DAYAH MADINATUDDINIYAH BAITUL HUDA

(DMBH)
GAMPONG TANJONG MESJID KECAMATAN SAMUDERA KABUPATEN ACEH UTARA
Alamat : Jln.line Pipa Buket Indah Point “A” Km, 28. Lorong Puskesmas HP: 0853 6041 8665
Tanjong Mesjid, 22 September 2021

Nomor : DMBH/23/09/2021 Kepada :

Lamp : 1 (satu) Berkas Yth.
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Modal Usaha Kementerian Sosial Republik
Perkembangan Ekonomi Pesantren/Dayah Indonesia
Di-
TEMPAT
Assalamu’alaikum Wr Wb

Salam silaturrahim, semoga Rahmat Allah SWT dilimpahkan untuk kita semua. Shalawat dan salam semoga
tercurah untuk junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW.

Dalam rangka mengembangkan Potensi Ekonomi Pesantren/Dayah yang kami kelola, maka kami yang bertanda
tangan di bawah ini:

Nama : ABI. MUJIBULLAH

Jabatan dalam Dayah : Pimpinan Dayah Madinatuddiniyah Baitul Huda
Alamat Dayah : Jln. Line Pipa Bukit Indah Point ‘A’. Gampong. Tanjong Mesjid
Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara.
Dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan Dana Program Pemberdayaan Ekonomi Pesantren/Dayah
untuk modal usaha sebesar Rp,200.000.000,- (Dua Ratus Juta Rupiah) yang bertujuan untuk mengembangkan
Potensi Ekonomi Pesantren/Dayah dibidang kewirausahaan, pendidikan dan sarana prasarana. Sebagai bahan
pertimbangan Bapak berikut turut kami dilampirkan Kelengkapan Persyaratan Administrasi sebagai berikut :
1. Surat Permohonan
2. Proposal dan Rencana Anggaran Biaya (RAB)
3. Foto kopi KTP Pimpinan
4. Foto Kopi KTP Bendahara
5. Foto Kopi KTP Sekretaris
6. Foto Kopi Susunan Pengurus Dayah
7. Foto Kopi Akte Dayah
8. Surat Keterangan Usaha Dari Geuchik
9. Rekomendasi dari Geuchik
10. Rekomendasi dari Camat
11. Foto tempat usaha milik Dayah
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih

Pimpinan Dayah
MADINATUDDINIYAH BAITUL HUDA

ABI. MUJIBULLAH

Tembusan :
1. Bapak Camat Kecamatan Samudera
2. Kantor Kementerian Agama Kabupaten Aceh Utara
3. Arsip
 PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA MODAL USAHA

PEMBERDAYAAN EKONOMI PESANTREN/DAYAH

Di tujukan kepada
Kementerian Sosial Republik Indonesia

Di susun oleh :

DAYAH MADINATUDDINIYAH BAITUL HUDA

ALAMAT :
JLN. LIPE PIPA BUKIT INDAH - POINT ‘A’
GAMPONG TANJONG MESJID
KECAMATAN SAMUDERA
KABUPATEN ACEH UTARA
PROVINSI ACEH
TAHUN 2021
I. PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Dayah merupakan institusi pendidikan tertua di Aceh dan telah banyak memberikan kontribusi bagi
pembangunan negara ini tidak saja dibidang sumber daya manusia (SDM) akan tetapi juga dalam
pembangunan perekonomian. Kontribusi Dayah tersebut membuktikan bahwa Dayah memiliki potensi dalam
pembangunan sumber daya manusia (SDM) dan juga dalam pembangunan perekonomian. Menurut data
Sistem Informasi dan Pemberdayaan Dayah (SIPP) FSPP Provinsi Aceh tahun 2016 sasaran pemberdayaan
Dayah yang telah dilakukan FSPP Provinsi Aceh selama lebih dari 15 tahun meliputi bidang; (i) pendidikan, (ii)
ekonomi dan (iii) sarana prasarana. Ketiga bidang ini perlu dilakukan pemberdayaan secara konsisten agar
menghasilkan produk pemberdayaan seperti meningkatnya proses belajar mengajar (bidang pendidikan),
tumbuhnya usaha ekonomi produktif (bidang ekonomi) dan meningkatnya sarana prasarana Dayah (bidang
sarpras).
Untuk itu dana tersebut akan kami gunakan dalam bentuk kegiatan pemberdayaan potensi Dayah baik
dibidang kewirausahaan, Pendidikan maupun dibidang sarana dan prasarana

I.2. Tujuan dan Sasaran

Mengembangkan bidang (ekonomi/pendidikan/sarpras) di Dayah “Madinatuddiniyah Baitul Huda”.

Adapun sasaran yang ingin dicapai adalah;
1. Meningkatkan kapasitas santri dan tenaga pengajar dalam mengelola bantuan;
2. Memberdayakan potensi Dayah dibidang kewirauasahaan;
3. Menjalin kerjasama antar instansi baik pemerintah maupun swasta.

II. RENACANA PEMANFAATAN BANTUAN DANA MODAL USAHA DAYAH

II.1. Bidang yang Dipilih

Hasil identifikasi terhadap potensi yang ada di Dayah “Madinatuddiniyah Baitul Huda” dalam
kewirausahaan Dayah kami memilih bidang perdagangan sebagaimana kondisi perkembangan ekonomi di
lingkungan dayah.

II.2. Pengelolaan Bantuan

Bantuan akan dikelola oleh tim/panitia yang ditunjuk oleh pimpinan pontren. Tim/kepanitiaan akan
bekerja memanfaatkan dan mempertanggungjawabkan bantuan pogram pemberdayaan Dayah kepada
Kementerian Sosial Republik Indonesia, jika diperlukan. Adapun jumlah tim/panitia yang akan mengelola
bantuan ini dengan susunan sebagai berikut;

1. Ketua : Waled. Husaini

2. Sekretaris : Tgk Safwadi
3. Bendahara : Abi. Mujibullah
II.3. Rencana Anggaran Biaya (RAB)

Dana Bantuan Modal Usaha Dayah ini akan dimanfaatkan untuk usaha dagang Kelontong dengan
Rencana Anggaran Biaya (RAB) sebagaimana terlihat berikut ini :
Rencana Anggaran Biaya Usaha Dagang Kelontong Pesantren / Dayah Madinatuddiniyah Baitul Huda

No Uraian Volume Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp)

I II III IV V
1 Gula Pasir 8 Sak Rp. 610.000 Rp. 4.880.000
2 Minyak Goreng 150 Kg Rp. 13.000 Rp. 1.950.000
3 Tepung Terigu 8 SAk Rp. 185.000 Rp. 1.480.000
34 Telor 15 Ikat Rp. 490.000 Rp. 7.350.000
5 Indomie kari ayam 15 Dus Rp. 85.000 Rp. 1.275.000
6 Indomie Soto Medan 15 Dus Rp. 95.000 Rp. 1.425.000
7 Santri Mie 15 Dus Rp. 35.000 Rp. 525.000
8 Mie Sedap 15 Dus Rp. 93.000 Rp. 1.395.000
9 Indomie Isi dua 15 Dus Rp. 75.000 Rp. 1.125.000
10 Sabun Ekonomi 10 Kotak Rp. 52.000 Rp. 520.000
11 Sabun Cap Sampan 10 Kotak Rp. 32.000 Rp. 320.000
12 Sabun Telepon 10 Kotak Rp. 55.000 Rp. 550.000
13 Sabun Lifeboy Batangan 10 Lusin Rp. 30.000 Rp. 300.000
14 Sabun Give Batangan 10 Lusin Rp. 30.000 Rp. 300.000
15 Sabun Nuvo Batangan 10 Lusin Rp. 30.000 Rp. 300.000
16 Sabon lifeboy Botol 10 Lusin Rp. 150.000 Rp. 1.500.000
17 Sabun Nuvo botol 10 Lusin Rp. 150.000 Rp. 1.500.000
18 Sampo Lifeboy botol 10 Lusin Rp. 355.500 Rp. 3.555.000
19 Sampo Lifeboy Sachet 10 Kotak Rp. 175.000 Rp. 1.750.000
20 Sampo Clear Botol 25 Lusin Rp. 10.500 Rp. 262.500
21 Sampo Clear Sachet 10 Kotak Rp. 363.500 Rp. 3.635.000
22 Sampo Pantene Botol 25 Lusin Rp. 11.600 Rp. 290.000
23 Sampo Sunsilk Botol 25 Lusin Rp. 8.800 Rp. 220.000
24 Sampo Sunsilk Sachet 10 Kotak Rp. 363.500 Rp. 3.635.000
25 Tepung Beras 8 Sak Rp. 120.000 Rp. 960.000
26 Mie lidi 8 Pak Rp. 180.000 Rp. 1.440.000
27 Biehun 8 Pak Rp. 29.000 Rp. 232.000
28 Pampes Ukuran L 15 Pak Rp. 175.000 Rp. 2.625.000
29 Pampers Ukuran M 15 Pak Rp. 175.000 Rp. 2.625.000
30 Pampes Ukuran S 15 Pak Rp. 175.000 Rp. 2.625.000
31 Bedak My Baby 10 Lusin Rp. 150.000 Rp. 1.500.000
32 Bedak Jhonson 10 Lusin Rp. 150.000 Rp. 1.500.000
33 Super Pell 400 ml 10 Karton Rp. 143.000 Rp. 1.430.000
34 Super Pell Sachet 10 Karton Rp. 94.000 Rp. 940.000
35 Minyak Rambut Gashby 10 Botol Rp. 20.500 Rp. 205.000
36 Rexona Renteng 15 Karton Rp283.000 Rp. 4.245.000
37 Susu Cap Bendera 10 Krat Rp. 450.000 Rp. 4.500.000
38 Susu National 10 Krat Rp. 420.000 Rp. 4.200.000
39 Susu Cap Tiga Sapi 10 Krat Rp. 400.000 Rp. 4.000.000
40 White Coffee Renteng 15 Karton Rp. 93.000 Rp. 1.395.000
41 Kopi Nescafe Renteng 15 Karton Rp. 102.000 Rp. 1.530.000
42 Nescafe UHT 200 ML 15 Karton Rp. 125.000 Rp. 1.875.000
43 Torabica café 15 Karton Rp. 290.000 Rp. 4.350.000
44 Energen Kacang Hijau 15 Karton Rp. 179.500 Rp. 2.692.500
45 Energen Jagung 15 Karton Rp. 179.500 Rp. 2.692.500
46 Obat nyamuk 15 Karton Rp. 144.000 Rp. 2.160.000
47 Baygon 10 Karton Rp. 324.000 Rp. 3.240.000
47 Hit 10 Karton Rp. 72.000 Rp. 720.000
48 Domestos 10 Karton Rp. 178.000 Rp. 1.780.000
49 Kacang Hijau 50 Kg Rp. 20.000 Rp. 1.000.000
50 Kacang Tanah 30 Kg Rp. 8.000 Rp. 240.000
51 Beras 15 Sak Rp. 145.000 Rp. 2.175.000
52 Beras Ketan 10 Sak Rp. 200.000 Rp. 2.000.000
53 Downy 10 Karton Rp. 281.000 Rp. 2.810.000
54 Teh Cap Bunga 12 Pak Rp. 25.000 Rp. 300.000
56 Teh Bendera 12 Pak Rp. 28.000 Rp. 336.000
57 Teh Sari Wangi 12 Pak Rp. 240.000 Rp. 2.880.000
58 Molto 10 Karton Rp. 133.000 Rp. 1.330.000
59 Aqua Besar 10 Kotak Rp. 54.000 Rp. 540.000
60 Aqua Sedang 10 Kotak Rp. 48.000 Rp. 480.000
61 Aqua Gelas 10 Kotak Rp. 13.000 Rp. 130.000
62 Le mineral 10 Kotak Rp. 39.000 Rp. 390.000
63 Fanta 10 Karton Rp. 43.500 Rp. 435.000
64 Sprite mini 10 Karton Rp. 43.500 Rp. 435.000
65 Coca cola 10 Karton Rp. 43.500 Rp. 435.000
66 Agar agar powder 15 Kotak Rp. 40.000 Rp. 600.000
67 Royal Jelly 15 Kotak Rp. 35.000 Rp. 525.000
68 Sirup Cap Patung 8 Lusin Rp. 210.000 Rp. 1.680.000
69 Sirup Kurnia 8 Lusin Rp. 210.000 Rp. 1.680.000
70 Sirup Marjan 8 Lusin Rp. 215.000 Rp. 1.720.000
71 Lasegar Kaleng 10 Lusin Rp. 65.000 Rp. 650.000
72 Lasegar Botol 10 Lusin Rp. 117.000 Rp. 1.170.000
73 Kedap Manis 8 Lusin Rp. 284.000 Rp. 2.272.000
74 Kecap Asin 8 Lusin Rp. 112.000 Rp. 896.000
75 Roma kelapa 15 Karton Rp. 178.000 Rp. 2.670.000
76 Marie regal 125 grm 10 Karton Rp. 398.000 Rp. 3.980.000
77 Mama lemon 10 Karton Rp. 38.000 Rp.380.000
78 Sunlight 111 ml 10 Karton Rp. 112.500 Rp. 1.125.000
79 Hand Body Citra 10 Karton Rp. 10.500 Rp. 105.000
80 Korek gas kecil 10 Karton Rp. 161.500 Rp. 1.615.000
81 Sikat Gigi Formula 10 Lusin Rp. 36.000 Rp. 360.000
82 Pepsodent 10 Lusin Rp. 45.000 Rp. 450.000
83 Ciptadent 10 Lusin Rp. 40.000 Rp. 400.000
84 Minyak Rambut Amla 10 Lusin Rp. 40.000 Rp. 400.000
85 Tepung Bumbu 10 Karton Rp. 319.000 Rp. 3.190.000
86 Serbet 10 Pak Rp. 50.000 Rp. 500.000
87 Kain Sapu Tangan 10 Lusin Rp. 36.000 Rp. 360.000
88 Kertas Kado 10 Pak Rp. 25.000 Rp. 250.000
89 Sendal Jepit 15 Lusin Rp. 90.000 Rp. 1.350.000
90 Sendal swallow 15 Lusin Rp. 110.000 Rp. 1.650.000
91 Sendal Swallow 938 15 Lusin Rp. 120.000 Rp. 1.800.000
92 Rokok Sampurna Mild 16 2 Bal Rp. 2.237.000 Rp. 4.474.000
93 Gudang Garam Filter 2 Bal Rp. 3.400.000 Rp. 6.800.000
 94 Magnum Filter 2 Bal Rp. 1.652.000 Rp. 3.304.000
95 Dji Sam Soe 2 Bal Rp. 3.218.000 Rp. 6.436.000
96 Magnun Mild 2 Bal Rp. 1.830.000 Rp. 3.660.000
97 Evolution 2 Bal Rp. 2.745.000 Rp. 5.490.000
98 U mild 2 Bal Rp. 2.020.000 Rp. 4.040.000
99 Biaya Sewa Toko 2 Tahun Rp. 9.000.000 Rp. 18.000.000
100 Rak dll Rp. 4.597.500 Rp. 4.597.500
TOTAL Rp. 200.000.000

Pimpinan Dayah
Madinatuddiniyah Baitul Huda Sekretaris

ABI. MUJIBULLAH TGK. SAFWADI

II.4. Pertanggung jawaban

Dana Bantuan Modal Usaha Perkembangan Ekonomi Pesantren/ dayah yang diterima oleh Dayah
Madinatuddiniyah Baitul Huda akan kami pertanggung jawabkan sesuai peruntukan dalam pemanfaatannya.
Dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
a. Mencatat setiap pemasukan dan pengeluaran dana program pemberdayaan Dayah dalam suatu buku
kas.
b. Menuliskan dalam kuitansi dan atau nota setiap penerimaan dan pengeluaran dana program
pemberdayaan pontren dan menyertakan materai 3000 pada setiap transaksi > Rp
250.000,- hinggaa Rp 1.000.000,- dan materai 6000 pada setiap transaksi > Rp 1.000.000,-
c. Membuatkan daftar hadir dan notulensi jika dana program digunakan untuk membiayai
rapat/pertemuan
d. Mendokumentasikan kondisi awal dan kondisi akhir sesudah dana program dimanfaatkan untuk
kewirausahaan, mendokumentasikan aktivitas tertentu jika digunakan untuk bidang pendidikan
e. Mambuat laporan singkat tentang penggunaan dana program kepada Kementerian Sosial Republik
Indonesia dilampiri nota, kuitansi dan dokumentasi yang diperlukan (jika diminta)

III. PENUTUP

Demikian proposal permohonan bantuan usaha Perkembangan Ekonomi Pesantren/ dayah ini kami
susun sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari surat permohonan bantuan dana modal usaha Perkembangan
Ekonomi Pesantren/ dayah yang kami ajukan kepada Kementerian Sosial Republik Indonesia. Atas segala
bantuan dan kebijakannya kami Ucapkan terima kasih. Semoga ikhtiar bantuan dana modal usaha
Pesantren/dayah ini tercapai dengan baik. Amin…

Tanjong Mesjid, 22 September 2021

Pimpinan Pesantren / Dayah
MADINATUDDINIYAH BAITUL HUDA

ABI. MUJIBULLAH