flebitis.
Produksi sel CD4 dan sel CD8 pada pasien dengan
malnutrisi cenderung berkurang sehingga mudah
terkena infeksi. Hasil analisis data pada penelitian
ini tidak sejalan dengan teori yang ada.
8 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12

Status Hipertensi jika pasien mengalami aterosklerosis yang

mengakibatkan gangguan pada aliran darah ke
Penyakit dasar yang diderita pasien dapat
pembuluh darah perifer sehingga jika mengalami
mempengaruhi terjadinya flebitis. Kejadian flebitis
luka akibat insersi terapi intravena akan mudah
didahului dengan adanya trombus pada dinding
mengalami flebitis (Darmawan, 2008).
intravena yang erat kaitannya dengan gangguan
sistem peredaran darah dan produksi koagulasi Status Diabetes Melitus
dalam darah (Bakta, 2008).
Kejadian flebitis erat kaitannya dengan riwayat
Flebitis ditinjau dari faktor penyebabnya
penyakit kronis yang diderita pasien. Pasien dengan
terutama yang terkait dengan host yaitu
riwayat penyakit kronis lebih berisiko tinggi dan
karakteristik pasien sering dikaitkan dengan
rentan terkena infeksi penyakit (Smeltzer, 2008).
beberapa faktor internal yang berasal dari dalam
Status DM merupakan salah satu faktor risiko
tubuh pasien seperti umur, jenis kelamin, riwayat
dalam kejadian flebitis. Pada pasien DM cenderung
penyakit kronis, kondisi psikologis, status gizi
terjadi peningkatan produksi kadar glukosa dalam
maupun status imunitas dalam tubuh (Gayatri,
darah dan gangguan granulosit yang tidak secara
2009).
langsung menyebabkan penurunan kemampuan
Sistem imunitas dalam tubuh mempunyai fungsi
fagositosis mikroorganisme patogen. Pemberian
yang kompleks, salah satunya adalah sebagai
terapi intravena pada pasien selama menjalani masa
benteng pertahanan utama dari adanya invasi dan
perawatan memungkinkan adanya kolonisasi
infeksi oleh mikroorganisme, jamur, parasit dan
bakteri yang dapat menginvasi tubuh pasien melalui
virus (Baratawidjaja, 2009). Mekanisme sistem
lokasi insersi (Tenke et al., 2014).
imunitas didalam tubuh untuk melindungi tubuh
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian
dari infeksi adalah pembentukan antibodi
besar pasien yang terdiagnosis flebitis menderita
(immunoglobulin), seiring dengan bertambahnya
DM dengan persentase sebesar 86,7 % dan OR
usia, pola hidup yang tidak sehat maka tubuh rentan
sebesar 17,875 yang artinya pada pasien DM
terkena infeksi dan penyakit. Salah satu gangguan
mempunyai risiko 17,875 kali mengalami flebitis
yang sering ditemukan adalah gangguan tekanan
dibandingkan dengan pasien yang tidak DM.
darah baik hipertensi maupun hipotensi (Alexander
Berdasarkan hasil analisis multivariat
et al., 2011).
menggunakan uji regresi logistik berganda, status
Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian
DM merupakan faktor risiko dominan dan paling
besar pasien yang terdiagnosa flebitis menderita
berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan nilai
hipertensi dengan persentase sebesar 75,6 % dan
OR sebesar 9,783 yang artinya pasien DM
OR sebesar 6,182 yang artinya pasien dengan
mempunyai risiko 19,783 kali mengalami flebitis
hipertensi mempunyai risiko 6,182 kali mengalami
dibandingkan dengan pasien yang tidak DM.
infeksi flebitis dibandingkan dengan pasien yang
Hasil penelitian ini seusai dengan teori yang
tidak hipertensi. Hasil analisis multivariat
dikemukakan oleh Lee et al., (2013), yaitu pada
menggunakan uji regresi logistik berganda
pasien DM terjadi penurunan kemampuan
menyatakan bahwa status hipertensi bukan
granulosit yang memicu peningkatan jumlah
merupakan salah satu faktor yang berpengaruh
mikroorganisme patogen pada sel epitelium
terhadap kejadian flebitis dengan p value 0,178 ( p
sehingga risiko terjadinya flebitis meningkat.
> 0,05).
Risiko terjadinya flebitis pada pasien dengan DM
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
sering dikaitkan dengan rendahnya aliran darah ke
Agustini (2013), yang menyatakan bahwa 38%
perifer yang memicu timbulnya aterosklerosis.
persen responden menderita hipertensi dan
Selain itu, luka akibat insersi terapi intra vena yang
terinfeksi flebitis, namun berdasarkan hasil analisis
tidak kunjung sembuh sebagai port of entry
data didapatkan p value 0,643 yang artinya
mikroorganisme sehingga dapat menginvasi dan
hipertensi bukan termasuk faktor risiko flebitis.
menginfeksi pembuluh daerah pasien terutama di
Faktor pasien yang dapat mempengaruhi terjadinya
daerah sepanjang lokasi insersi (Sepvi, 2015).
infeksi flebitis meliputi usia, jenis kelamin dan
Pasien yang terdiagnosis flebitis dan
riwayat penyakit terutama diabetes melitus dan luka
mempunyai riwayat penyakit DM berisiko tinggi
bakar. Hipertensi dapat memicu terjadinya flebitis
mengalami penurunan perfusi jaringan yang
 Nella Mega F H A., M Atoillah Isfandiari., Pengaruh Karakteristik Pasien Yang Berhubungan...
mengakibatkan rendahnya pasokan oksigen dan
nutrisi dalam sirkulasi darah yang berujung pada
kerusakan jaringan, sehingga berpengaruh pada
kemungkinan terjadinya flebitis pada area
pemasangan infus (Brunner, 2010).
Diabetes Melitus dapat menyebabkan gangguan
pada sistem imunitas dalam tubuh yang
mencetuskan terjadinya kegagalan migrasi sel,
intracellular killing, fagositosis dan kemotaksis
pada leukosit polymorphonuclear serta
melemahkan mekanisme pertahanan alamiah lokal
sehingga pasien dengan DM lebih rentan terkena
infeksi (Smeltzer dan Bare, 2008).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Zavareh (2014), yang menemukan adanya
hubungan antara status DM dan flebitis. Pada
penelitian ini pasien dengan DM lebih berisiko 7,8
kali terinfeksi flebitis daripada pasien non DM.
Pernyataan ini didukung dengan konfirmasi temuan
beberapa penelitian lainnya dari Mirwati (2010) dan
penelitian oleh Rizky (2016), yang menyatakan
bahwa peningkatan risiko flebitis lebih tinggi pada
pasien DM terkait dengan adanya kemungkinan
terjadinya kerusakan endotel yang diinduksi oleh
DM sebagai faktor predisposisi dan pencentus
inflamasi pada dinding vena.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Pada penelitian ini diperoleh kesimpulan bahwa
dari karakteristik pasien terpasang kateter intravena
yang meliputi umur, jenis kelamin, status gizi,
hipertensi dan DM; terdapat tiga faktor yang
berpengaruh terhadap kejadian flebitis dengan p
value < 0,05 yaitu umur, jenis kelamin dan status
DM, sedangkan dua faktor lainnya tidak
berpengaruh terhadap kejadian flebitis karena p
value > 0,05 yaitu status gizi dan status hipertensi.
Berdasarkan distribusi karakteristik pasien
terpasang kateter intravena didapatkan hasil bahwa
sebagian besar pasien yang terdiagnosis flebitis
pada bulan Januari - April 2017 di RSU Haji
Surabaya yaitu pasien berumur ≥ 60 tahun, jenis
kelamin perempuan, malnutrisi, menderita
hipertensi dan DM.
Faktor yang paling berpengaruh dan dominan
terhadap kejadian flebitis adalah status DM, dengan
besar risiko 9,783 kali dibandingkan dengan pasien
yang tidak DM. Pasien yang terdiagnosis flebitis
didominasi dengan pasien berumur ≥ 60 tahun.
9
Risiko kejadian flebitis pada pasien berumur ≥ 60
tahun sebesar 4,100 dibandingkan dengan pasien
berumur < 60 tahun. Pasien yang terdiagnosis
flebitis mayoritas berjenis kelamin perempuan.
Risiko kejadian flebitis pada pasien dengan jenis
kelamin perempuan sebesar 3,448 dibandingkan
pasien dengan jenis kelamin laki-laki.
Saran
Tindakan keperawatan di Rumah Sakit Umum
Haji Surabaya terkait pemasangan dan pemberian
terapi intravena pada pasien selama menjalani masa
perawatan di rumah sakit perlu ditingkatkan dalam
upaya pencegahan dan pengendalian infeksi akibat
pemasangan kateter intravena. Kualitas perawatan
dan prosedur pemasangan terapi intravena perlu
diperhatikan terutama pasien yang memiliki risiko
dan rentan terinfeksi seperti pasien usia lanjut,
malnutrisi dan pasien yang memiliki riwayat
penyakit kronis.
Perlu adanya observasi secara berkala mengenai
kondisi kateter intravena dan monitor faktor risiko
dengan memantau setiap kejadian dan
mendokumentasikannya didalam formulir bundle
prevention IVL (Intravenous Line) sebagai salah
satu upaya kewaspadaan dan pengendalian infeksi
flebitis, sehingga nantinya bisa meminimalisasi
kejadian flebitis melalui upaya dan program –
program pencegahan infeksi yang tepat, efektif, dan
sesuai dengan kondisi pasien.
Sebaiknya bagi pasien yang berusia ≥ 60 tahun,
terutama pasien dengan riwayat penyakit kronis
baik itu hipertensi maupun DM, malnutrisi,
diperlukan pemantauan secara rutin dan
penggantian fiksasi secara baik minimal 24 jam
serta perlu diperhatikan kecepatan pemberian
cairan, lokasi insersi, jenis cairan dan ukuran kanula
dan dilakukan rotasi tempat pemasangan infus
setiap 48 hari sampai dengan 72 jam guna
membatasi potensi infeksi dengan perawatan
optimal pada area penusukan dan menghindari
lokasi insersi yang dapat memperbesar peluang
terjadinya flebitis.
REFERENSI
Agustini, C. 2013. Analisis Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Phlebitis
Pada Pasien Yang Terpasang Infus Di Ruang
Medikal Chrysant Rumah Sakit Awal Bros
Pekanbaru. Journal Ners and Midwifery
10 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12
Indonesia, 4(2): pp. 102-108.
http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/ar
ticle/viewFile/3525/3420 [Sitasi 12 Mei
2017].
Alexander, M., Burns, L. A., Dellinger, E. P.,
Garland, J., Heard, S. Saint, S. 2011.
Guidelines For The Prevention Of
Intravascular Catheter-Related Infections.
American Journal of Infection Control,
39(4): pp. 1-34.
www.ajic.co.id/journal/2011/01.003 [Sitasi
11 April 2017].
Bakta, M. 2008. Thrombosis Dan Usia Lanjut,
Divisi Hematologi Dan Onkologi Medik
Bagian Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
RS Sanglah. Journal Penyakit Dalam, 9(2):
pp. 149-159.
ejournal.unud.ac.id/.../6_thrombosis%2 0dan
%20 usia%lanjut.pdf [Sitasi 15 agustus
2017].
Baratawidjaja, KG., Rengganis, I. 2009. Imunologi
Dasar. Jakarta. Universitas Indonesia.
Berman., Shirlee, J., Synder., Barbara., Kozier.,
Glenora Erb. 2009. Buku Ajar Praktik
Keperawatan Klinis. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Broker, R., Pellowe. 2008. Good Practice In
Management Of Patients : Fundamental
Nursing. Nursing Management, 22(8): pp.
25-29.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390
1871 [ Sitasi 15 Agustus].
Brunnert, A S., Suddart. 2010. Peripheral Teflon
Catheters: Factors Determining Incidence Of
Phlebitis And Duration Of Cannulation.
Infection Control Hospital Epidemiology,
23(5): pp. 249-253.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1202
6149> [Sitasi 15 Agustus 2017].
CDC. 2017. Guidelines For The Prevention Of
Intravascular Catheter-Related Infections.
Washington DC. Department of Health and
Human Services.
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/1
7pscnosinfdef_current.pdf [Sitasi 15 Agustus
2017].
Darmawan, I. 2008. Flebitis, Apa Penyebabnya
Dan Bagaimana Cara Mengatasinya Edisi 2.
Jakarta. Yayasan Bina Pustaka.
Fadhilah, N.M. 2017. Hubungan Faktor Intrinsik,
Kimia Dan Mekanik Pada Pasien Terpasang
Kateter Intravena Di Rumah Sakit Umum
Haji Surabaya. Skripsi. Surabaya. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga.
Gayatri, D., Handiyani, H. 2009. Hubungan Jarak
Pemasangan Terapi Intravena Dari
Persendian Terhadap Waktu Terjadinya
Flebitis. Jurnal Keperawatan Indonesia,
11(1): pp. 1-5.
Infusion Nurses Society. 2011. Infusion Nursing
Standards Of Pratice. Journal of Infusion
Nursing, 34(1): pp. 1-12.
www.journalofinfusionnursing.com [Sitasi
16 Juli 2017].
Kemenkes RI. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Jakarta.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
LaRue, G., Peterson, M. 2011. Complications Due
To Peripheral Venous Catheterization:
Prospective Study. Presse Medicale, 32(10):
pp. 450-456.
http://europepmc.org/abstract/med/12733305
[Sitasi 20 September 2017].
Macklin, D. 2009. Phlebitis A Painful Complication
Of Peripheral IV Catheterization That May
Be Prevented. American Journal of Nursing,
103(2): pp. 55-60.
Maki, DG., Ringer, M. 2010. Risk Factors For
Infusion-Related Phlebitis With Small
Peripheral Venous Catheters. A Randomized
Controlled Trial. American Journal of
Infection Control, 20(2): pp. 845- 854.
http://www.ajicjournal.org/article/S0196-
6553(05)80008-2> [Sitasi 17 Juli 2017].
Mermel, LA., Reis, PED., Stokowski, G. 2009.
Clinical Practice Guidelines For The
Diagnosis And Management Of
Intravascular Catheter-Related Infection. The
Infectious Diseases Society of America,
49(1): pp. 1-45.
Mirwati., Debiya, R. 2010. Faktor – Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Plebitis Pada
Pemberian Nutrisi Parentral Di Ruang Bedah
Rumah Sakit Dr. Kariadi Semarang. Skripsi.
Semarang. Universitas Muhammadiyah
Semarang.
Newman, D K. 2008. Clinical Practice Guidelines
For The Management Of Pain, Agitation,
And Delirium In Adult Patients In The
Intensive Care Unit. Critical Care Medicine
Journal, 41(1): pp. 264-306.
http://www.uphs.upenn.edu/surgery/Clinical/
Practitioners/CV/Newman.pdf [Sitasi 26
September 2017].
Ningsih, H.S. 2013. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Terjadinya Flebitis Pada
 Nella Mega F H A., M Atoillah Isfandiari., Pengaruh Karakteristik Pasien Yang Berhubungan...
Pasien Yang Terpasang Infus Di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Tingkat III R.W.
Mongisidi. Journal Keperawatan, 2(1): pp.
1-6.
http://download.portalgaruda.org/article.php
?article=147002&val=5798 [Sitasi 26
September 2017].
Nursalam, 2008. Konsep Dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta. Salemba Medika.
O'Grady, N. P., Alexander, M., Burns, L. A.,
Dellinger, E. P., Garland, J., Heard, S. O., et
al. 2011. Guidelines For The Prevention Of
Intravascular Catheter-Related Infections.
American Journal of Infection Control,
39(4): pp. 1-34.
http://www.ajic.com/10.1016/j.ajic.2011.01.
003 [Sitasi 12 Mei 2017].
Oliveira, A. S., Parreira, P., Veiga, P. 2010.
Incidence Of Phlebitis In Patients With
Peripheral Intravenous Catheters : The
Influence Of Some Risk Factors. Australian
Journal Of Advanced Nursing, 30(2): pp. 32
-39.
https://pdfs.semanticscholar.org/13bb/06e2a
11330596fc50e08e763a4442b806391.pdf
[Sitasi 28 September 2017].
Pasaribu, M. 2008. Analisis Pelaksanaan Standar
Operasional Prosedur Pemasangan Infus
Terhadap Kejadian Plebitis Di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Medan. Tesis. Medan.
Universitas Sumatra Utara.
Potter, PA., Perry AG. 2008. Knowladge:
Fundamentals Of Nursing, 8th Ed. Mosby.
Vital Book file pp 1-136.
https://www.elsevier.com/books/fundamenta
ls-of-nursing/potter/978-0-323-07933-4>
[Sitasi 20 September 2017].
Rickard, C. M., Webster, J., Wallis, M. C., Marsh.,
McGrail, M. R., French, V., Whitby, M.
2013. Routine Versus Clinically Indicated
Replacement Of Peripheral Intravenous
Catheters: A Randomised Controlled
Equivalence Trial Lancet. Australian
National Health and Medical Research,
380(9847): pp. 1066-1074.
11
http://www.socinorte.com/wp–content/
uploads/2013/02/2012_Lancet_Catheter_Ind
icaci%C3%B3nCl%C3%ADnicavsRecambi
oSistem%C3%A1tico.pdf [Sitasi 30
September 2017].
Rizky., Wahyu. 2016. Analisis Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Phlebitis
Pada Pasien Yang Terpasang Kateter
Intravena Di Ruang Bedah Rumah Sakit Ar.
Bunda Prabumulih. Journal Ners And
Midwifer Indonesia, 4(2): pp. 102-108.
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI
[Sitasi 29 September 2017].
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya. 2016. Laporan
Kejadian Plebitis RSU Haji Surabaya.
Surabaya. Unit Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI).
Sastroasmoro., Sudigdo., Sofyan, I. 2010. Dasar –
Dasar Metode Penelitian Klinis Edisi 3.
Jakarta. CV Sagung Seto.
Sepvi, F. 2015. Faktor Yang Mempengaruhi
Terjadinya Phlebitis Di Rumah Sakit
Bhayangkara Tk Ii. H.S. Samsoeri Mertojoso
Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi,
3(2): pp. 217-229.
http://e-journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
article/viewFile/1663/1280 [Sitasi 30
September 2017].
Smeltzer, SC., Bare, BG. 2008. Textbook Of
Medical-Surgical Nursing, 8th Ed.
Philadelphia. Lippincott Williams &
Wilkins.
http://trove.nla.gov.au/work/17025728
[Sitasi 26 September 2017].
Turmudhi, M., Rimawati, E. 2008. Faktor – Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Plebitis
Pada Pasien Di Unit Rawat Inap Di Rumah
Sakit Roemani Semarang. Jurnal Visikes,
8(1): pp. 16-23.
Tenke, P., Kovacs, B., Bjerklund, T.E., Matsumoto,
T., Tambyah, PA., Naber, K.G. 2014.
European And Asian Guidelines On
Management And Prevention Of Intravenous
Catheter. Internation Journal Of
Antimicroba Agent, 31(1): pp. 68-78
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1800
6279 [Sitasi 21 Juni 2017].
12 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 6 Nomor 1, Januari 2018, hlm. 1-12
Uslusoy., Esin, C., Mete., Saniye. 2008.
Predisposing Factors To Phlebitis In Patients
With Peripheral Intravenous Catheters : A
Desciptive Study. Journal of the American
Acedemy of Nurse Practitioners, 43(3): pp.
172-180.
https://www.researchgate.net/publication/54
65571> [Sitasi 13 agustus 2017].
Wienstein., Sharon., Ada., Lawrence, P. 2007. Buku
Saku Terapi Intravena. Jakarta. Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Zavareh., Nassaji M., Ghorbani, R. 2014. Peripheral
Intravenous Catheterrelated Phlebitis And
Related Risk Factors. Singapore Medical
Journal, 48(8): pp. 733-736.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
[Sitasi 18 Agustus 2017].