Tanah Bumbu, 31 Mei 2022

Perihal: Permohonan Menjadi

Pendamping Kegiatan Pamsimas
TA. 2022

Kepada Yth.
Kepala Satuan Kerja
Pelaksanaan Prasarana
Permukiman Wilayah / Balai
Prasarana Permukiman Wilayah
Kalimantan Selatan
di –
Banjarbaru
Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Chrise Purnama Putra, ST

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Kotabaru, 19 Juli 1987
Alamat : Jl. Dumaing Komplek Kersik Putih Jilid III Blok AC2 RT. 10 Kersik Putih
Batu Licin Kab. Tanah Bumbu Kalimantan Selatan,
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1 Teknik Sipil
Nomor Telepon/HP : 0813 5021 3964

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Kepala Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana
Permukiman Wilayah pada Balai Prasarana Permukiman Wilayah Kalimantan Selatan untuk dapat
diterima menjadi Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik Air Minum pada pelaksanaan Program
Pamsimas TA. 2022

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan :

1. Daftar Riwayat Hidup
2. KTP
3. Pas Foto
4. NPWP
5. Ijazah
6. Transkip Nilai
7. Surat Keterangan Kerja

Demikian Surat Permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Chrise Purnama Putra, ST