PERMOHONAN SARANA SANITASI

( MCK ) PONDOK PESANTREN

Diajukan oleh :

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
BERTONG DESA CENDI MANIK KECAMATAN SEKOTONG
KABUPATEN LOMBOK BARAT NTB
TAHUN 2021
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com

Bertong , 3 Desember 2020

SURAT PENGANTAR
Nomor : 010/ YPP.BW.NW /XII / 2020

Kepada
Yth . Menteri Agama
Republik Indonesia
di -
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta 10710

Assalamu’alaikum wr.wb..

NO Jenis Surat Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

01 Proposal Permohonan Sarana Pondok 1 Gabung Dikirim dengan hormat untuk
Pesantren dapat dimaklumi.
Untuk Yayasan Pendidikan Pondok Terima kasih.
Pesantren Birrul Walidain NW Bertong.

Wassalamu’alaikum wr.wb..
Mengetahui,

Kepala Desa Cendi Manik Ketua Yayasan

= Rahman = = Ust.H.L.Amrun ,S.Pd.I =

Tembusan Disampaikan Kepada Yth:

1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.NTB di Mataram
2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Lombok Barat di Gerung
3. Arsip.
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com

Bertong, 3 Desember 2020

Nomor : 10/ YPP.BW.NW / XII/ 2020

Lampiran : Satu Gabung
Hal : Permohonan Sarana Sanitasi Pondok Pesantren

Kepada
Yth . Menteri Agama
Republik Indonesia
di -
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta 10710

Assalamu’alaikum wr.wb..
Dengan hormat,
Dari sejak berdirinya sampai sekarang jumlah siswa/siswi dan santri yang ada di Yayasan Pendidikan
Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat
terus bertambah.Kami mohon bantuan Bapak untuk pembangunan Sarana Sanitasi terutama MCK , karena
bangunan MCK yang ada di Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik
belum memadai untuk para santri,oleh sebab itu besar harapan kami Bapak dapat membantu kami.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan :

1. Proposal Permohonan bantuan Sanitasi MCK Pondok Pesantren

2. Profil Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong
3. Fotocopy SK Ijin Operasional /Akreditasi Lembaga
4. Fotocopy Akte Notaris
5. Surat Pernyataan Lahan
6. Fotocopy NPWP Yayasan
7. Dokumen Lahan Lokasi Pembangunan MCK
8. Dokumentasi Kegiatan Santri
9. Surat Pernyataan Jumlah Santri
10. Daftar Nama-Nama Santri

Demikian permohonan ini kami buat agar Bapak dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum wr.wb..
Mengetahui,

Kepala Desa Cendi Manik Ketua Yayasan

= Rahman = = Ust.H.L.Amrun ,S.Pd.I =

Tembusan Disampaikan Kepada Yth:

1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov.NTB di Mataram
2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Lombok Barat di Gerung
3. Arsip.
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmatNya kepada kita
sekalian ,sehingga pembuatan /penyusunan Proposal Dana Bantuan Pembangunan Sarana Sanitasi MCK di
Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong
Kabupaten Lombok Barat Tahun 2021 telah selesai dengan memohon ridho Nya semoga Proposal ini
terealisasi sesuai harapan kita.Amin Ya Rabbal Aalamin.
Sholawat serta salam semoga tercurahkan kepada Nabi kita penuntun dan penyelamat umat,yakni
Nabi Muhammad Saw dan keluarga serta pengikutnya hingga hari kiamat.
Sarana MCK merupakan kebutuhan mendesak sebagai menunjang lancarnya pembelajaran bagi
siswa/siswi yang selama ini belum memadai dan tertata bahkan sangat kurang bila dilihat dari syarat
pemondokan bagi santri terlebih kami mengelaola 3 Lembaga yaitu :
1. Madrasah Ibtidaiyah
2. Madrasah Tsanawiyah
3. SMA Islam
Oleh karena itu,besar harapan kami untuk dapat dikabulkan.
Demikian proposal Mohon Bantuan Pembangunan Sarana Sanitasi MCK Pondok Pesantren ini kami
buat,saran dan kritik yang sifatnya membangun dan tim periksa sangat kami harapkan .

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I
 PROFIL KEGIATAN

NAMA KEGIATAN : Pembangunan Sarana Sanitasi MCK Pondok Pesantren

LEMBAGA PENGUSUL : Yayasan Pendidikan Pondok Pesantren Birrul Walidain NW

Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombar.

TUJUAN KEGIATAN : Marupakan pekerjaan pembangunan sarana Sanitasi MCK

Pondok Pesantren sehingga proses belajar mengajar bisa
maksimal dalam mendukung suksesnya program wajib
belajar

TARGET : Terciptanya suasana Pondok Pesantren yang bersih,

kondusif,nyaman,asri dalam belajar mengajar dan
berorientasi terwujudnya Pondok Pesantren berbasis
lingkungan sehat serta tercapainya peningkatan mutu
pembelajaran Pondok Pesantren.

KEBUTUHAN BIAYA : Rp. 500,000,000(Lima Ratus Juta Rupiah )

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com

A.DASAR PEMIKIRAN

Telah kita ketahui bersama Pemerintah Republik Indonesia sedang giat-giatnya menggalang
pembangunan Nasional ,khususnya pembangunan pendidikan dan pembangunan sumber daya manusia
( SDM ) .Upaya untuk meningktkan kualitas sumber daya manusia itu penting,agar proses pembangunan
bangsa kita benar-benar didukung oleh umberdaya manusia ( SDM ) yang dapat diandalkan bagi kemajuan
dan kemandirian bangsa di tengah-tengah arus globalisasi .Oleh karena itu kita semua perlu memacu diri
untuk terus memperkuat tekad bersama dalam pendidikan yang semakin merata,bermutu relevan dengan
kebutuhan pembangunan.
Upaya untuk mewujudkan sumber daya manusia yang handal Pemerintah juga memprogramkan
gerakan nasionalwajib belajar pendidikandasar sembilan tahun ( wajardikdas 9 tahun ).Untuk mensukseskan
gerakan wajib belajar pendidikan dasar sembilan tahun ini,diperlukan dukungan luas dari semua
pihak.Dengan suksesnya program ini ,diharapkan sumber daya manusia dimasa mendatang akan semaakin
dan terlatih sehingga akan semakin dekat cita-cita untuk mencerdaskan kehidupan bangsa yang berdaya
saing.
Dalam rangka menyambut kebijakan Pemerintah dalam pelaksanaan wajib belajar sembilan tahun
tersebut.lapisan masyarakat telah menunjukkan andil yang besar dalam menikapi gagasan tersebut.Ini
terbukti,masyarakat telah berperan mengambil bagian membantu Pemerintah dalam mensukseskan program
tersebut yaitu dengan mendirikan pendidikan masyarakat berupa pendidikan formal seperti Madrasah
Ibtidaiyah(MI),Madrasah Tsanawiyah(MTs),Madrasah Aliyah( MA) dan SMA Islam.
Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong
Kabupaten Lombok Barat didirikan sejak tahun 2001 sampai saat ini memiliki Pendidikan Formal yaitu:
1. Madrasah Ibitdaiyah ( MI )
2. Madrasah Tsanawiyah ( MTs )
3. Sekolah Menengah Atas Islam
Disamping itu juga melaksanakan pendidikan non formal untuk masyarakat yaitu :
1. Taman Pendidikan Al-Qur’an ( TPA )
2. Diniyah Islamiyah
3. Pengajian Umum
Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong
Kabupaten Lombok Barat memiliki sarana dan prasarana yang masih terbatas yaitu :Lokasi belajar untuk MI
sebanyak 3 Lokal ( 7x7).MTs sebanyak 3 Lokal ( 7x7 ), SMA Islam sebanyak 3 Lokal ( 7x7 ) masing-
masing 1 ruang guru/kantor ( 7x7 ). Dari keberadaan sarana dan prasarana yang kami miliki,maka sampai
saat inikami masih kekurangan MCK yang memadai.Sehubungan dengan hal tersebut , Yayasan Pendidikan
Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat
merencanakan pembangunan MCK.
B. SASARAN PRIORITAS PEMBANGUNAN
Pembangunan MCK Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik
Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat ini dirancang dengan konstruksi permanen.Pembangunan
MCK ini akan kami bangun diatas tanah milik Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong
Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat.
C. PENUTUP
Demikian proposal usulan pembangunan MCK Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW
Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat .Kiranya proposal
pembangunan MCK yang kami rencanakan dan sekaligus dapat dijadikan acuan dan pedoman,mengenai
segala sesuatu yang berkenaan dengan rencana pembangunan ini yang pada akhirnya mendapatkan respon
dari pemerintah atau melalui dinas instansi yang terkait.
Diharapkan dengan terwujudnya pembangunan Gedung MCK ini akan dapat menciptakan suasana
yang bersih dan teratur untuk anak didik kami.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb….
Bertong, 3 Desember 2020
Ketua Yayasan
Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I
 YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com

A. Profil Yayasan
1. Identitas Yayasan
Nama : Yayasan Pendidikan Pondok Pesantren Birrul Walidain NW Bertong
Alamat : Dusun Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok
Barat Nusa Tenggara Barat.
NSP : 510052010124
2. Ketua Yayasan
Nama : Ust.H.LALU AMRUN,S.Pd.I.
NIP :-
3. Keadaan Siswa/Siswi
No JUMLAH
JENJANG KETERANGAN
SISWA
1 MADRASAH IBTIDAIYAH 45
2 MADRASAH TSANAWIYAH 82
Rombongan Belajar ada 10 kelas
3 SMA ISLAM SEKOTONG 80

Jumlah 207
4. Keadaan kepegawaian Lembaga / Madrasah
a. Kepala Madrasah : 3 Orang
b. Guru : 40 Orang
c. Tenaga Kependidikan : 3 Orang
d. Penjaga Madrasah : 1 Orang
5. Sarana dan Prasarana Bangunan
Ruang Belajar Jumlah
Baik Rusak Ringan Rusak Berat
3 4 2 9
Perpustakaan
Baik Rusak Ringan Rusak Berat
0 0 0 0

USULAN KEBUTUHAN
Usulan bantuan pembangunan MCK di gunakan sebagai sarana untuk memperlancar kegiatan belajar
mengajar yang ada di Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong Desa Cendi Manik
Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat
Bertong, 3 Desember 2020
Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com
 SUSUNAN PENGURUS YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN
“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “

PELINDUNG PENASEHAT : 1. KEPALA DESA CENDI MANIK

2. KEPALA DUSUN BERTONG
KETUA : UST.H.LALU AMRUN ,S.Pd.I
SEKRETARIS : LALU MUHAMMAD ALI AMRUN
BENDAHARA : BAIQ HAJJAH RUKAIYAH

SEKSI - SEKSI

SEKSI PEMBANGUNAN : 1.NAWISAH

2. SAHDAN
3. KARIM
4. JUMAHIR

SEKSI PENDIDIKAN : 1. MUHANAN, SPdI

2. L.FATHURRAHMAN,QH.S.Pd
3. MAHSUN,S.S.

SEKSI KONSUMSI : 1. SRIATUN

: 2. SARIAH

SEKSI PERLENGKAPAN : SEMUA MASYARAKAT

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan Sekretaris

UST. H.LALU AMRUN .S.Pd.I LALU M. ALI AMRUN

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com
 SURAT PERNYATAAN LAHAN
Nomor : 032 /YPP.RJ.NW/I/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW
Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat Provinsi Nusa
Tenggara Barat, menerangkan dengan sebenarnya kepada:
1. Nama : Ust.H.Lalu Amrun ,S.Pd.I
2. Jenis Kelamin : Laki – Laki
3. Jabatan : Ketua Yayasan
4. Alamat : Dusun Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Lobar
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong
Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat sudah
menyediakan lahan seluas 200 m2 sebagai tempat pembangunan Sarana Sanitasi MCK Pondok
Pesantren .
Demikian kami buat surat pernyataan ini dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dimana
tempat mestinya.

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com
 SURAT PERNYATAAN JUMLAH SISWA/SISWI DAN SANTRI PONDOK PESANTREN

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Yayasan Pondok Pesantren Raudhatul Jannah NW
Bengkan Dusun Sap Baru Desa Buwun Mas Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat,
menerangkan dengan sebenarnya kepada:
1. Nama : Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I
2. Jenis Kelamin : Laki – Laki
3. Jabatan : Ketua Yayasan
4. Alamat : Dusun Bertong Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Lobar
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Yayasan Pendidikan Ponpes Birrul Walidain NW Bertong
Desa Cendi Manik Kecamatan Sekotong Kabupaten Lombok Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat memiliki
lembaga pendidika formal dengan jumlah siswa/siswi dan santri sebagai berikut:

MADRASAH IBTIDAIYAH BIRRUL WALIDAINI NW BERTONG : 45

MADRASAH TSANAWIYAH BIRRUL WALIDAINI NW BERTONG : 82
SMA ISLAM SEKOTONG : 80
TOTAL KESELURUHAN : 207

Demikian kami buat surat pernyataan ini dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dimana tempat
mestinya.

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

“ BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG “
Alamat : Bertong Desa Cendi Manik Kec.Sekotong Lombok Barat
Email : ypp.birrulwalidainnw@gmail.com
 DAFTAR NAMA SISWA/SISWI DAN SANTRI
YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN BIRRUL WALIDAIN NW BERTONG

NO NAMA SISWA NO NAMA SISWA NO NAMA SISWA

1 AHMAD AMRIN SUZAINI 51 L. HUSNADI 101 Budiawan Haris
2 SAHARUDIN 52 Ahmad Roni 102 Bayu Antos Paica
3 EGI GUNAWAN 53 Andi Saputra 103 Samsul Hakim
4 FINAWATI 54 Ardi 104 Baiq Ratna Setia Ningsih
5 DEDI ANGGRAYADI 55 Azhar Kholidi 105 M. Arbaim
6 ABDUL GHANI 56 Hamdani 106 Suriani
7 FAREZI 57 Heri Herawanto 107 Pahrurozi
8 ASRAH 58 Irawan Supriadi 108 Fajri
9 JUMAINAH 59 Joni Iskandar 109 Halimatus Sakdiyah
10 MUHAMMAD ZAELANI 60 Jumadim 110 Noviani
11 TEORE HENDRI 61 Karmila 111 Yuliana Putri Astari
12 HERMAN 62 Lia Astuti 112 Sahdi
13 MUHAMMAD AMIN 63 Masnah 113 Sri Rahayu Ningsih
14 GUNAWAN 64 Milawati 114 Dwi Aprianan
15 MAIMUNAH 65 Munasir 115 Rosa Linda
16 RUSNAWATI 66 Murniati 116 Moh. Yusup Kalla
17 MUHAMMAD FAUZAN 67 Nia Sundari 117 Indah Losari
18 MIRNAWATI 68 Pasah Hati 118 Tika Ratna Sari
19 SAMSUL RIZALLUSSANI 69 Rianim 119 Sukinah
20 DANIL 70 Samsul Rizal 120 Joni Iskandar
21 IWAN SAPUTRA WIJAYA 71 Suhardipati 121 Siti Rohimayani Rukmana
22 JEPRIADI 72 Supiah 122 Dianti
23 AHMAD SAID 73 Susianah 123 Supiani
24 SITI MAESARAH 74 Agus Ana Pauza 124 Lalu Himawan
25 YANA 75 Ayuni 125 Rajisman
26 SAPARWADI 76 Aziz Patoni 126 Sinar wangi
27 ZUNUATUN HASANAH 77 Habib Antt 127 Nilam Cahyani
28 AHMAD DONI 78 Hamdi 128 Rianim
29 MAS RENDI SAPUTRA 79 Hendrianto 129 Martini
30 ABDUL HASIM 80 Jumadi 130 Herman Jayadi Saputra
31 MULIANI 81 Nasrudin 131 Susilawati
32 MUHAMMAD APFIZAL 82 Maulidin Abdullah 132 Nuriyani
33 ROSNITA 83 Miftahul Jannah 133 Titin Riawati
34 HARNIWATI 84 Munirim 134 Muhammad Yusup Kala
35 SUKINAH 85 Ridorian Amsah 135 Mis'ah
36 MARINI DEWI SINTA 86 Saparwadi 136 Salman Alfarisi
37 SUNIATI 87 Sartini 137 Habiburrahman
38 NUR ASIAH 88 Sherli Desindi 138 Muhammad Makmun
39 IKASARI 89 Siti Soleha 139 Taufik Rahman
40 SAHDAN 90 Sonia Rahmadani 140 Somer Muhammad Akbar
41 NASARUDIN 91 Sri Wulandari 141 Nurul Aini
42 M.ROZALI 92 Sri Komalasari 142 Siti Masnul Fatmah
43 NURPISAH 93 Sulistiana Apriani 143 Saparudin Alatas
44 YENI 94 Sumaini 144 Saparudin Busro
45 M.ABDUL HAMID 95 Susianti 145 Muh. Nur Azmi
46 SAHUNIM 96 Susilawati 146 Dani Irawan
47 HIKMAH 97 Nurul Hidayanti 147 Lalu Putra Wardana
48 SUMARNI 98 Siani 148 Wildan
49 SUCIATI 99 Nurmina Sari 149 Pinawati
50 L. SUDARIADI 100 Ayuni 150 Zaitun

151 L. HUSNADI 201 SULFAHMI

152 Fatimatul Hidayah 202 GUNAWAN
153 Maulidia 203 M.FATONI
154 Aisyah 204 NURJANNADI
155 Nur Hidayati Sri Ratna Ayu 205 MAULIDI WARDANI
156 Marniwati 206 M.KHOLIDIN
157 Yuliana Sari 207 HARTONI AGUNG PUTRA
158 Tutuk Supiana
159 Ekawati
160 Rabuatun Adawiyah
161 M.Nasip
162 Sapri Anan
163 Sahida Maria
164 Neli Khairunnisak
165 Rauhun Mulianti
166 JUMAWAN
167 JUMAIDIN
168 AHIR ZAMAN
169 MUJIBULLAH
170 DENDI HERMANSYAH
171 SUDI ARJIHAN
172 M.SUKRI
173 SAFIIN
174 TARMUZI
175 RAEHANI
176 JUMINAH
177 SUHARNI
178 JUMAIYAH
179 DINI HARIANTI
180 SUHARNI
181 SIIN
182 RAHIM
183 IRHAM
184 ILHAMUDIN
185 SAMSUDIN
186 LUSIANTO
187 HENDRIK ISKANDAR
188 SALBANI
189 RONI GUNAWAN
190 FEBRIYANTO
191 HERI SAPUTRA
192 INDRA PERNATA PUTRA
193 SUPARMAN
194 SARTIKA
195 HARLINA
196 SUCIANTI
197 SITI KHODIJAH
198 NINING
199 RENAWATI
200 M.ANWAR IBRAHIM

Bertong, 3 Desember 2020

Ketua Yayasan

Ust.H.Lalu Amrun,S.Pd.I

LAHAN PEMBANGUNAN SANITASI MCK PONDOK PESANTREN

DOKUMENTASI KEGIATAN SISWA/SISWI DAN SANTRI