ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

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I. PENGKAJIAN DATA
1. BIODATA BAYI
Nama : .................................................
Tanggal lahir : .................................................
Usia : .................................................
Jenis Kelamin : .................................................
Alamat : .................................................
2. DATA ORANG TUA
Nama Ibu : ................................................. Nama Ayah : ..............................................
Umur : ................................................. Umur : ..............................................
Agama : ................................................. Agama : .............................................
Suku : ................................................. Suku : .............................................
Pendidikan : ................................................. Pendidikan : .............................................
Pekerjaan : ................................................. Pekerjaan : .............................................
Alamat : ................................................. Alamat : .............................................

3. Alasan Kunjungan : ..................................................................................................................................

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4. Riwayat Obsetri Ibu
a. Kehamilan : ..................................................................................................................
b. kompilkasi Kehamilan
- Ibu : ..................................................................................................................
- Bayi : ..................................................................................................................
c. Persalinan di : ..................................................................................................................
d. Penolong Persalinan : ..................................................................................................................
e. Komplikasi : ..................................................................................................................

II. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : ..................................................................................................................
Suhu : ..................................................................................................................
Nadi : ..................................................................................................................
RR : ..................................................................................................................
Berat Badan : ..................................................................................................................
Panjang Badan : ..................................................................................................................
Apgar Score : ..................................................................................................................
Lingkar Kepala : ..................................................................................................................
Lingkar Dada : ..................................................................................................................
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : ..................................................................................................................
b. Rambut : ..................................................................................................................
c. Muka : ..................................................................................................................
d. Mata : ..................................................................................................................
e. Telinga : ..................................................................................................................
f. Hidung : ..................................................................................................................
g. Mulut : ..................................................................................................................
h. Leher : ..................................................................................................................
i. Dada : ..................................................................................................................
j. Abdomen : ..................................................................................................................
k. Genetalia : .................................................. BAK : ..................................................
l. Anus : .................................................. BAB : ..................................................

m. Ekstermitas : .................................................. Atas : ..............................................

Bawah : .............................................

3. Pemeriksaan pada refleks

a. Refleks Rooting : ..................................................................................................................

b. Refleks Sucking : ..................................................................................................................
c. Refleks Moro : ..................................................................................................................
d. Tonic Neck Refleks : ..................................................................................................................
e. Refleks Grasping : ..................................................................................................................
f. Refleks Babinski : ..................................................................................................................
g. Stepping Refleks : ..................................................................................................................
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

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TANGGAL :
Petugas Pengusul
 Inne Andesta, A.Md.Keb
Nip. 19931226 202012 2 016