Selasa, 8 NOV ’22

REVIEW MATERI &

PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU

Oleh :
dr. Wahyu Agung Purnomo, Sp.P
dokterspesialisparujember@gmail.com
@dokterparujember

1
OUTLINE

• REVIEW MATERI: PPOK, PPAK

• PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU

2
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPOK
 REVIEW MATERI
PPAK
 REVIEW MATERI
PPAK
7 Langkah mendiagnosis PPAK :
1. Diagnosis klinis
2. Pajanan yang terjadi di lingkungan kerja
3. Menentukan apakah ada hubungan antara pajanan dengan penyakit
4. Menentukan apakah pajanan yang dialami cukup besar
5. Menentukan apakah ada faktor individu yang berperan
6. Menentukan apakah ada faktor lain diluar pekerjaan
7. Menentukan diagnosis apakah penyakit paru akibat kerja

3 Pencegahan PPAK:
(1) Primer : upaya agar pekerja tidak terpajan
(2) Sekunder : upaya deteksi dini dan pengobatan jika pekerja terpajan
(3) Tersier : upaya pencegahan kecacatan bagi pekerja yang terpajan

Zat yang menimbulkan PPAK :

1. Debu : silika, kapas, batu bara, kayu
2. Serat : asbes
3. Gas : a. iritan : H2S, N2O, SO2, O3, Formaldehid
b. asfiksian : CO, pestisida
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• Penyakit paru akibat kerja (PPAK) disebabkan inhalasi debu anorganik
•  reaksi jaringan terhadap deposit debu di paru.
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
Patogenesis Pneumoconiosis
PNEUMOCONIOSIS
• COAL WORKER PNEUMOCONIOSIS (CWP)

• SILIKOSIS

• ASBESTOSIS

• BISSINOSIS

33
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• COAL WORKER PNEUMOCONIOSIS (CWP)

 Pneumokoniosis akibat inhalasi debu batu bara

 Rerata pajanan 20 th
 3 Jenis debu batu bara : Anthracite (tua), Bituminous (menengah), Lignite
(muda)
 Patofisiologi singkat : debu batubara terinhalasidifagosit makrofag
stimulasi faktor fibrogenikFIBROSIS
Kumpulan makrofagmacula  bisa meluas dipicu faktor TB atau
Faktor Rheumatoid SINDROM CAPLAN

-Nodul terdapat nekrosis sentral dan

disekitar cincin dikelilingi kolagen
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• COAL WORKER PNEUMOCONIOSIS (CWP)

 KRITERIA DIAGNOSIS : - gambaran foto toraks sesuai pneumoconiosis

- riwayat bekerja di tambang batubara
- tidak penyakit lain yang menjadi penyebab
- perokok lebih rentan, rentang pajan sekitar 20 th

• KLASIFIKASI : - simple : keluhan ringan, macula terdistribusi rata predileksi

di apeks, diameter 5mm
- complicated: Fibrosis luas, lobus atas, diameter >3cm
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• SILIKOSIS

 Inhalasi debu silika di tambang logam / batubara, industrI keramik,

pemotongan batu, pabrik semen, penuangan besi/baja.

 Patogenesis singkat: debu silika difagosit makrofag, limfosit, neutrofil

silika toksik fagososm hancur silika bebas di sitoplasma
dilepaskannya lisosom oleh fagososmmakrofag matiproliferasi sel
epitel dan faktor profibrotikpembentukan kolagenNODUL SILIKOTIK

 KRITERIA DIAGNOSIS : - pajanan debu silika

- foto toraks sesuai silicosis : opak bulat kecil difus
di lobus atas paru
- tidak ada penyakit lain
 R MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• SILIKOSIS
 GAMBARAN KHAS SILIKOSIS PADA CXR:
- Silikoproteinosis : ground glass appearance dan alveolar bilateral filling
- Silikosis sederhana :
a. Fibrosis massif progressif  calcified opacity parenchymal
b. Egg shell calcification  Limfadenopati hilus dan mediastinal dengan
kalsifikasi perifer

 3 KLASIFIKASI SILIKOSIS :
(1) Silikosis Kronik : pajanan 20-45 th
Egg shell calcification
sering disertai TB
(2) Silikosis terakselerasi : 5-10th
berkembang lbh cepat (3) Silikosis akut : minggu-5 th
FMP Keluhan:
sering +TB, +autoimun -sesak napas progresif
gagal napas -demam
-BB turun
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• PERBEDAAN ASBESTOSIS DAN SILIKOSIS
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• ASBESTOSIS
• 2 Serat asbestos : - Serpentine  serat pendek, waktu paruh lbh
singkat
- Amphibole  serat panjang, lebih fibrogenik
lbh sulit dibersihkan

Zat yg menimbulkan kanker paru

akibat kerja
 REVIEW MATERI
PNEUMOKONIOSIS
• BISINOSIS
• Brown lung disease/ cotton lung disease debu kapas, kain linen, serat rami.
• Keluhan :
- rasa dada tertekan, mengi, sesak napas saat hari pertama kembali bekerja
 MONDAY FEVER / MONDAY CHEST TIGHTNESS
- gejala bertambah pada hari kedua dan selanjutnya.
• Foto toraks normal, kapasitas difusi normal.
KLASIFIKASI BISINOSIS :
a. akut : gejala saat
pertama kali
terpajan debu kapas
b. kronik : bertambah
berat saat hari
pertama masuk kerja
dalam 1 minggu
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU
PEMBAHASAN SINGKAT SOAL PARU

Kriteria diagnosis Asma:

Anamnesis + Pemeriksaan Fisik +
1. Spirometri:
FEV1/FVC <75%  post BD : naik
>=12% atau 200ml
2. APE/ PEFR normal : 400-500 ml  pada
asma turunpost BD: naik>=20%
3. Variasi diurnal >=20%
4. Eosinofil total >= 300 (>=4%)
5. Uji Provokasi Bronkus (metakolin/histamin)
6. Uji kulit (skin prick test)
7. FeNo
TERIMA KASIH
dokterspesialisparujember@gmail.com
@dokterparujember

63