Anda di halaman 1dari 19

LAPORAN

PERTANGGUNGJAWABAN
KEUANGAN BANTUAN
HIBAH PADA APBD – SU
TAHUN ANGGARAN 2022

RA “AN NUR”
DUSUN XIII MEKAR PEMATANG BULUH
DESA TANJUNG IBUS
KEC. SECANGGANG
KAB. LANGKAT

SEBESAR: Rp 50.000.000,-
(Lima Puluh Juta Rupiah)
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

Tanjung Ibus, 11 Juli 2022


Nomor : 039 / RA / AN / TI / VII / 2022 Kepada
Sifat : Penting.
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Gubernur Sumatera Utara
Perihal : Penyampaian Laporan Pertanggung Jawaban Ub. Kepala Biro Kesejahteraan
Keuangan Bantuan Hibah Pada Rakyat Setdaprovsu
APBD - SU T.A. 2022.
Di Medan.

Dengan hormat,
Bersama ini terlampir kami sampaikan kepada Bapak Gubernur Sumatera Utara Ub. Kepala Biro
Kesejahteraan Rakyat Setdaprovsu Laporan Pertanggung Jawaban Penggunaan Keuangan
Bantuan Hibah kepada RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec.
Secanggang Kab. Langkat, pada APBD – SU Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 50.000.000,-
(Lima Puluh Juta Rupiah).
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR


Ketua RA Sekretaris Bendahara

RATIH AYU, S.PdI RIYAN AFRIANDI RISKA MUHARNI

Diketahui Oleh,
Kepala Desa Tanjung Ibus

SALIONO
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) RENCANA KERJA


ANGGARAN (RKA) RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR
No Nama Bahan Satuan Harga Jumlah
1 Batu Bata 8.000 buah 650 5.200.000
2 Seng 4 kodi 68.000 5.440.000
3 Pasir 4 dam 400.000 1.600.000
4 Semen 100 zak 58.000 5.800.000
5 Rabung Seng 10 lembar 26.000 260.000
6 Kayu Broti 1,5 x 2 40 batang 35.000 1.400.000
7 Kayu Broti 1,5 x 3 40 batang 40.000 1.600.000
8 Kayu Broti 2,5 x 3 60 batang 55.000 3.300.000
9 Kusen Pintu 2 buah 180.000 360.000
10 Pintu 2 buah 250.000 500.000
11 Paku Campur 13 kg 30.000 390.000
12 Kawat Harmonika Galvanis 1 rol 1.068.000 1.068.000
13 Daun Jendela 4 buah 155.000 620.000
14 Engsel Jendela 8 buah 12.000 96.000
15 Kusen Jendela 2 buah 250.000 500.000
16 Kunci Jendela 4 buah 6.000 24.000
17 Paku Seng 4 kotak 45.000 180.000
18 Kunci Engkol 2 buah 150.000 300.000
19 Resplang GRC 10 lembar 45.000 450.000
20 Paku Putih 3 kg 40.000 120.000
21 Besi 5 Mili 40 batang 30.000 1.200.000
22 Besi 8 Mili 32 batang 55.000 1.760.000
23 Semen Merah 6 bungkus 10.000 60.000
24 Kawat Beton 4 kg 25.000 100.000
25 Keramik 50 kotak 55.000 2.750.000
26 Batu Angin 9 buah 13.000 117.000
27 Pipa Paralon 5 inch 4 batang 120.000 480.000
28 Batu Kerikil 2 pickup 400.000 800.000
29 Batu Mangga 2 pickup 350.000 700.000
30 Pasir Ikat 3 dam 400.000 1.200.000
31 Cat 1 tong 305.000 305.000
32 Upah Tukang 11.320.000
TOTAL Rp 50.000.000
Terbilang : (Lima Puluh Juta Rupiah)

RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR


Ketua RA Sekretaris Bendahara

RATIH AYU, S.PdI RIYAN AFRIANDI RISKA MUHARNI


YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB PENGGUNAAN BANTUAN DANA HIBAH BERUPA
UANG PADA APBD – SU TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor : 040 / RA / AN /TJ / VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : RATIH AYU, S.PdI
No. Kartu Tanda Penduduk : 1205096512840005
Alamat Rumah : Dusun I Pasar Baru Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat
Jabatan Dalam Sekolah : Kepala RA AN NUR
Alamat Sekolah : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat

Yang bertindak untuk dan atas nama RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa
Tanjung Ibus Kec. Secanggang Kab. Langkat.
Bersama ini kami menyatakan bertanggung jawab atas penggunaan dana bantuan hibah yang telah
kami terima pada APBD – SU T.A. 2022 sebesar Rp 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah).
Kepada RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang
Kab. Langkat, serta membuktikan penggunaan dana tersebut sesuai dengan peruntukkannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tanjung Ibus, 11 Juli 2022


RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR
Ketua RA

RATIH AYU, S.PdI


YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB PENGGUNAAN BANTUAN DANA HIBAH BERUPA
UANG PADA APBD - SU TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor : 041 / RA / AN /TJ / VII / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama : RATIH AYU, S.PdI
No. Kartu Tanda Penduduk : 1205096512840005
Alamat Rumah : Dusun I Pasar Baru Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang
Kab. Langkat
Jabatan Dalam Sekolah : Kepala RA AN NUR
Alamat Sekolah : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat

2. Nama : RIYAN AFRIANDI


No. Kartu Tanda Penduduk : 1205092909850002
Alamat Rumah : Dusun I Pasar Baru Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang
Kab. Langkat
Jabatan Dalam Organisasi : Sekretaris RA AN NUR
Alamat Sekolah : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat

3. Nama : RISKA MUHARNI


No. Kartu Tanda Penduduk : 1205097005980001
Alamat Rumah : Dusun VIII Purwosari Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat
Jabatan Dalam Organisasi : Bendahara RA AN NUR
Alamat Sekolah : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus
Kec. Secanggang Kab. Langkat

Yang bertindak untuk dan atas nama :


RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang Kab.
Langkat. Bersama ini kami menyatakan bertanggung jawab atas penggunaan dana bantuan hibah
yang telah kami terima pada APBD – SU Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp 50.000.000,- (Lima
Puluh Juta Rupiah).
Kepada RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang
Kab. Langkat, sesuai usulan pencairan dana dan membuktikan penggunaan dana tersebut sesuai
dengan peruntukkannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tanjung Ibus, 11 Juli 2022


RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR
Ketua RA Sekretaris Bendahara

RATIH AYU, S.PdI RIYAN AFRIANDI RISKA MUHARNI


YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

Nomor : 038 / RA / AN /TJ / VI / 2022 Tanjung Ibus, 06 Juni 2022


Perihal : Permintaan penyediaan harga bahan bangunan.

Kepada Yth.
Pimpinan UD. AIRA
Alamat : Jl. Terusan Desa Kebun Kelapa Kec. Secanggang Kab. Langkat
Di tempat.

Bersama ini kami sampaikan kepada UD. AIRA Jl. Terusan Desa Kebun Kelapa Kec. Secanggang
Kab. Langkat untuk kiranya dapat mengirimkan daftar harga barang sesuai pesanan di bawah ini
:
No Nama Bahan Satuan
1 Batu Bata 8.000 buah
2 Seng 4 kodi
3 Pasir 4 dam
4 Semen 100 zak
5 Rabung Seng 10 lembar
6 Kayu Broti 1,5 x 2 40 batang
7 Kayu Broti 1,5 x 3 40 batang
8 Kayu Broti 2,5 x 3 60 batang
9 Kusen Pintu 2 buah
10 Pintu 2 buah
11 Paku Campur 13 kg
12 Kawat Harmonika Galvanis 1 rol
13 Daun Jendela 4 buah
14 Engsel Jendela 8 buah
15 Kusen Jendela 2 buah
16 Kunci Jendela 4 buah
17 Paku Seng 4 kotak
18 Kunci Engkol 2 buah
19 Resplang GRC 10 lembar
20 Paku Putih 3 kg
21 Besi 5 Mili 40 batang
22 Besi 8 Mili 32 batang
23 Semen Merah 6 bungkus
24 Kawat Beton 4 kg
25 Keramik 50 kotak
26 Batu Angin 9 buah
27 Pipa Paralon 5 inch 4 batang
28 Batu Kerikil 2 pickup
29 Batu Mangga 2 pickup
30 Pasir Ikat 3 dam
31 Cat 1 tong

Demikian kami sampaikan atas kerjasama dan bantuannya diucapkan terima kasih.

RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR


Ketua RA Sekretaris Bendahara

RATIH AYU, S.PdI RIYAN AFRIANDI RISKA MUHARNI


‘UD. AIRA’
MENJUAL ALAT-ALAT BAHAN BANGUNAN
Tanjung Ibus, 07 Juni 2022
Kepada Yth : Sdr / I
Pengelola RA AN NUR
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pesanan bahan bangunan untuk RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang
Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang Kab. Langkat, maka bersama ini kami lampirkan
daftar harga barang-barang sebagai berikut
No Nama Bahan Satuan Harga Jumlah
1 Batu Bata 8.000 buah 650 5.200.000
2 Seng 4 kodi 68.000 5.440.000
3 Pasir 4 dam 400.000 1.600.000
4 Semen 100 zak 58.000 5.800.000
5 Rabung Seng 10 lembar 26.000 260.000
6 Kayu Broti 1,5 x 2 40 batang 35.000 1.400.000
7 Kayu Broti 1,5 x 3 40 batang 40.000 1.600.000
8 Kayu Broti 2,5 x 3 60 batang 55.000 3.300.000
9 Kusen Pintu 2 buah 180.000 360.000
10 Pintu 2 buah 250.000 500.000
11 Paku Campur 13 kg 30.000 390.000
12 Kawat Harmonika Galvanis 1 rol 1.068.000 1.068.000
13 Daun Jendela 4 buah 155.000 620.000
14 Engsel Jendela 8 buah 12.000 96.000
15 Kusen Jendela 2 buah 250.000 500.000
16 Kunci Jendela 4 buah 6.000 24.000
17 Paku Seng 4 kotak 45.000 180.000
18 Kunci Engkol 2 buah 150.000 300.000
19 Resplang GRC 10 lembar 45.000 450.000
20 Paku Putih 3 kg 40.000 120.000
21 Besi 5 Mili 40 batang 30.000 1.200.000
22 Besi 8 Mili 32 batang 55.000 1.760.000
23 Semen Merah 6 bungkus 10.000 60.000
24 Kawat Beton 4 kg 25.000 100.000
25 Keramik 50 kotak 55.000 2.750.000
26 Batu Angin 9 buah 13.000 117.000
27 Pipa Paralon 5 inch 4 batang 120.000 480.000
28 Batu Kerikil 2 pickup 400.000 800.000
29 Batu Mangga 2 pickup 350.000 700.000
30 Pasir Ikat 3 dam 400.000 1.200.000
31 Cat 1 tong 305.000 305.000
TOTAL Rp 38.680.000
Terbilang : (Tiga Puh Delapan Juta Enam Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

Demikian hal ini kami sampaikan atas kerjasama dan bantuannya diucapkan terima kasih.
Barang Barang tersebut telah diterima
Dengan baik dan cukup / lengkap
Hormat Kami
Ketua RA AN NUR Pemilik Usaha

RATIH AYU, S.PdI GANDOL


‘UD. AIRA’
MENJUAL ALAT-ALAT BAHAN BANGUNAN
Tanjung Ibus, 13 Juli 2022
Kepada Yth : RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Kec. Secanggang Kab. Langkat

BON FAKTUR
‘UD. AIRA’
MENJUAL ALAT-ALAT BAHAN BANGUNAN
Tanjung Ibus, 13 Juli 2022
Kepada Yth : RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Kec. Secanggang Kab. Langkat
‘UD. AIRA’
MENJUAL ALAT-ALAT BAHAN BANGUNAN
Tanjung Ibus, 13 Juli 2022
Kepada Yth : RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Kec. Secanggang Kab. Langkat
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AN-NUR PERTI

RA AN-NUR
DESA TANJUNG IBUS KECAMATAN SECANGGANG
Alamat : Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kode Pos : 20855

UPAH PEKERJAAN TUKANG


RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR

Perihal : Permintaan Penyediaan TUKANG


Alamat : RA AN NUR
Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang Kab. Langkat

Bersama ini kami sampaikan daftar Nama Upah Tukang dan Kernet Selama Bekerja di RA AN
NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Desa Tanjung Ibus Kec. Secanggang Kab. Langkat di
bawah ini :

Posisi Jumlah
No Nama Pekerja Harga Satuan Jumlah Tanda Tangan
Kerja Hari
1 Tulis Tukang 36 Rp 120.000,- Rp 4.320.000,-
2 Sopian Dodi Kernet 36 Rp 100.000,- Rp 3.600.000,-
3 Miswar Kernet 34 Rp 100.000,- Rp 3.400.000,-
JUMLAH Rp 11.320.000,-

Demikian kami sampaikan atas kerjasama dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Tanjung Ibus, 13 Juli 2022


RAUDHATUL ATHFAL (RA) AN NUR
Hormat Kami
Ketua RA Bendahara Kepala Tukang

RATIH AYU, S.PdI RISKA MUHARNI TULIS


Tanjung Ibus, 13 Juli 2022
Kepada Yth : RA AN NUR Dusun XIII Mekar Pematang Buluh Kec. Secanggang Kab. Langkat
FOTO MATERIAL / BAHAN BANGUNAN YANG DIBELANJAKAN
FOTO BANGUNAN SEBELUM DIBANGUN
FOTO TAHAP PROSES PEMBANGUNAN
FOTO BANGUNAN YANG SUDAH SELESAI
FOTO COPY KTP KETUA, SEKRETARIS, BENDAHARA
FOTO COPY BUKU REKENING
FOTOCOPY PRINT OUT BUKU REKENING PENGELUARAN UANG
BANTUAN YANG SUDAH DIPAKAI

Anda mungkin juga menyukai