PROPOSAL

PENINGKATAN JALAN

LINGKUNGAN PERMUKIMAN

TAHUN 20021

JI. Lewo Babakan RT. 06 RW. 015

Kelurahan Linggajaya Kecamatan Mangkubumi
KOTA TASIKMALAYA
 RUKUN TETANGGA 006 RU KUN WARGA 015
KELURAHAN LINGGAJAYA KECAMATAN
MANGKUBUMI KOTA TASIKMALAYA

Nomor : 500/KEL/2020 Tasikmalaya,30 Januari 2021

Lampiran : 1 (Berkas)

Perihal : Proposal Bantuan Peningkatan Jalan

Lingkungan Permukiman

Kepada Yth,

Bapak Walikota

Di

Tasikmalaya

Assalam'ualaikum

Salam sejahtra teriring do'a semoga bapak selalu dalam lindungan Allah S.W.T
dalam melaksanakan tugas dan aktifitas sehari-hari.

Dalam rangka meningkatkan ketertiban dan keindahan tata lingkungan Lewo

Babakan RT 006 RW 015 Kelurahan Linggajaya, untuk mewujudkan hal terse but di atas
dengan ini kami sampaikan proposal pengajuan penataan jalan lingkungan tersebut
beralokasi di Lewo Babakan RT 006 RW 015 Kelurahan Linggajaya Kecamatan
Mangkubumi.

Oleh karena itu kami mengajukan permohonan bantuan kepada bapak walikota
berkenan untuk membantu melaksanan program tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
haturkan terimakasih.

Wassalam'ualaikum

KETUA RT 006

· Mengetahui

NIP:196405011986031013
 PROPOSAL BANTUAN
PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN
JL. LEWO BABAKAN RT. 006 RW. 015
KELURAHAN LINGGAJAYA KECAMATAN MANGKUBUMI

A. LATAR BELAKANG
Jalan lingkungan memiliki pengaruh positif bagi kehidupan masyarakat khususnya dalam upaya

meningkatkan keamanan dan kenyamanan warga masyarakat.

Dalam rangka meningkatkan keamanan dan kenyamanan warga khususnya di wilayah Lewo Babakan

Rt. 006 Rw. 015 Kelurahan Linggajaya Kecamatan Mangkubumi Kata Tasikmalaya, maka kami

memandang perlu untuk dipaksanalan pemasangan Lampu Penerangan Jalan Lingkungan (PJU). Hal ini

juga dilakukan dalam rangka mendukung dan implementasi dari Peraturan Daerah Kata Tasikmalaya

Nomor 7 Tahun 2014 tentang Tata Nilai Kehidupan Masyarakat yang Religius di Kata Tasikmalaya.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Adapun maksud dan tujuan dilaksanakannya pemasangan Pengaspalan Jalan, adalah untuk:

1. Menjaga dan meningkatkan keamanan dan kenyam_anan lingkungan;

2. Mempermudah pengawasan lingkungan;

3. Memperlancar mobilitas warga.

C. JUMLAH KEBUTUHAN
Pengaspalan Jalan (gang) yang kami butuhkan adalah sepanjang ± 120 m, dengan penempatan akan

diatur kemudian disesuaikan dengan kondisi lingkungan.

D. LOKASI / TEMPAT
Lokasi Pengaspalan Jalan (gang) adalah di Blook Lewo Babakan Rt. 06 Rw.

E. PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan ini kami sampaikan dengan harapan dapat secepatnya

terealisasi, sehingga pelaksanaan kegiatan ini dapat tercapai sesuai dengan rencana semula.

Akhirnya kami sampaikan ucapan terima kasih, semoga segala amal baik Bapak/lbu/Sdr. Mendapat

balasan dari Allah SWT. Amin.

 JADWAI KEGIATAN DAN RENCANA PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN

PERMUKIMAN TAHUN 2021

No. Uraian Kegiatan Januari Februari Maret

1 2 3 4 . .. `
I
,'.`-'#
2 3 4 1 2 3
_4,., i
" §`;r,
-,-, .S `
es, B-;.:-T.:
p t+.*
 JADWAL KEGIATAN
APRIL REI JUNI JULI AGUSTUS
1 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 i 2 3 4 1 2 3 4

•:

`,
 SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ACEP HERLAN
Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 29-11-1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lewo babakan RT 006 RW 015 Kelurahan Linggajaya
Kecamatan Mangkubumi Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua
Bertanggung jawab sepenuhnya atas kegiatan Rehabilitasi Jalan Lingkungan Permukiman.
Demikian surat keterangan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketua RT

ACEP HERLAN
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DANA PENDAMPING
APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ACEP HERLAN
Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 29-11-1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lewo Babakan RT 006 RW 015 Kelurahan Linggajaya Kecamatan
Mangkubumi Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua
Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, untuk
tersenggaranya kegiatan Rehabilitasi Jalan Lingkungan Permukiman
Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat untuk
digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketua RT

ACEP HERLAN
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA
HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ACEP HERLAN
Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 29-11-1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lewo Babakan RT 006 RW 015
Kelurahan Linggajaya Kecamatan Mangkubumi
Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua
Menyatakan bersedia bertanggung jawab dalam pengelolaan dana Hibah,untuk
tersenggaranya kegiatan Rehabilitasi Jalan Lingkungan Permukiman.
Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat
untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketua RT

ACEP HERLAN
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAIVIATAN MANGKUBUMI
KELURAHAN LINGGAJAYA
Jalan Cilingga Nomor 193 -Telp.(0265) 344664
Email. Iinggajaya.kel@tasikmalayakota.go.id
TASIKMALAYA
Kode Pos 46181

SURAT KETERANGAN DOMISILl

Nomor: 470/0009/08.1004/11/2021

Berdasarkan surat pengantar dariR\T 006 RW 015 Nomor : 08/11/2021 Kelurahan Linggajaya, Kecamatan
Mangkubumi, Kota Tasikmalaya, denden ini menerangkan bahwa :
Nama : AqEPHERLAN
NIK : 32no0829ii720004
Jenis Kelamin : LAKl-LAKI

Tempat, Tanggal Lahir : TA8IKMALAYA, 29-11-1972

Warganegara / Agama : wM/lsLAM
Pekerjaan : prfeAWAI NEGERl sipiL tpNst
Status Pernikahan : / anwIN
Afaorat `:` LEWO BABAKAN RT.006 RW.015

KELURAHAN LINGGAJAYA, KECAMATAN MANGKUBUMI

KOTA TAS I KMALAYA

adalah benar-benar penduduk kami dan berdomisili pada alamat tersebut di atas.
Keterangan ini dibuat sesuai dengan KTP/KK untuk keperluan Pengajuan Proposal PJU

Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagajmana mestinya.

N I P :`:S`:`g8`21 21 7 2 0 0 9 01 1 0 0 4
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN MANGKUBUMI
KELURAHAN LINGGAJAYA
Jl. Situ Gede Cilingga No. 193
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN
Nomor : 500/ /Kel / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Linggajaya Keeamatan

Mangkubumi Kata Tasikmalaya, menerangkan bahwa

Nama lengkap ACEP HERLAN

Tempat Tanggal Lahir Tasikmalaya, 29-11-1972
NIK 3278082911720004
Agama Islam
Pekerjaan PNS
Status Perkawinan Kawin
Al a m a t Lewo Babakan RT 006 RW 015
Kel. Linggajaya Kee. Mangkubumi
Kata Tasikmalaya

Bahwa orang tersebut menurut data yang ada pada kami adalah benar Ketua RT
01 RW 015 Tundagan Kel.Linggajaya Kee. Mangkubumi Kata Tasikmalaya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berkepentingan maklum dan untuk dijadikan bahan seperlunya.
 SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ACEP HERLAN
Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 29-11-1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lewo Babakan RT 006 RW 015
Kelurahan Linggajaya Kecamatan Mangkubumi Kota Tasikmalaya
Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua
Bertanggung jawab sepenuhnya atas kegiatan Rehabilitasi Jalan Lingkungan Permukiman.
Demikian surat pernyataan kepemilikan tanah ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketua RT

ACEP HERLAN