2UMAH SAKIT ME OF AMMADIYAH Menimbang, Mengingat Menetapkan Pertama Kedua Ketiga 2196 /IKEPAY. AUIAIXU2021 TENTAN LINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM) Sar. RAHMAT ASEPRASETYO, 8. Tr. AK DIRS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG DIREKTUR UTAMA RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG 1, Sesuai_permohonan dan rekomendasi dari Ketua Komite Nakes Lain di RS PKU Muhammadiyah Gombong agar diterbitkan Surat Penugasan Klinis kepada Sdr. Rahmat Aji Prasetyo, S. Tr, AK sebagai Ahli Teknologi Laboratorium Medi (ATLM) di RS PKU Muhammadiyah Gombong ; Bahwa sesuai butir satu tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Utana Sakit PKU Muhammadiyah Gombong. ‘Undang ~ undang nomor 36 tahun 2009, tentang Kesehatan; Undang ~ undang nomor 44 tahun 2009, tentang RS; ‘Undang ~ undang nomor 36 tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan; Keputusan Menteri Kesehatan nomor Hk.01.07/Menkes!313/2020 Tentang, Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Medik; 5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 42 Tahun 2015 Tentang tzin Dan Penyelenggaraan Praktik Aili Teknologi Laboratorium Medik; ae SK Pimpinan Cabang Muhammadiyah Gombong nomor 25/KEPAV.O/A/2021 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit, MEMUTUSKAN Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinik Ahli_ Teknol Laboratorium Medik (ATLM) Sdr. Rahmat Aji Prasetyo, S. ‘Tr. AK di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong, Memberikan Kewenangan Klinis Abli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM) kepada Sd. Rahmat Aji Prasetyo, S. Tr. AK di Rumah Sakit dengan Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir. Memberikan Surat Penugasan Klinis kepaula Sr. Rahmat Aji Prasetyo, S. Tr. AK. di Rumah Sakit sesuai dengan Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir dan satu kesatuan dalam surat keputusan ia Keputusan ini berlaku selama 3 (igs) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan, ddiadakan perbaikan dan perubahan sepeslunya, Gombong, 15 November 2021 fol 2shammad Mitishudding NIP: 464.06.13.1 Dipindai dengan CamScannerRINCIAN KEWENANGA} AHLI TEKNOLOGI ken Setia Budi Surakarta Sdr. Rahmat Aji Prasetyo, S. Tr. AK .N KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE) LABORATORIUM MEDIK ( ATLM) xo RINCIAN KEWENANGAN KLINIS fs * 2 )3 791 PATOLOGI KLINIK japkan pasien untuk pemeriksaan cukan Pet igembilan darah Fapller T DIAJUKAN: DISETUSUT 2 Melakukan Pengambilan specimen urine ae ikan Pengambilan specimen Gahak elakukan pengambilansampel Swab Nasopharinr | Oropharinx, | lakukan penanganan cairan dan jaringan twouh Menilai kualitas dan kuantitas specimen yang diterima untuk pemeriksaan laboratorium Melakukan pengelolzan specimen rujukan Ty Melakukan pengolafan specimen untuk pengujian ( | centrifugasi ) 12 Melakukan pembagian specimen sesual peruntukan | pengujian berikutnya ( Alliquoting ) 13 Melakukan pengawetan specimen 1 Melakukan penyimpanan specimen 15 Melakukan penanganan dan pembuangan sisa | specimen sesuat Prosedur. 16 Melakukan penerapan prioritas pemeriksaan : a aan 17 Melakukan proses pengujian + Kalibrator, standard dan control 18 Mengatur specimen berdasarkan daftar Kerja atau log { book a) ease Dipindai dengan CamScannerNO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS| DIAJUKAN | DISETUIUT 773)4//4]?[3][4 1 Menggunakan dan memelihara mikroskop 24 Mengoperasikan dan memelihara alat_ analiser hematologt 21) Mengoperasikan dan memelihara alat analiser kimia Klinik 22 Mengoperasikan dan memelihara alat pemeriksaan elektrolit 23 Mengoperasikan dan memelihara alat Analisa Gas Darah 724 Mengoperasikan dan memelihara alat Pemeriksaan Immunolog 2 Mengoperasifan dan memelharaalatPhotometer Mengoperasikan dan memelihara alat Koagulast 4-444 Menggunakan dan memelihara alat_pemeriksaan Glukosa secara POCT. dee 4 24 Menggunakan dan memelihara centrifuge 25 Mengoperasikan dan memelihara alat Urine Reader 3q Mengoperasikan dan memelihara instrument dasar di laboratorium (pipet otomatik, pipet volume, Laminary Air Flow, Inkubator, sterilisator ) ‘Melakukan pemantauan suhu ruang pemeriksaan dan tempat penyimpanan reagen (refrigerator ). 39 Melakukan penyetokan reagen 34 ‘Penggunaan reagen secara FIFO 34 ‘Membuat bahian/reagensia kerja sesuai kebutuhan_ 38 Melakukan pemeriksaan dalam bidang Hematolog = Darah Rutin + Darah Lengkap - LED = Pewarnaan Giemsa = Pembuatan Apusan Darah = Pembacaan Diffeount secara mikroskopik/ manual = UjiGolongan Darah ABO + Serum Iron = TIBC = Pemeriksaan Waktu Pendaralan = _Pemeriksaan Waktu Pembekuan Welakukan pemeriksaan dalam bidang Parasitologi = Pemeriksaan Feses Ratin = Membuat sediaan Malaria tebal dan tipis: = Pewarnaan sediaan Malaria tebal dan tipis ‘Melakukan pemeriksaan dalam bidang Kimia Klinik = Ureum = Creatinin = Glukosa = Protein total aeee lace [feeee 444eee aaae [See [eeeee ceeeee [al Dipindai dengan CamScanner7 T { cAN DISETUIUL al RINCIAN KEWENANGAN KLIN |_PAnKAN {| oe | late yeaa tear a 27374] 5 Membinbing dan membina Ali adja Teknology YY ] | lv] | Laboratorium Medik dalam bidang teknik i | } | kelaborstoriuman, I | | | i J} Keterangan: ‘Tinghat Kemampusn |: Memliki pengetahuan teoritis; ‘Tingkat Kemampuan 2 : Pemah melihat atau didemoastrasikan kemampuan Klinis ATLM; ‘Tingkat Kemampuan 3 : Menerapkan dibawah supervisi ‘Tingkat Kemampuan 4: Mampu menangani problem terkait ATLM secara mandini hingga tuntas. Ditetapkan di: Gombong Pada tanggal : 18 November 2021 S C3 sama Nishi IP: 464.06.13.1 Dipindai dengan CamScanner