PETUNJUK PELAKSANAAN

PROPOSAL KEJUARAAN PENCAK SILAT

PAGAR NUSA KOTA SURABAYA PIALA ISKANDAR SAID CUP
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN

Pagar Nusa sebagai organisasi di bawah naungan Nahdlatul Ulama

bertugas menggali, mengembangkan, dan melestarikan pencak silat warisan
wali songo khususnya dan budaya pencak silat Indonesia pada umumnya.Di
bentuk dan didirikan oleh para ulama tanggal 3 januari 1986 di pondok
pesantren lirboyo kediri jawa timur. Surat keputusan NU tentang pengesahan
pendirian dan kepengurusan di sahkan 9 julhijjah 1406 / 16 juli 1986 berawal
dari sebuah perhatian dan sekaligus keprihatinan tentang surutnya dunia
persilatan di pelataran pondok pesantren. Padahal pada awalnya pencak silat
merupakan kebanggaan yang menyatu dengan kehidupan dan kegiatan pondok
pesantren.
Awalnya pondok pesantren diibaratkan sebagai sentral kegiatan pencak silat.
Kiai atau ulama’ pengasuh pondok pesantren selalu melengkapi dirinya
dengan ilmu pencak silat khususnya aspek tenaga dalam atau karomah yang
dipadu dengan aspek bela diri (referensi). Bela diri yang dimaksud adalah
yang sekarang di IPSI ( Ikatan Pencak Silat Indonesia ) masuk kategori seni
tradisional dan tanding (olah raga). Dalam kamus umum Bahasa Indonesia
dikatakan olahraga adalah latihan gerak badan dengan gerak-gerak tertentu
atau dengan macam-macam permainan guna menyehatkan tubuh.
Seiring berjalannya organisasi pencak silat Pagar Nusa yang juga terdaftar
dalam IPSI dan lembaga pendidikan, maka Pagar Nusa berkewajiban
mengembangkan jalur prestasi para siswa-siswinya melalui pertandingan ala
IPSI. Organisasi Pencak Silat Pagar Nusa sekarang sudah lebih maju dan
berprestasi terutama pada jenjang prestasi di IPSI.

II. NAMA KEGIATAN

“ KEJUARAAN PENCAK SILAT PAGAR NUSA KOTA SURABAYA PIALA ISKANDAR
SAID CUP 2023 “ Tingkat SD / MI Se Kota Surabaya

III. PENYELENGGARA
Penyelenggara kegiatan ini adalah Yayasan Pendidikan Iskandar Said Kota Surabaya

IV. MAKSUD DAN TUJUAN

 Maksud dan tujuan diselenggarakan kegiatan ini adalah sebagai berikut :
1. Sebagai bentuk untuk membudayakan dan melestarikan serta mengembangkan
Budaya Bangsa Indonesia khususnya beladiri Tradisional Pencak Silat
2. Sebagai ajang mempererat tali silaturahmi
3. Memberikan wadah pesilat di jalur prestasi
4. Memupuk dan membangkitkan kebudayaan bangsa yang kian memudar

V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Kegiatan ini diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 18 Maret – Minggu, 19 Maret 2023
Waktu : 07.00 – 17.00 WIB
Tempat : Yayasan Taman Pendidikan Iskandar Said Kota Surabaya
Jl. Kendangsari GG Lebar No. 33 Kota Surabaya

VI. PERSYARATAN PESERTA

Peserta Kejuaraan Pagar Nusa Kota Surabaya “ Piala Iskandar Said Cup 2023” tahun
2023 adalah seluruh PAC/Ranting/Rayon dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Peserta berusia minimal umur 7 tahun – 9 tahun untuk kelas Pra Usia Dini dengan
kelahiran (2016 – 2014) dan umur 10 tahun - 12 tahun untuk kelas Usia Dini
dengan kelahiran tahun (2011 – 2013) yang di buktikan dengan KK, Akte / Ijasah
Terakhir (menunjukan Asli dan mengumpulkan Foto Copy pada saat registrasi
peserta)
2. Peserta menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 ( background merah ) sebanyak 3
lembar pada saat registrasi peserta
3. Peserta adalah pesilat aktif di wilayah Kota Surabaya dan di buktikan dengan
Surat Rekom dari pengurus PAC ( Pimpinan Anak Cabang ) untuk Ranting, atau
Surat Rekomendasi dari Instansi terkait untuk Rayon
4. Pesilat dalam keadaan sehat secara fisik di tunjukan dengan surat dokter waktu
registrasi peserta
5. Jika terjadi kecelakaan terhadap pesilat dalam pertandingan, panitia hanya
menyediakan P3K/ Pertolongan pertama,dan biaya yang timbul setelah itu
menjadi tanggung jawab masing masing kontingen
6. Panitia tidak menyediakan musik hidup ( Gendang, Jidor/ Penabuh ) pihak
panitia Cuma memfasilitasi Sound System & Laptop untuk Kategori Solo Festival
7. Masing masing kontingen Dilarang membawa pendukung / suporter
8. Yang boleh memasuki area pertandingan hanya OFFICIAL,MANAJER TEAM &
PESERTA PERTANDINGAN (dengan menunjukan ID CARD saat memasuki area)
9. Masing masing kontingen wajib membawa body protector dan cup protector
sendiri
10. Official wajib hadir saat tecnical metting dan lotting
VII. PENDAFTARAN
1. Pendaftraan tanggal 1 Maret – 15 Maret 2023 melalui online, Link pendaftraan
bisa menghubungi :
- Nico Cahaya Putra : 0896 1919 9267 ( WA )
- Sakti Ramadhani : 0857 4901 3219 ( WA )
2. Membayar Kontribusi Kontingen sebesar Rp 100.000, tiap masing masing
kontingen
3. Membayar uang pendaftaraan sebesar Rp 100.000, untuk masing masing
peserta
4. Kuota 160 Peserta, apabila kuota sudah terpenuhi pendaftaran akan di tutup
5. Pembayaran uang pendaftaran bisa melalui via Bank MANDIRI no rek :
9000019888032 A/n nama Abdul Rochman dengan konfirmasi dan
menunjukan foto hasil transfer ke no 0857 0711 1213
6. Registrasi dan pengumpulan data untuk verifikasi via offline tanggal 1 Maret – 15
Maret 2023 pukul 19.00 – 23.00 WIB di Kesekretariatan Kejuaraan SMP Iskandar
Said Kota Surabaya.
7. Technical Metting dan Lotting peserta akan dilaksankan pada Hari Senin tanggal
16 Maret pukul 19.30 di Gedung SMP Iskandar Said Kota Surabaya.

VIII. KELAS DAN KATEGORI YANG DI PERTANDINGKAN

GOLONGAN –UMUR KELAS BERAT BADAN KETERANGAN

B 17 KG – 18 KG PUTRA-PUTRI
PEMASALAN C 19 KG – 20 KG PUTRA-PUTRI
PRA USIA DINI D 21 KG – 22 KG PUTRA-PUTRI
Usia 7– 9 TAHUN E 23 KG – 24 KG PUTRA-PUTRI
( Toleransi 0,5 Kg ) F 25 KG – 26 KG PUTRA-PUTRI
Solo Festival - PUTRA-PUTRI
A 26 KG – 28 KG PUTRA-PUTRI
B 28 KG – 30 KG PUTRA-PUTRI
PEMASALAN
C 30 KG – 32 KG PUTRA-PUTRI
USIA DINI
D 32 KG – 34 KG PUTRA-PUTRI
Usia 10 – 12 TAHUN
E 34 KG – 36 KG PUTRA-PUTRI
Solo Festival - PUTRA-PUTRI
IX. JADWAL KEGIATAN

Hari/Tanggal Waktu Kegiatan Tempat

1 – 15 Maret 2023 - Pendaftraan Peserta Via Online & Offline
15 Maret 2023 - Batas Pendaftaraan Peserta Via Online & Offline
15 – 16 Maret Penyerahan & Pengecekan
18.00 – 24.00 SMP Iskandar Said
2023 Berkas Pendaftaraan
Batas akhir penyerahan
16 Maret 2023 19.30 - Selesai kelengkapan administrasi, SMP Iskandar Said
Tecnical Meeting & Lotting
06.30 – 07.30 Pembukaan
07.30 – 12.00 Semi Final Kelas Pra Usia Dini
18 Maret 2023 12.00 – 13.00 Istirahat SMP Iskandar Said
13.00 – 16.00 Final Kelas Pra Usia Dini
16.00 – 17.00 Solo Festival Pra Usia Dini
07.00 – 12.00 Semi Final Kelas Usia Dini
12.00 – 13.00 Istirahat
19 Maret 2023 13.00 – 16.00 Final Kelas Usia Dini SMP Iskandar Said
16.00 – 17.00 Solo Festival Usia Dini
17.00 - Selesai Penutup
X. SUSUNAN PANITIA

Pelindung : Pimpinan Cabang Nahdlatul Ulama Surabaya

Penanggung Jawab : Pimpinan Cabang Pagar Nusa Kota Surabaya
: Yayasan Pendidikan Iskandar Said Kota Surabaya
Ketua Panitia : Nico Cahaya Putra Ian
Wakil Ketua Maulana Ishaq
Sekretaris : Sakti Ramadhani
Wakil Sekretaris Zakaria
Bendahara : Mistiana Yulia Rahayu
Wakil Bendahara Salsabila Tasya Apriani
Seksi – Seksi
Sie Acara : Farichatul Warda
Sabrina Eka Lestari
Najwa Bunga Saputri
Riza Zatifa Fitriani
Ainul Yaqin
Sie Perlengkapan : Muhammad Sholeh
M Syah Jihan Murtadho
Fahmi Nur Alif
Ahmad Hikam Abianto
Muhammad Rully Setiawan
Pramudya Arya Wardhana
Sie Humas : Mahmud Prayoga
Ahmad Al Khaulan
Sie Keamanan : Tim PASTI Kota Surabaya
Banser Kelurahan Kendangsari
Sie Konsumsi : Sofia Nur Aysah
Khinanty Nurma Sari Sarfan
Annisa Maulidhia
Amelia Safira Putri Salsabila
Elvina Maulidina Putri
Ica Zahra Anatasyah
Wangi Suci Ramadhani
Rachmad Farel
Tim Medis : Nurman Hermawan
Imam Muhaji
XI. PENUTUP

Apa yang tertuang pada proposal ini adalah cita cita luhur untuk memupuk semangat
khususnya pada generasi muda, oleh karena itu tekad dan semangat untuk bekerja
ikhlas dalam pengabdian sangat diperlukan. Tentunya tanpa adanya dukungan dan
uluran tangan dari pada simpatisan mustahil acara yang luhur ini bisa terealisasi.
Atas berkat rahmat Allah SWT, serta bantuan dan dukungan yang diberikan oleh
semua pihak kamisampaikan banyak terima kasih. Hanya kepada Allah SWT kita
smua menyerahkan segal urusan dan kepadanya juga kita mengharap balasanya.
Semoa kegiatan ini dapat berjalan sesuai dengan yang di harapakan. Aminn

PANITIA KEJUARAAN
PAGAR NUSA KOTA SURABAYA
PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023
Ketua Pelaksana, Sekretaris,

Nico Cahaya Putra Ian Sakti Ramadhani

Mengetahui,
Pimpinan Cabang Pencak Silat NU
Pagar Nusa Kota Surabaya

Ketua,

Abdul Rochman
NIA. 86163808000272
 FORMULIR PENDAFTARAAN KONTINGEN
KEJUARAAN PENCAK SILAT PAGAR NUSA KOTA SURABAYA
“PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023”

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..........................................................................................................
Asal Kontingen : ..........................................................................................................
Alamat : ..........................................................................................................
Jabatan : ..........................................................................................................
Mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat Pagar Nusa Kota
Surabaya “ PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023” Se- Kota Surabaya, dengan anggota
Kontingen Sebagai Berikut :

A. OFFICIAL
1. Manager Team :.............................................................................................
2. Pelatih : 1. ........................................................................................
2. ........................................................................................
3. PESILAT
Seperti tersebut dalam lampiran

Surabaya,.............................................. 2023
Manager Team

............................................................................
TTD & Nama Terang
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
KEJUARAAN PENCAK SILAT PAGAR NUSA KOTA SURABAYA
“PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023”
Nama : .................................................................................................................
TTL : ..................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
No Hp : ..................................................................................................................
Asal Ranting/Rayon : ..................................................................................................................
Mendaftarkan dalam KEJUARAAN PENCAK SILAT PAGAR NUSA KOTA SURABAYA PIALA
ISKANDAR SAID CUP 2023 pada kategori :

TANDING SOLO FESTIVAL

PUTRA PUTRI

PRA USIA DINI USIA DINI

A B C D E

Catatan : Lingkari yang di ikuti

FOTO FOTO FOTO

3x4 3x4 3x4
( BERWARNA) ( BERWARNA) ( BERWARNA)

Surabaya,.............................2023
Manager team

...........................................
 KEJUARAAN PENCAK SILAT
PAGAR NUSA KOTA SURABAYA
“PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023”

KONTINGEN: .....................................................................
 Kategori Tanding
PESILAT PUTRA KELAS PESILAT PUTRI
PRA USIA DINI A
PRA USIA DINI B
PRA USIA DINI C
PRA USIA DINI D
PRA USIA DINI E
USIA DINI A
USIA DINI B
USIA DINI C
USIA DINI D
USIA DINI E

 Kategori Seni
PESILAT PUTRA KELAS PESILAT PUTRI
Solo Festival
( Pra Usia Dini )
Solo Festival
(Usia Dini )

Surabaya,.......................................2023
Manager team

.............................................
Nomor : 111/PC-III/P-38/A-1/A-I/III/2023 Surabaya, 9 Sya’ban 1444 H
Lamp : - 1 Maret 2023 M
H a l : DISPENSASI TIDAK MASUK KERJA

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Personalia
.......................................................
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh.

Salam silaturahmi teriring doa kami sampaikan, semoga kita semua selalu dalam
lindungan Allah SWT. Amin
Dalam rangka agenda kegiatan Kejuaraan Pencak Silat Pagar Nusa “ Piala Iskandar Said Cup
2023”, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu 18 Maret & Minggu, 19 Maret 2023

Kegiatan : KEJUARAAN PIALA ISKANDAR SAID CUP 2023
Tempat : Gedung SMP Iskandar Said Kota Surabaya
Jl. Kendangsari Gang Lebar No. 33 Kota Surabaya

Dengan ini kami selaku pengurus cabang Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa Kota
Surabaya meminta Izin untuk tidak masuk kerja untuk Saudara/i :

Nama : ...........................................................................................................
Alamat : ...........................................................................................................
Posisi/ Jabatan : ...........................................................................................................
Demikian surat Izin ini kami ajukan, atas perhatian dan izin yang di berikan kami
mengucapkan terima kasih.
Wallohul muwafiq ila aqwamith thoriq
Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh.
Mengetahui,
PIMPINAN CABANG PENCAK SILAT NU
PAGAR NUSA KOTA SURABAYA
Ketua, Sekretaris,

Abdul Rochman Dimas Agung Nurpratama

NIA. 86163808000272 NIA. 86163808000280