1. TPS : adalah tempat penyimpanan sementara seperti freezer sebelum dilakukan pengangkutan oleh pengangkut limbah.
2. Jenis Limbah B3 : adalah bentuk limbah, seperti padat atau cair.
3. Tanggal Masuk : adalah tanggal limbah tersebut dimasukkan ke TPS.
4. Sumber : adalah dari mana limbah tersebut dihasilkan, missal dari ruang tindakan 1 atau ruang ASI
5. Jumlah : adalah berat limbah yang dimasukkan kedalam TPS pada hari tersebut.
6. Penyimpanan s/d : adalah tanggal yang dihitung 90 dari Tanggal Masuk ke TPS, sehingga limbah tersebut hanya dapat disimpan sampai dengan 90 hari dari Tanggal Masuk.
Tanggal
7. Tanggal Keluar : adalah tanggal limbah tersebut diangkut oleh perusahaan pengangkut limbah.
8. Tujuan Penyerahan : adalah tujuan limbah tersebut diserahkan. Dapat diisi “Pengolahan” atau Pengangkutan”
9. Nomor Dokumen : adalah nomor dokumen manifest/ dokumen penyerahan limbah ke perusahaan pengangkutan limbah
Manifest
10. Jumlah Limbah Sisa: adalah jumlah limbah yang tersisa setelah pengangkutan dilakukan (bila ada).
11. Parag Petugas : adalah paraf dari petugas pengelola limbah setiap kali pemasukan dan/atau pengeluaran limbah ke TPS dilakukan.