Admin Us SDLB

HARAP TENANG
SEDANG UJIAN
TATA TERTIB PESERTA US
1) Memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima belas) menit sebelum
ujian dimulai;
2) Yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti ujian setelah mendapatkan izin dari
Ketua Panitia UBN Tingkat Sekolah, tanpa diberikan perpanjangan waktu jika terlambat
hadir;
3) Dilarang membawa perangkat komunikasi elektronik dan optik, kamera, kalkulator, dan
sejenisnya ke dalam ruang ujian;
4) Mengumpulkan tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun di dalam ruang kelas di
bagian depan selama ujian berlangsung;
5) Membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, karet penghapus, peraut, penggaris, dan kartu
tanda peserta ujian;
6) Mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yang disediakan oleh pengawas
ruangan;
7) Mengisi identitas pada halaman pertama butir naskah soal dan identitas pada LJUS secara
lengkap dan benar serta menyalin pernyataan “Saya mengerjakan US dengan jujur” dan
menandatanganinya;
8) Jika memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJUS dapat bertanya kepada
pengawas ruang US dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu;
9) Diberi kesempatan untuk mengecek ketepatan antara sampul naskah dan isi naskah serta
mengecek kelengkapan soal, mulai dari kelengkapan halaman soal sampai kelengkapan
nomor soal;
10) Jika memperoleh naskah soal/LJUS yang cacat, rusak, atau LJUS terlipat, maka naskah soal
beserta LJUS nya tersebut diganti dengan naskah soal cadangan yang terdapat di ruang
tersebut atau di ruang lain;
11) Jika tidak memperoleh naskah soal/LJUS karena kekurangan naskah/LJUN/US, maka peserta
yang bersangkutan diberikan naskah soal/LJUS cadangan yang terdapat di ruang lain atau
sekolah/madrasah yang terdekat;
12) Memisahkan LJUS dari naskah soal secara hati-hati;
13) Mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian;
14) Selama US berlangsung, hanya dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan pengawasan
dari pengawas ruang ujian;
15) Selama US berlangsung, dilarang:
 Menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
 Bekerjasama dengan peserta lain;
 Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
16) Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta
lain;
17) Membawa naskah soal US dan LJUS keluar dari ruang ujian;
18) Menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
19) Jika meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tandaselesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/mengikuti US pada
matapelajaran yang terkait;
20) Jika telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US berakhir tidak diperbolehkan
meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian;
21) Berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktu ujian; dan
22) Meninggalkan ruangan setelah ujian berakhir.
Banjar, Mei 2022

Kepala SLB Darul Ishlah Banjar
Feni Hermayanti, S. Pd
NUPTK.2537766669220002
PROSEDUR PENGAWASAN US
DAN TATA TERTIB PENGAWAS RUANG US :
(1) Pengawas ruang harus hadir di lokasi pelaksanaan ujian 45 menit sebelum ujian dimulai;
(2) Pengawas ruang menerima penjelasan dan pengarahan dari Ketua Panitia US Tingkat
Sekolah;
(3) Pengawas ruang mengisi dan menandatangani pakta integritas;
(4) Pengawas ruang menerima bahan US yang berupa naskah soal US, amplop pengembalian
LJUS, daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan US;
(5) Pengawas ruang memeriksa kondisi bahan US dalam keadaan baik di dalam amplop
naskah yang masih tersegel.
(6) Pengawas ruang US masuk ke dalam ruang US 20 menit sebelum waktu pelaksanaan dan
memeriksa kesiapan ruang US;
(7) Pengawas ruang US meminta peserta US untuk memasuki ruang US dengan menunjukkan
kartu peserta US, dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan;
(8) Pengawas ruang US memeriksa setiap peserta US untuk hanya membawa pensil,
penghapus, peraut, dan penggaris yang akan dipergunakan ke tempat duduk masing-
masing;
(9) Pengawas ruang US memeriksa dan memastikan amplop soal dalam keadaan tertutup
rapat (tersegel), membuka amplop tersebut disaksikan oleh peserta ujian;
(10) Pengawas ruang US membacakan Tata Tertib US setiap pelaksanaan US.
(11) Pengawas ruang US membagikan naskah soal US dengan cara meletakkan di atas meja
peserta dalam posisi tertutup (terbalik);
(12) Pengawas ruang US kelebihan naskah soal US selama ujian berlangsung tetap disimpan di
ruang ujian dan tidak diperbolehkan dibaca oleh pengawas ruangan;
(13) Memberikan kesempatan kepada peserta ujian untuk mengecek kelengkapan soal;
(14) Mewajibkan peserta untuk menuliskan nama dan nomor ujian pada kolom yang tersedia
pada LJUS dan naskah soal;
(15) Mewajibkan peserta ujian untuk melengkapi isian pada LJUS secara benar;
(16) Memastikan peserta US telah mengisi identitas dengan benar sesuai dengan kartu
peserta;
(17) Mewajibkan peserta ujian untuk memisahkan LJUS dengan naskah, secara hati-hati agar
tidak rusak;
(18) Memastikan peserta ujian menandatangani daftar hadir;
(19) Mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal;
(20) Memimpin doa dan mengingatkan peserta untuk bekerja dengan jujur;
(21) Mempersilakan peserta US untuk mulai mengerjakan soal;
(22) Selama US berlangsung, pengawas ruang US wajib:
(23) Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;
(24) Memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan;
(25) Melarang orang yang tidak berwenang memasuki ruang US selain peserta ujian; dan
(26) Menaati larangan di antaranya dilarang merokok di ruang ujian, mengobrol, membaca,
memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan
jawaban dari soal US yang diujikan.
(27) Lima (5) menit sebelum waktu ujian selesai, pengawas ruang memberi peringatan kepada
peserta ujian bahwa waktu tinggal lima menit;
(28) Setelah waktu ujian selesai, pengawas ruang ujian:
(29) Mempersilakan peserta ujian untuk berhenti mengerjakan soal;
(30) Mempersilakan peserta ujian meletakkan naskah soal dan LJUS di atas meja dengan rapi;
(31) Mengumpulkan LJUS dan naskah soal US;
(32) Menghitung jumlah LJUS sama dengan jumlah peserta US; bila sudah lengkap
mempersilakan peserta UN meninggalkan ruang ujian;
(33) Menyusun secara urut LJUS dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke dalam
amplop LJUS disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu lembar berita acara
pelaksanaan, kemudian DITUTUP, DILEM/DILAK serta DITANDATANGANI oleh pengawas
ruang US DI DALAM RUANG UJIAN;
(34) Menyusun naskah soal secara urut dari nomor peserta terkecil termasuk naskah
cadangan yang tidak digunakan dan memasukkannya ke dalam amplop naskah soal; serta
me-lem amplop naskah tersebut dibubuhi tanda tangan dan stempel sekolah;
(35) Menyerahkan amplop LJUS yang sudah dilem dan ditandatangani, dan satu lembar daftar
hadir peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan US kepada Panitia US Tingkat
Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan dan membubuhi stempel Satuan Pendidikan
pada amplop pengembalian LJUS tersebut;
(36) Menyerahkan naskah soal US yang sudah dipakai, sudah di-lem, dan sudah dibubuhi
tanda tangan dan stempel sekolah kepada Panitia US Tingkat Sekolah/
Madrasah/Pendidikan Kesetaraan untuk disimpan di tempat yang aman.
Banjar, Mei 2022

NUPTK.2537766669220002
PANITIA PENYELENGGARA UJIAN SEKOLAH
MKKS SLB KOTA BANJAR
TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022
ALBUM PESERTA
RUANG O1 SDLB/B (TUNARUNGU)
JAKLY DAJUAR
MKKS KOTA BANJAR
ALBUM PESERTA
RUANG O1 SDLB/C (TUNAGRAHITA)
MIFTAHUL HOER SRI RAHAYU YANI

RUANG UJIAN
O1
SDLB/B
(TUNARUNGU)
RUANG UJIAN
O2
SDLB/C
(TUNAGRAHITA)
JADWAL UJIAN SEKOLAH DAN KINERJA
SDLB
SLB DARUL ISHLAH BANJAR
NO. HARI DAN TANGGAL WAKTU MATA PELAJARAN
A Ujian Sekolah (US) Tertulis

Pendidikan Agama dan Budi
08.00 – 10.00
Pekerti
1. Senin, 24 Mei 2022
Pendidikan Pancasila dan
10.30 – 12.30
Kewarganegaraan
08.00 – 10.00 Bhs Indonesia*
2. Selasa, 25 Mei 2022
10.30 – 12.30 Matematika
08.00 – 10.00 IPA*
3. Kamis, 27 Mei 2022
10.30 – 12.30 IPS
08.00 – 10.00 Seni Budaya
4. Jum’at, 28 Mei 2022
10.30 – 12.30 PJOK*
5. Senin, 31 Mei 2022 08.00 – 10.00 Bahasa Sunda
B Jadwal US Tulis Sususlan
Senin 24 Mei s.d Jum’at 27
5. idem Seseuai MP yang tidak diikuti
April 2022
C US Praktek/Kinerja
7. Senin, 31 Mei 2022 08.00 – 10.00 PABP
08.00 – 10.00 Pengembangan Diri

8. Rabu, 02 Juni 2022
10.30 – 12.30 SBDP
08.00 – 10.00 PJOK
9. Kamis, 03 Juni 2022
10.30 – 12.30 IPA
D US Praktek/Kinerja Susulan
Kamis 03 Juni, s.d 04 Juni
10. idem Seseuai MP yang tidak diikuti
2022
Banjar, Mei 2022

NUPTK. 2537766669220002
JADWAL PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL (US)

Ruang : 01
Satuan Pendidikan : SDLB/B
Sekolah Penyelenggara : SLB Darul Ishlah Banjar
RUANG 01 SDLB/B
Pengawas 1 Pengawas 2
08.00 – 10.00 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti Yani Hendrayani, S.Pd. I Nursamsi, S.Pd
1. Senin, 24 Mei 2022 Pendidikan Pancasila dan
10.30 – 12.30 Rizqi Adha Purnama, S.Pd Yani Hendrayani, S.Pd. I
Kewarganegaraan
08.00 – 10.00 Bhs Indonesia* Rino Destiana, S.Pd Yuli Yulyanti, S.Pd
10.30 – 12.30 Matematika Yuli Yulyanti, S.Pd Rino Destiana, S.Pd
08.00 – 10.00 IPA* Nursamsi, S.Pd Yuli Yulyanti, S.Pd
3. Kamis, 27 Mei 2022
10.30 – 12.30 IPS Yuli Yulyanti, S.Pd Rino Destiana, S.Pd
08.00 – 10.00 Seni Budaya Yani Hendrayani, S.Pd. I Rizqi Adha Purnama, S.Pd
4. Jum’at, 28 Mei 2022
10.30 – 12.30 PJOK* Rizqi Adha Purnama, S.Pd Yani Hendrayani, S.Pd. I
5. Senin, 31 Mei 2022 08.00 – 10.00 Bahasa Sunda Rizqi Adha Purnama, S.Pd Nursamsi, S.Pd
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris
Yani Hendrayani, S. Pd Yuli Yulyanti, S.Pd

NUPTK.8741761662220002
JADWAL PENGAWAS RUANG UJIAN PRAKTEK/KINERJA

Ruang : 01
Satuan Pendidikan : SDLB/B
RUANG 01 SDLB/B
Pengawas 1 Tanda Tangan
1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP (KINERJA) Yani Hendrayani, S.Pd. I
08.00 – 10.00 Pengembangan Diri (KINERJA) Yuli Yulyanti, S.Pd
2. Rabu, 02 Juni 2022
10.30 – 12.30 SBDP (KINERJA) Nursamsi, S.Pd
08.00 – 10.00 PJOK (KINERJA) Rizqi Adha Purnama, S.Pd
10.30 – 12.30 IPA (KINERJA) Rino Destiana, S.Pd
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris
Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

NUPTK.8741761662220002
PANITIA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
DAFTAR HADIR PESERTA

RUANG : 01 (SATU)
SATUAN PENDIDIKAN : SDLB/B
SEKOLAH PENYELENGGARA : SLB DARUL ISHLAH BANJAR
Tanda Tangan
Jakly
Pendidikan Agama dan
08.00 – 10.00
Budi Pekerti
1. Senin, 24 Mei 2022
Pendidikan Pancasila dan
10.30 – 12.30
Kewarganegaraan
08.00 – 10.00
Bhs Indonesia*
10.30 – 12.30
Matematika
08.00 – 10.00
IPA*
3. Kamis, 27 Mei 2022
10.30 – 12.30 IPS
08.00 – 10.00 Seni Budaya

4. Jum’at, 28 Mei 2022
10.30 – 12.30 PJOK*
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris,

NUPTK.8741761662220002
PANITIA UJIAN KINERJA

RUANG : 01 (SATU)
SATUAN PENDIDIKAN : SDLB/B
Tanda Tangan
Jakly
1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP (KINERJA)

Pengembangan Diri
08.00 – 10.00
(KINERJA)
2. Rabu, 02 Juni 2022
10.30 – 12.30 SBDP (KINERJA)
08.00 – 10.00 PJOK (KINERJA)

10.30 – 12.30 IPA (KINERJA)
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris,

NUPTK.8741761662220002
PANITIA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

RUANG : 01 (SATU)
SATUAN PENDIDIKAN : SDLB/C
Tanda Tangan
HARI DAN
NO. WAKTU MATA PELAJARAN Miftahul Sri Rahayu Yani
TANGGAL
Hoer
Pendidikan Agama
08.00 – 10.00
dan Budi Pekerti
1. Senin, 24 Mei 2022 Pendidikan
10.30 – 12.30 Pancasila dan
Kewarganegaraan
08.00 – 10.00
Selasa, 25 Mei Bhs Indonesia*
2.
2022
10.30 – 12.30
Matematika
08.00 – 10.00
Kamis, 27 Mei IPA*
3.
2022
10.30 – 12.30 IPS
Jum’at, 28 Mei 08.00 – 10.00 Seni Budaya

4.
2022
10.30 – 12.30 PJOK*
Senin, 31 Mei 2022
5. 08.00 – 10.00 Bahasa Sunda
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris,

NUPTK.8741761662220002
PANITIA UJIAN KINERJA

RUANG : 01 (SATU)
SATUAN PENDIDIKAN : SDLB/ C
Tanda Tangan
NO. HARI DAN TANGGAL WAKTU MATA PELAJARAN Miftahul Sri Yani
Hoer Rahayu
1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP (KINERJA)
Pengembangan Diri
08.00 – 10.00
(KINERJA)
2. Rabu, 02 Juni 2022
10.30 – 12.30 SBDP (KINERJA)
08.00 – 10.00 PJOK (KINERJA)

10.30 – 12.30 IPA (KINERJA)
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris,

NUPTK.8741761662220002
PANITIA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL MKKS SLB KOTA BANJAR
DAFTAR HADIR PENGAWAS RUANG US
Ruang : 01
Satuan Pendidikan : SDLB/C (Tunagrahita)
NO HARI, TANGGAL WAKTU MAPEL NAMA/NIP UNIT KERJA TANDA TANGAN

08.00 – 10.00 Pendidikan Agama dan Budi 1. Yani Hendrayani, S.Pd. I
Senin, 24 Mei 2022 Pekerti 2. Aam Nursyamsiah, S.Ag
1.
Pendidikan Pancasila dan 1. Nursamsi, S.Pd.
10.30 – 12.30
Kewarganegaraan 2. Rizqi Adha Purnama, S.Pd
08.00 – 10.00 Bhs Indonesia* 1. Rizqi Adha Purnama, S.Pd
2. Yuli Yulyanti, S.Pd
10.30 – 12.30 Matematika
2. Rizqi Adha Purnama, S.Pd
08.00 – 10.00 IPA* 1. Nursamsi, S.Pd
Kamis, 27 Mei 2022 2. Yani Hendrayani, S.Pd. I
3.
1. Yani Hendrayani, S.Pd. I
10.30 – 12.30 IPS
2. Nursamsi, S.Pd
08.00 – 10.00 1. Aam Nursyamsiah, S.Ag
Seni Budaya
4.
Jum’at, 28 Mei 2022 1. Yuli Yulyanti, S.Pd
10.30 – 12.30 PJOK
2. Aam Nursyamsiah, S.Ag
1. Nursamsi, S.Pd
2. Rizqi Adha Purnama, S.Pd
Banjar, Mei 2022
Panitia US
Ketua, Sekertaris
Yani Hendrayani, S. Pd. I Yuli Yulyanti, S.Pd

NUPTK.874176166220002
PANITIA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL MKKS SLB KOTA BANJAR
DAFTAR HADIR PENGAWAS UJIAN PRAKTEK/KINERJA
Ruang : 01
Satuan Pendidikan : SDLB/B (Tunarungu)
NO HARI, TANGGAL WAKTU MAPEL NAMA/NIP UNIT KERJA TANDA TANGAN
1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP 1. Yani Hendrayani, S.Pd. I
08.00 – 10.00 Pengembangan Diri 1. Yuli Yulyanti, S.Pd

(KINERJA)
2. Rabu, 02 Juni 2022
10.30 – 12.30 SBDP (KINERJA) 1. Aam Nursyamsiah, S.Ag
08.00 – 10.00
PJOK (KINERJA)
Kamis, 03 Mei 2022 1. Rizqi Adha Purnama, S.Pd
3.
10.30 – 12.30 IPA (KINERJA) 1. Nursamsi, S.Pd
Banjar, Mei 2022

Panitia US
Ketua, Sekertaris

NUPTK.874176166220002
DAFTAR HADIR PANITIA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022
TANDA TANGAN/TGL.KEHADIRAN
NAMA MEI s/d JUNI
NO JABATAN KETERANGAN
24 25 27 28 31 02 03
1. Feni Hermayanti, S.Pd Kepala

sekolah
2. Yani Hendrayani, S.Pd. I Ketua
3. Nursamsi, S.Pd Bendahara
4. Yuli Yulyanti, S.Pd Sekretaris
5. Rino Destiana, S.Pd. I Anggota
6. Rizqi Adha Purnama, S.Pd Anggota
7. Nana Supriatna Anggota
Banjar, Mei 2022

Ketua,
Yani Hendrayani, S. Pd.I

NUPTK.874176166220002
BUKU MONITORING UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
NO HARI/TANGGAL NAMA/NIP INSTANSI/LEMBAGA/DINAS CATATAN MONITORING TANDA TANGAN

Banjar, Mei 2022

Penanggung Jawab
FENI HERMAYANTI, S.Pd

NUPTK. 2537766669220002
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
SLB DARUL ISHLAH, MKKS KOTA BANJAR
PANITIA US
TAHUN PELAJARAN 2021-2022
DAFTAR HADIR PESRTA UJIAN SEKOLAH
………………………………………. *)
Kode Sekolah :……………..….. Tanggal :……………………….
Ruang :………………… Waktu :………………………..
NO NO PESERTA NAMA TANDA TANGAN
1.
Banjar, ….,…………….2022
Pengawas I Pengawas II
Tanda Tangan :…………………. Tanda Tangan :………………….
Kode Pengawas :…………………. Kode Pengawas :………………….
NIP. :…………………. NIP. :………………….
*) Diisi dengan nama mata pelajaran yang diujikan

PANITIA US
BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH
Pada hari ini ……………………….., Tanggal ………., Bulan ………………………, Tahun dua ribu
delapan belas.
A. Telah dilaksanakan Ujian Sekolah dari pukul . . . . sampai dengan pukul ………..
Pada Kode Sekolah : ………………………..
Ruang : ………………………..
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………………..
Yang Hadir : ………………………..( ……………) Orang
Yaitu Nomor : ,
B. Sampul ujian sekolah *) dengan kode nomor **)

Telah dibuka di ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh peserta.
Soal sebanyak eksemplar, berita acara sebanyak lembar, daftar hadir
Sebanyak ………….lembar, daftar nilai sebanyak ………lembar.
Sebelum dibuka SAMPUL UJIAN SEKOLAH dalam keadaan baik.

C. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………….
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang Membuat Berita Acara :
NIP. :…………………. NIP. :………………….

**)Diisi dengan kode/nomor yang tercantum pada sampul kiri atas
PANITIA US
DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH
..……………………………………*)
Ruang :………………… Waktu :………………………..
No Nomor ***) Nilai

Urut Kode Peserta Pemeriksaan 1 Pemeriksaan 2 Rata –rata
Dengan Dengan Huruf Dengan Dengan Huruf Dengan Dengan Huruf
angka Angka Angka
1.
Banjar, …. ………… … 2022

Pemeriksaan 1 ***) Pemeriksaan II ***)
…………………………… ……………………………
NIP. NIP.
Mengetahui;
Ketua Panitia US
SLB Darul Ishlah Banjar

NUPTK. 2537766669220002

**) Diisi dengan nomor kode sekolah
***)Nomor kode diisi oleh pemeriksa, sedangkan nomor peserta diisi oleh Ketua Panitia
PANITIA US
DAFTAR HADIR PESRTA UJIAN SEKOLAH
………………………………………. *)
Ruang :………………… Waktu :………………………..
NO NO PESERTA NAMA TANDA TANGAN
1.
2.
3.
Banjar, ….,…………….2022
NIP. :…………………. NIP. :………………….

PANITIA US
BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH
Pada hari ini ……………………….., Tanggal ………., Bulan ………………………, Tahun dua ribu
dua puluh dua.
A. Telah dilaksanakan Ujian Sekolah dari pukul . . . . sampai dengan pukul ………..
Pada Kode Sekolah : ………………………..
Ruang : ………………………..
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………………..
Yang Hadir : ………………………..( ……………) Orang
Yaitu Nomor : ,
,
,
B. Sampul ujian sekolah *) dengan kode nomor **)
Telah dibuka di ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh peserta.
Soal sebanyak eksemplar, berita acara sebanyak lembar, daftar hadir
Sebanyak ………….lembar, daftar nilai sebanyak ………lembar.
Sebelum dibuka SAMPUL UJIAN SEKOLAH dalam keadaan baik.

C. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………….
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang Membuat Berita Acara :
NIP. :…………………. NIP. :………………….

**)Diisi dengan kode/nomor yang tercantum pada sampul kiri atas
PANITIA US
DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH
..……………………………………*)
Ruang :………………… Waktu :………………………..
No Nomor ***) Nilai

Urut Kode Peserta Pemeriksaan 1 Pemeriksaan 2 Rata –rata
Dengan Dengan Huruf Dengan Dengan Huruf Dengan Dengan Huruf
angka Angka Angka
1.
2.
3.
Banjar, …. ………… … 2022

Pemeriksaan 1 ***) Pemeriksaan II ***)
…………………………… ……………………………
NIP. NIP.
Mengetahui;
Penanggung Jawab US

NUPTK. 2537766669220002

**) Diisi dengan nomor kode sekolah
***)Nomor kode diisi oleh pemeriksa, sedangkan nomor peserta diisi oleh Ketua Panitia
SEKOLAH LUAR BIASA
Alamat : Jalan Lapang Dusun Warung Buah RT 31 RW 16 Desa Neglasari
Kec. Banjar, Kota Banjar 46300
HP. 085720098281
Email: darulishlah7@gmail.com
PANITIA UN DAN US
SLB DARUL ISHLAH BANJAR, MKKS KOTA BANJAR
KODE PENGAWAS RUANG UJIAN

NO NAMA KODE
1. Yani Hendrayani, S. Pd. I YH
2. Nursamsi, S.Pd NM
3. Rizqi Adha Purnama, S.Pd RAP
4. Yuli Yulyanti, S.Pd YY
5. Rino Destiana, S.Pd RD
Banjar, Mei 2022

Ketua Panitia US,
Yani Hendrayani, S. Pd.I

NUPTK.8741761662220002
PANITIAN PENYELENGGARA UJIAN SEKOLAH
SLB DARUL ISHLAH, MKKS SLB KOTA BANJAR
MATA PELAJARAN : Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

SATUAN PENDIDIKAN : SDLB
HARI/TANGGAL : Senin/ 24 Mei 2022
JAM KE : 1
ALOKASI WAKTU : 120 Menit
RUANG: 01
ISI SAMPUL:
1 Exp Soal 3 (Dua) Berita Acara

1 Lembar Jawaban 2 (Dua) Daftar Hadir
2 (Dua) Daftar Nilai

MATA PELAJARAN : Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : Bahasa Indonesia

HARI/TANGGAL : Selasa/ 25 Mei 2022
JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : Bahasa Indonesia

JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : Matematika

JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : Ilmu Pengetahuan Alam

HARI/TANGGAL : Kamis/ 27 Mei 2022
JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : Ilmu Pengetahuan Sosial

HARI/TANGGAL : Kamis/ 27 Mei 2022
JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : Seni Budaya

HARI/TANGGAL : Jum’at/ 28 Mei 2022
JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : PJOK

HARI/TANGGAL : Jum’at/ 28 Mei 2022
JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : Bahasa Sunda

JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

(Kinerja)
JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : Pengembangan Diri (Kinerja)

HARI/TANGGAL : Rabu/ 02 Juni 2022
JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : SBDP (Kinerja)

HARI/TANGGAL : Rabu/ 02 Juni 2022
JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:

MATA PELAJARAN : PJOK (Kinerja)

HARI/TANGGAL : Kamis, 03 Juni 2022
JAM KE : 1
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


MATA PELAJARAN : IPA (KINERJA)

HARI/TANGGAL : Kamis, 03 Juni 2022
JAM KE : 2
RUANG: 01
ISI SAMPUL:


Admin Us SDLB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Admin Us SDLB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HARAP TENANG

Banjar, Mei 2022

Banjar, Mei 2022

MIFTAHUL HOER SRI RAHAYU YANI

A Ujian Sekolah (US) Tertulis

08.00 – 10.00 Pengembangan Diri

Banjar, Mei 2022

JADWAL PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL (US)

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd Yuli Yulyanti, S.Pd

JADWAL PENGAWAS RUANG UJIAN PRAKTEK/KINERJA

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

DAFTAR HADIR PESERTA

08.00 – 10.00 Seni Budaya

5. Senin, 31 Mei 2022 08.00 – 10.00 Bahasa Sunda

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

DAFTAR HADIR PESERTA

1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP (KINERJA)

08.00 – 10.00 PJOK (KINERJA)

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

DAFTAR HADIR PESERTA

Jum’at, 28 Mei 08.00 – 10.00 Seni Budaya

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

DAFTAR HADIR PESERTA

08.00 – 10.00 PJOK (KINERJA)

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

NO HARI, TANGGAL WAKTU MAPEL NAMA/NIP UNIT KERJA TANDA TANGAN

Yani Hendrayani, S. Pd. I Yuli Yulyanti, S.Pd

NO HARI, TANGGAL WAKTU MAPEL NAMA/NIP UNIT KERJA TANDA TANGAN

1. Senin, 31 Mei 2022 10.30 – 12.30 PABP 1. Yani Hendrayani, S.Pd. I

08.00 – 10.00 Pengembangan Diri 1. Yuli Yulyanti, S.Pd

10.30 – 12.30 SBDP (KINERJA) 1. Aam Nursyamsiah, S.Ag

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I Yuli Yulyanti, S.Pd

1. Feni Hermayanti, S.Pd Kepala

3. Nursamsi, S.Pd Bendahara

4. Yuli Yulyanti, S.Pd Sekretaris

5. Rino Destiana, S.Pd. I Anggota

6. Rizqi Adha Purnama, S.Pd Anggota

7. Nana Supriatna Anggota

Banjar, Mei 2022

Yani Hendrayani, S. Pd.I

BUKU MONITORING UJIAN SEKOLAH

NO HARI/TANGGAL NAMA/NIP INSTANSI/LEMBAGA/DINAS CATATAN MONITORING TANDA TANGAN

Banjar, Mei 2022

FENI HERMAYANTI, S.Pd

DAFTAR HADIR PESRTA UJIAN SEKOLAH

Ruang :………………… Waktu :………………………..

NO NO PESERTA NAMA TANDA TANGAN

Tanda Tangan :…………………. Tanda Tangan :………………….

Kode Pengawas :…………………. Kode Pengawas :………………….

NIP. :…………………. NIP. :………………….

*) Diisi dengan nama mata pelajaran yang diujikan

PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH

B. Sampul ujian sekolah *) dengan kode nomor **)

Sebanyak ………….lembar, daftar nilai sebanyak ………lembar.

Sebelum dibuka SAMPUL UJIAN SEKOLAH dalam keadaan baik.

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.