PAGU INDIKATIF
KOMPONEN PEMBIAYAAN
KOMPONEN RINCIAN MENU
No URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH
KEGIATAN KODE
DETAIL
REKENING
Jumlah Total Kebutuhan Anggaran
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
a. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
1. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.2.2.23.02 Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 3 orang x 1 hari x 1 kali X 4 Kel 12 75,000 900,000
wanita usia subur dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
2 Pelaksanaan otopsi verbal kematian Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 orang x 1 hari x 1 kali x 4 Kel 8 75,000 600,000
maternal neonatal dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
3 Pendataan dan pemetaan sasaran Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 orang X 2 hari X 1 kali x 4 Kel 16 75,000 1,200,000
bumil,bersalin, nifas dan bayi dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
Belanja ATK pembelian tabelaris dan Paket 1 Paket 1 1,000,000 1,000,000
bolpoin
4 Pelacakan kasus hipotiroid kongenital Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 1 orang x 1 Hari x 12 Kali x 4 Kel 48 75,000 3,600,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
5 Orientasi e-kohort Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 1 Kali x 4 Kel 8 75,000 600,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
Belanja Makan minum Biaya Makan Orang/Hari 20 orang 30,000 600,000
peserta dan Fasilitator
Belanja Makan minum Biaya Makan Orang/Hari 40 Orang x 1 hari X 2 Kali x 4 Kel 320 30,000 9,600,000
peserta dan Fasilitator
Biaya Snak Orang/Hari 40 Orang x 1 hari x 2 Kali x 4 Kel 320 15,000 4,800,000
b. Peningkatan Mutu Layanan lbu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
1 Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 3 Orang x 1 Hari x 2 Kali x 7 Fsilitas 42 75,000 3,150,000
desa dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
2 Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA Belanja ATK Penggandaan Format Paket 1 Paket 1 Paket 250,000 250,000
bagi Puskesmas dan PMB Penyeliaan Fasiltatif
Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 1 Kali x 2 PMB 4 75,000 300,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
C Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya Penurunan AKI AKB terintergrasi dengan upaya perbaikan gizi
1 Pembinaan Posyandu Remaja Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 2 Kali x 15 Posrem 60 75,000 4,500,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
d Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet tambah darah, edukasi gizi seimbang dan pendidikan Kespro pada anak usia sekolah dan remaja
1 Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 hari x 1 Kali x 15 Sekolah 30 75,000 2,250,000
Remaja dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
2 Pengembangan dan Pelaksanaan Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 4 Orang x 1 Hari x 12 Kali x 15 720 75,000 54,000,000
Posyandu Remaja dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas POSREM
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
3 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 3 Orang x 2 Hari x 1 Kali x 15 90 75,000 6,750,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas POSREM
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
Belanja Makan minum Biaya Makan Orang/Hari 80 Orang x 2 Hari x 1 Kali 160 30,000 4,800,000
peserta dan Fasilitator
2 Pemberian materi kesehatan pada Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 1 Kali 3 Tempat 6 75,000 450,000
bimbingan perkawinan atau konseling dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas Ibadah
pra nikah di lembaga agama dan KUA untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
3 Penyuluhan dan pelayanan KB di Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 1 Orang x 1 hari X 12 Kali 4 Kel 48 75,000 3,600,000
Posyandu Posbindu PTM dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
4 Edukasi Pencegahan dan pentingnya Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 3 Orang x 1 Hari x 2 Kali 1 Panti 6 75,000 450,000
pelayanan kesehatan bagi disabilitas dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
f Program Perencanaan dan PencegahanKompliikasi Terintegrasi Desa Siaga
1 Orientasi P4K bagi bidan Kelurahan, Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 3 Orang x 1 hari x 1 Kali 4 Kel 12 75,000 900,000
Lurah, Kader dan Tokoh masyarakat dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
Biaya Transportasi Uang Transport Peserta Orang/Hari 25 Orang x 1 Hari x 1 Kali 4 Kel 100 75,000 7,500,000
Orientasi P4K bagi
Bidan Kelurahan, Lurah,
Kader dan Tokoh
masyarakat
Belanja Makan minum Biaya Makan Orang/Hari 30 Orang x 1 Hari x 1 Kali 4 Kel 120 30,000 3,600,000
peserta dan Fasilitator
Biaya Snak Orang/Hari 30 Orang x 1 Hari x 1 Kali 4 Kel 120 15,000 1,800,000
Biaya Snak Orang/Hari 12 Orang x 1 hari x 12 Kali 5 Kelompok 720 15,000 10,800,000
2 Penyelenggaraan Kelas Ibu Balita Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 hari X 12 Kali 5 Kelompok 120 75,000 9,000,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
Belanja Makan minum Biaya Makan Orang/Hari 12 Orang x 1 hari x 12 Kali 5 Kelompok 720 30,000 21,600,000
peserta dan Fasilitator
Biaya Snak Orang/Hari 12 Orang x 1 hari x 12 Kali 5 Kelompok 720 15,000 10,800,000
Biaya Snak
h Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor resiko/komplikasi), oleh kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga lainnya
1 Kunjungan Rumah Ibu Hamil resiko Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 hari x 12 Kali 4 Kel 96 75,000 7,200,000
tinggi dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
2 Kunjungan Rumah Nifasl resiko tinggi Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 hari x 12 Kali 4 Kel 96 75,000 7,200,000
dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
3 Kunjungan Rumah Neonatus Resti Belanja perjalanan Uang Transport lokal Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 12 Kali 4 Kel 96 75,000 7,200,000
(BBLR) dinas dalam Daerah Petugas Puskesmas
untuk medan ≤ 7 KM
wilayah tidak sulit
4 Kunjungan rumah 5 H3 Center Oleh Biaya Transportasi Transportasi Kader Orang/Hari 2 Orang x 1 Hari x 12 Kali 4 Kel 96 75,000 7,200,000
Kader dan pendampingan saat
persalinan
……. …… …….. …… …. …. x …… x …… … …
PAGU INDIKATIF
KOMPONEN
KOMPONEN RINCIAN PEMBIAYAAN URAIAN
No KODE SATUAN
MENU KEGIATAN DETAIL KOMPONEN
REKENING
Jumlah Total Kebutuhan Anggaran
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
a. Surveilans Kesehatan Ibu
dan Bayi
1. Pelacakan Pelaporan 5.2.2.23.02 Belanja Uang Transport Orang/Hari 2 orang
Kematian dan perjalanan lokal Petugas
Pelaksanaan Otopsi Verbal dinas dalam Puskesmas
Kematian Ibu dan Daerah untuk medan ≤
Bayi/Balita 7 KM wilayah
tidak sulit
b. Pelayannan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon pengantin dan Pasangan Usia Subur (PUS)
1 Belanja Uang Transport Orang/Hari 4 orang
perjalanan lokal Petugas
dinas dalam Puskesmas
Daerah untuk medan ≤
7 KM wilayah
tidak sulit
Penyelenggaraan Kelas
2
Balita
Penyelenggaraan Kelas
2
Balita
Belanja Biaya Makan Orang/Hari 12 Orang
Makan
minum
peserta dan
Fasilitator
Kegiatan Pokok di Luar Menu dan Rincian DAK Non Fisik Tahun 2023
C Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya Penurunan AKI AKB terintergrasi dengan upaya perbaikan gizi
1 Pelaksanaan Posyandu Belanja Uang Transport Orang/Hari 2 Orang
Remaja perjalanan lokal Petugas
dinas dalam Puskesmas
Daerah untuk medan ≤
7 KM wilayah
tidak sulit
RINCIAN
x 1 hari x 1 kali
x 1 hari x 1 kali
X 1 hari X 8 kali x 2 Kelompok
Agama
x 1 hari x 12 Kali 24
x 1 Hari x 12 Kali x 24
Posyandu
TAN KIA SESUAI MENU DAK NON FISIK DAN DILUAR MENU DAK NON FISI
HARGA
VOLUME JUMLAH
SATUAN
8 125,000 1,000,000
4 125,000 500,000
15 30,000 450,000
15 15,000 225,000
11 100,000 1,100,000
64 125,000 8,000,000
96 125,000 12,000,000
96 125,000 12,000,000
96 125,000 12,000,000
576 30,000 17,280,000
96 125,000 12,000,000
190,115,000
360 125,000 45,000,000
81,000,000
271,115,000
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
1. KIA Pelacakan Pelaporan Kematian dan Mencari informasi tentang Bayi IUFD, Kematian
Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian sebab kematian pada ibu dan Bumil, Bulin, Bufas,
Ibu dan Bayi/Balita bayi melalui metode Bayi dan Balita
wawancara secara langsung
kepada orang tua/keluarga
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon pengantin dan Pasangan Usia Subur (PUS)
2 KIA Rapat Koordinasi Sosialisai Program Mendapakan advokasi dari Kapus, Bicor,
Bagi kantor Urusan Agama lintas agama sehingga dapat Pengelola Catin,
(KUA)/Lembaga/Organisasi mendukung kegiatan Dokter
Agama/Tokoh Urusan Agama pelayanan kesehatan bagi catin
Kecamatan
Pastor Paroki,
Ustad/KUA, Suster,
Biaya Makan Camat, Lurah, Kapus,
Bicor, Bikel, Dokter,
Gizi, OMK
Pastor Paroki,
Ustad/KUA, Suster,
Biaya Snak Camat, Lurah, Kapus,
Bicor, Bikel, Dokter,
Gizi, OMK
Uang Transport Peserta dalam Pastor Paroki,
Rangka Rapat Koordinasi Sosialisai Ustad/KUA, Suster,
Program Bagi kantor Urusan Agama Camat, Lurah, Bikel,
(KUA)/Lembaga/Organisasi Dokter, Gizi, OMK
Agama/Tokoh Urusan Agama
Kecamatan
3 Pemberian edukasi tentang Calon pengantin
kesehatan reproduksi secara
Pelaksanaan Edukasi Bimbingan komperhensif bagi calon
Perkawinan/Konseling Pra Nikah pengantin yang akan
KIA
atau KUA di Lembaga agama dan memasuki gerbang pernikahan
Skrining Pra Nikah
8 KIA Biaya Transport Calon Pendonor adanya dukungan sukarela Calon Pendonor Darah
Darah Untuk Mendukung P4K dari dalam mengadakan Bank P4K
dan Ke UTD Darah
Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya Penurunan AKI AKB terintergrasi dengan upaya perb
12 KIA Pelaksanaan Posyandu Remaja memperoleh pengetahun dan Remaja Usia 10-18
ketrampilan mengenai Tahun
pertumbuhan dan
perkembangan reproduksi
remaja yang dapat menurunkan
Angka kehamilan di usia
remaja
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Wolomarang
387 Ibu hamil Bidan Pengelola KIA- 2 Org X 1 Hari X 12 Kali X Bidan Puskesmas, Bidan
KB 4 Kelurahan kelurahan
12 Orang Bidan Pengelola KIA- 12 Org X 1 Hari X 12 Kali Bidan Puskesmas, Bidan
KB X 4 Kelurahan kelurahan Jan-Desember 2023