Klasifikasi HDK Hypertension in Pregnancy Shupvereniaie Sherer of magnernenation 4 Domagraney Mypertention tron betere pregnaen yo emgromen: ¢ Ga tpemeeee present in the feet 20 meet Oran euperunnaior ¢ Gemee pees . Mypertercion + Gesmuions symemansion —— * FemwmaeieKriteria Diagnosis Preeklampsia Preeclampsia is gestational New onset hypertension (2140 BP > 140/90 mmHg 4 hours apart hypertension accompanied by 21 of + mm Hg systolic or >90mm Hg _after 20 weeks gestation or BP > the following new-onset conditions diastolic) after 20 weeks an 160/110 mmHg within a short at or after 20 weeks’ gestation: * Proteinuria (urine protein: interval and + Proteinuria creatinine ratio 230 + Proteinuria ‘+ Maternal organ dysfunction (AKI, mg/mmol, or albumin : ‘+ Organ dysfunction liver involvement, neurological, Creatinine ratio 28 mg/mmol, _(thrombocytopenia, renal hematologycal complications) or 21 g/L [24] on dipstick insufficiency, impaired liver * Uteroplacental dysfunction (IUGR, _ testing) function, pulmonary edema, stillbirth, abnormal UA doppler) * Other maternal organ new onset headache) dysfunction (renal or liver involvement, neurological or haematological complications * Uteroplacental dysfunction (such as IUGR ,abnormal umbilical artery Doppler waveform analysis, or stillbirth)ara ty" Tidak ada lagi istilah Preeklampsia Ringan CHanya Preeklampsia + gejala berat OGejala berat + BP>160/110mmHg _*:‘Insufisiensi renal * Thrombocytopenia + Edema paru + Gangguan fungsi liver ° ‘Nveri kepala hebat my * Gangguan penglihatan) -ACOG aissss se nt ee meee” owe ‘Matra isk actors for preeclampsia acorn to profesonal organizations Serna i Hh | Hi te sil Hate : il Ht i i! ii rl pte Hd Hitt Lisi ugha! i an oo0 a Hel i tit it ‘ay Hil Boo ocooogo ee i i he pai iti aie bil oo 0Usia Kehamilan 11 - 28 minggu (Ideal < 16 minggu) 2 faktor risiko (+) Faktor Ris it: * Nulipara, primipara + Primipaternitas = Usia > 35 tahun ‘+ Jarak kehamilan sebelum > 10 tahun ‘+ Obesitas (BMI> 30 kg/m?) + Riwayat keluarga PE/ penyakit kardiovaskular + Riwayat IUGR + Kadar TG > ‘+ Durasi hubungan seksual < 6 bulan sebelum har + Kehamilan multiple + VE * Abnormal DV Arteri Uterina * sFit-1/PIGF ratio + Riwayat PE + Hipertensi Kronis + Penyakit Autoimun + Diabetes + Penyakit Ginjal ‘+ Aspirin 75 ~ 160 mg/hari (ideal dimulai < 16 minggu) sampai usia kehamilan 36-37 minggu + Suplementasi kalsium 1,2-2.5 g/hari sampai persalinanTatalaksana Preeklampsia + Tatalaksana hipertensi + Ibu dengan PE dilakukan evaluasi awal di RS + PE dengan gejala berat harus diberikan MgSO4 untuk prevensi kejang * Monitoring kondisi janin meliputi biometri, volume air ketuban, UA doppler dan dievaluasi tiap 2 minggu jika hasil normal * Monitoring maternal meliputi: tekanan darah, protein urine, gejala klinis, pemeriksan lab 1-2x/minggu (Hb, trombosit, fungsi liver, BUN, SK, dan asam urat) * Terminasi kehamilanza Te NEW ENGLAND BOURNE SIMEDICING Treatment for Mild Chronic 37 mgg atau jika ada perburukanPlanned early delivery or expectant management for late preterm pre-eclampsia (PHOENIX): a randomised controlled trial * Terdapat peningkatan risiko ggn neurodevelopmental > keterlambatan perkembangan pd bayi yg dilakukan persalinan dini (34-37 mgg) dibandingkan dengan persalinan > 37 mgg. * Persalinan lebih baik pd uk > 37 mgg untuk mencegah komplikasi jangka pendek & Panjang bayi * Persalinan segera pd PE mengurangi morbiditas ibu namun meningkatkan NICU admisi bayi, namun kematian perinatal tdk berbeda * Keputusan terminasi harus didiskusikan dengan ibu & kesepakatan dokter & pasien* Pasien late-term PE termi da inda sd usia k atau jika terjadi preeklampsia dengan gambaran berat ehamilan >37 minggt + Keputusan waktu terminasi _harus merupakan keputusan bersama dengan kelu mempertir ytungan dan kerugiannyz * Dapat dilakukan pemeriksaan tambahan untuk lebih menguatkan bahwa resiko perburukan ibu rendah jika persalinan ditunda dg pemeriksaan _biomark (sfit/PlgF )Preckiampsia Sete aT Perawatan polikilaiic + Kontrol 2 Kali per minggu + Evaluasi gejala pemberatan preeklampsia, (Tekanan darah, tanda impending, edema para) + Cok laboratorium (trombosit, serum kreatinin, || rerminast albumin, AST/ALT) setiap minggu Kehamilan + Evaluasi kondisi janin (hitung feral kick count/hari, kesejahteraan janin (NST dan USG) 2 kali / minggu, evaluasi pertumbuhan, Janin setiap 2 minggu) eetdengan gejala berat + MRS, Evaluasi gejala, DJJ, dan eck laborstoriuen| profilaksis + Anti HT jika TR > 160/110 — =a min ‘ike wile ehamilan > 24 SEklampsia + Gawat janin ‘Edema pars Solusto plarent “pic. TUFD. THT berat tidak“ Janin tidak viabet terkontrol (Gergantung kasus) Tidak ka. didapatkan: “Gejala persisten * Reversed end *Sindrom HELP diastolic flow *Pertumbuhan + KPP atau inparts (Janis terharnbet + Gangguan renal IM 26mg ase ‘erat sbachntremnion Tidak a 5 . Sivalusel dl Kamar Beretia. -Pemberian anti HT ikea SS i meg Grlara il eceis ee reece eeeelenese *KPr ain Fa : terminasi jam inpartu § ie Pertanian +Stop MgSO, profilaksla ¢Evaluasi_matermat-fetal Se | egiseatbean raced caeitahal