BERKAS YANG DIPENUHI :

Proposal Terdiri Dari

1. Surat Pengantar Desa
2. Rencana anggaran Biaya
3. Profil Singakat KUBE
4. Foto Lokasi Penerima
KUBE
5. BA Pembentukkan KUBE
6. FC Kartu Keluarga
7. FC KTP
8. Surat Ket ID BDT Kesos
(No ID Di Aplikasi SIKS-
NG Desa)
9. Permohonan Kelompok
 PROPOSAL
KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)
PAVILIUN AYAM PEDAGING

DISUSUN OLEH :
PUSKESMAS SUKADANA

PUSKESMAS SUKADANA
RUMAH SINGGAH PELITA JIWA ( ODGJ )
KABUPATEN KAYONG UTARA
TAHUN 2020
 PROPOSAL
KELOMPOK USAHA BERSAMA

I. LATAR BELAKANG

Kemiskinan adalah kondisi sosial ekonomi seseorang atau kelompok yang tidak
terpenuhi hak dasarnya untuk mempertahankan dan mengembangkan kehidupan yang
layak dan bermartabat. Sedangkan usaha kesejahteraan sosial adalah semua upaya dan
program kegiatan yang ditujukan untuk mewujudkan, membina, memelihara, memulihkan
dan mengembangkan kesejahteraan sosial yang dilaksanakan bersama dan sebagai
tanggung jawab Pemerintah dan masyarakat.

Kemiskinan merupakan masalah pembangunan kesejahteraan sosial yang berkaitan

dengan berbagai bidang pembangunan lainnya yang ditandai oleh pengangguran,
keterbelakangan dan ketidakberdayaan. Oleh karena itu kemiskinan yang di derita oleh
Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) merupakan masalah pokok agar mereka
mendapatkan kesempataan untuk berkerjaan, maka mereka haruslah mampu
mempersiapkan diri dengan persiapan yang dapat mempertahankan kehidupan dan dalam
rangka membangun / menciptakan sumber daya manusia yang berkualitas, bermanfaat /
berguna bagi dirinya, keluarganya, serta masyarakat luas pada umumnya.. Pemberdayaan
ODGJ merupakan salah satu upaya strategis nasional dalam mewujudkan sistem ekonomi
kerakyatan yang berkeadilan sosial dan melindungi Hak Asasi Manusia terutama dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia.

Pemberdayaan ODGJ merupakan salah satu upaya strategis dalam pemenuhan

kebutuhan dasar manusia. Salah satu program yang dilaksanakan adalah penyelenggaraan
kegiatan penanggulangan ODGJ melalui program pemberian bantuan pengembangan
usaha kecil menengah masyarakat. Pemberian bantuan terhadap Kelompok Usaha
Bersama (KUBE) diharapkan dapat membantu penyembuhan kondisi pasien yang trauma
di masyarakat karena mereka tidak dipercaya untuk berkerja. Puskesmas Sukadana
berharap mereka mampu berkembang dan meningkatkan kepercayaan dirinya, sehingga
dari pendapatan itu mampu mengangkat derajat kesejahteraan mereka. Namun demikian
usaha tersebut tidak akan terealisasi dengan sebaiknya jika tidak didukung dengan modal serta
peralatan yang diperlukan. Untuk itu melalui proposal ini kami mengharapkan perhatian dan
bantuan langsuang dari Dinas Sosial untuk mewujudkan peluang usaha yang akan kami rintis dan
yang akan kami kelola ini.

Untuk itu melalui Kelompok Usaha Bersama (KUBE) Puskesmas Sukadana “Paviliun
Ayam Pedaging” Desa Sutra Kecamatan Sukadana Kabupaten Kayong Utara, kami
mengajukan permohonan bantuan agar usaha tersebut dapat berkembang dengan baik.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUKADANA
Alamat : Jalan Bhayangkara No . 31 Kode Pos 78852

Sukadana, Maret 2020

Kepada Yth :
Kepala Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak, Pemberdayaan Masyarakat,
Dan Desa Kabupaten Kayong Utara
Di –
Sukadana

Dengan Hormat,

Dalam rangka meningkatkan kehidupan yang layak dan bermartabat pada pasien
ODGJ, Puskesmas Sukadana berharap mereka mampu berkembang dan meningkatkan
kepercayaan dirinya, sehingga dari pendapatan itu mampu mengangkat derajat kesejahteraan
mereka, maka diperlukan berbagai macam usaha yang dapat membantu kehidupan ekonomi
keluarga serta usaha untuk menumbuh kembangkan semangat wirausaha pada diri mereka.
Untuk itu telah terbentuk Kelompok Usaha Bersama “PAVILIUN AYAM
PEDAGING” yang bergerak dibidang pembesaran Ayam Pedaging (Litopenaeus Vannamei)
yang saat sekarang ini usaha tersebut baru akan dimulai, namun keterbatasan biaya menjadi
salah satu hambatan yang kami rasakan dalam mengembangakan usaha tersebut. Untuk itu
mohon kiranya Bapak dapat membantu pembiayaan kelompok usaha tersebut, (proposal
terlampir).
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan yang diberikan kami ucapkan
terimakasih.
Ketua Sekretaris

HENDRA AYUSRA. S, Kep DEWI LIJAYANTI

Nip. Nip.
Mengetahui :
PLT Kepala Puskesmas
Sukadana
 ASTRID FARSITA S, Kep
Nip.

BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK

Pada hari ini Senin tanggal 23 Maret 2020, bertempat Puskesmas Sukadana telah
dilaksanakan musyawarah dalam rangka membentuk Kelompok Usaha Bersama (KUBE)
“PAVILIUN AYAM PEDAGING” dengan dihadiri :
1. HENDRA AYUSRA S, Kep
2. DEWI LIJAYANTI A.Md, Kep
3. HENDRA A.Md, Kep
4. SALIHIN A.Md, Kep
5. Memet Subandi A.Md, Kep

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Sekretaris

HENDRA AYUSRA S, Kep DEWI LIJAYANTI A.Md, Kep

Nip. Nip.

Mengetahui :
PLT Kepala Puskesmas
Sukadana

ASTRID FARASITA
Nip.
II. SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) “PAVILIUN
AYAM PEDAGING" PUSKESMAS SUKADANA
1. HENDRA AYUSRA S, Kep
2. DEWI LIJAYANTI A.Md, Kep
3. HENDRA A.Md, Kep
4. SALIHIN A.Md, Kep
5. Memet Subandi A.Md, Kep

III. RINCIAN BIAYA YANG DIUSULKAN

Nama Penerima Bantuan : Misrandi
Alamat : Desa harapan mulia
Nama Kelompok : Paviliun Ayam Pedaging
Nama Ketua : Hendra Ayusra S, Kep
Jenis Usaha : Pembesaran Ayam Pedaging (Broiler)
Alamat : Puskesmas Sukadana Desa Sutra

No
Nama Barang Jumlah Satuan Harga Total(Rp.)
.
1,000,000.0 5,000,000.0
1 Kandang ayam 3x3 m 5 Bh
0 0
50,000.0 500,000.0
2 Tempat makan ayam 10 Bh
0 0
40,000.0 400,000.0
3 Tempat minum ayam 10 Bh
0 0
100,000.0 1,000,000.0
4 Lampu penerangan 10 Unit
0 0
7,000.0 2,100,000.0
5 Bibit anak ayam 300 Ekor
0 0
Konsentrat (BR) kemasan 50 500,000.0 2,500,000.0
6 5 Karung
Kg 0 0
500,000.0 500,000.0
7 Obat-obatan 1 Paket
0 0
12,000,000.0
Total
      0

IV. PENUTUP
Demikianlah proposal ini dibuat, atas bantuan yang diberikan kami Kelompok Usaha
Bersama “Paviliun Ayam Pedaging” Puskesmas Sukadana mengucapkan terima kasih.
 Sukadana, Maret 2020
Ketua, Bendahara,

HENDRA AYUSRA S, Kep HENDRA A.Md, Kep

Nip. Nip.

Mengetahui :
PLT Kepala Puskesmas
Sukadana

ASTRID FARASITA S, Kep

Nip.

PEMERINTAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUKADANA
Alamat : Jalan Bhayangkara No . 31 Kode Pos 78852

SURAT KETERANGAN

NO NAMA ALAMAT NO ID BDT

1. Ifmansyah RT. 006 6111030007000084
2. Syarifudin RT. 006 6111030007000026
3. Nia Sasmita RT. 006 6111030007000012
4. Uti Syahermansyah RT. 006 6111030007000153
5. Rd. Zainal Arifin RT. 006 6111030007000012
6. Saidi Arifin RT. 006 6111030007000084
7. Saptina RT. 006 6111030007000085
8. Abokri RT. 006 6111030007000026
9. Nyap Long RT. 006 6111030007000140
10. Yus Yunus RT.006 6111030007000141

Teluk Melano, Februari 2020

Mengetahui :
An. Kepala Desa Teluk Melano
Sekretaris Desa,

CHAIRU ANSHARI

PEMERINTAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUKADANA
Alamat : Jalan Bhayangkara No . 31 Kode Pos 78852

Teluk Melano, Februari 2020

Kepada Yth :
Kepala Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak, Pemberdayaan Masyarakat,
Dan DesaKabupaten Kayong Utara
Di –
Sukadana

SURAT PENGANTAR
Nomor : 0001 / KUBE-BV / 2020
No. Jenis Surat yang dikirim Banyaknya Keterangan
1 Penyampaian Laporan Pertanggung Jawaban 1BERKAS Disampaikan dengan
Penggunaan Uang Kelompok Usaha hormat untuk dapat
Bersama “BERKAH VANNAMEI” Desa diketahui dan ditindak
Teluk Melano Kecamatan Simpang Hilir lanjuti sebagaimana
Kabupaten Kayong Utara. mestinya.

Teluk Melano, Februari 2020

KUBE “BERKAH VANNAMEI”
Ketua,

IFMANSYAH

PEMERINTAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUKADANA
Alamat : Jalan Bhayangkara No . 31 Kode Pos 78852

Teluk Melano, Februari 2020

Kepada Yth :
Kepala Dinas Sosial, Pemberdayaan Perempuan,
Perlindungan Anak, Pemberdayaan Masyarakat,
Dan DesaKabupaten Kayong Utara
Di –
Sukadana

SURAT PENGANTAR
Nomor : 0002 / KUBE-BV / 2020
 No Jenis Surat yang dikirim Banyaknya Keterangan
1 Penyampaian Permohonan Rekomendasi 1 BERKAS Disampaikan dengan
Pencairan Dana Kelompok Usaha Bersama Hormat untuk dapat
“BERKAH VANNAMEI” Desa Teluk diketahui dan ditindak
Melano Kecamatan Simpang Hilir lanjuti sebagaimana
Kabupaten Kayong Utara mestinya

Teluk Melano, Februari 2020

KUBE “BERKAH VANNAMEI”
Ketua,

IFMANSYAH

PEMERINTAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUKADANA
Alamat : Jalan Bhayangkara No . 31 Kode Pos 78852

Teluk Melano, Februari 2020

Nomor : 0003/ KUBE-BV / 2020 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kadis SOSNAKERTRANS
Lamp : 1 Berkas Kabupaten Kayong Utara
Prihal : Permohonan Rekomendasi Pencairan Di –
Sukadana

Dengan Hormat.
Dengan ini kami Kelompok Usaha Bersama “BERKAH VANNAMEI” Desa Teluk
Melano Kecamatan Simpang Hilir Kabupaten Kayong Utara mengajukan Permohonan
Rekomendasi Pencairan Dana Kelompok Usaha Bersama Kepada Bapak dan bersama ini
kami lampirkan proposal dan rincian dana yang kami perlukan.
 Demikian laporan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

KUBE “BERKAH VANNAMEI”

Ketua,

IFMANSYAH