YAYASAN ®KNCV INDONESIA BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST) BAHAN HABIS PAKAI VIRALLOAD HIV Nomor: /Letter/C¥23/YKI/KP/II1/2023 Kepada Yth: Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat JI. Lintas Barat Sumatera, Seray, Kec. Pesisir Tengah, Kabupaten Pesisir Barat, Lampung 34874 UP: Lingga (0816789059) Berikut kami kirimkan Barang Habis Pakai (BHP) dengan detail sebagai berikut: ems Satuan Qty Harge/Satuan Total [Tabung EDTA 3m Pack 3 251,193.00 | 2,009,544.00 Tip piper 7 Pack F Laanase7] R607 6 3 Tebung tutup ulir7eryotube ami Pes 360 2,057.94 329,270.40 4 |Microtainer EDTA Pes 80 5,200.35 | __416,028.00 5__|lacum vacutainer/ Flashback Needle | _Pes 80 2.42091 193,572.80 [6 Trolder Pes 80 1,149.96 91,996.80 [7 Wing needle es 3 2,213.44 | 108,707.52 | 8 [Plastic kip Sx7em Pack 8 5,772.00 46,176.00 2 [Plastik Kip 16x24em ‘Pack 8 __57.165.00 | 457,320.00 10 lice Pack Pes 38 13,431.00 644,688.00 [ai Tee Get Pes 32 3,108.00 99,486.00 12 [Parafilm Meter 24 20,238.08 485,713.80 | 13___|Lakban Pes z 17,205.00 137,640.00 1a |styrofoam Pes a 18,717.60 125,740.80 Total Harga BHP - 6,107,961.48 Bahan habis pakai di atas merupakan salah satu bentuk dukungan dari The Global Fund melalui Vayasan KNCV Indonesia (YkI) untuk pemeriksaan viral load HIV. Penerima tidak perlu melakukan pencatatan dan pelaporan dalam sistem registrasi aset/barang milik negara dari Kementerian Kesehatan Rl. Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat oleh kedua pihak, adapun barang - barang tersebut diterima dalam keadaan baik dan cukup, maka sejak ditandatangani berita acara ini oleh Penerima maka barang tersebut menjadi anggungjawab penerima atau pihak lain yang ditunjuk oleh penerima untuk dipergunakan dalam pelayanan pemeriksaan Viral Load HIV. Pengirim, drhJhon Sugiharto, MPH Dircktur Clockutif| Yayasan KNCV Indonesia CATATAN: [BAST yang telah dicek jumlah dan kondisinya agar ditandatangan dan dicap instansi untuk kemudian discan dan dikirimkan melalui Jemail pmaksesvi@amail.com dengan format judul email : BAST-Dinkes Kab/Kota-Provinsi (Contoh: BAST Dinas Kesehatan Kab. JGeesik-Jawa Timur) Yayasan KNCV Indonesia Altira Bucinose Bark, Jl Vax Sudarco No 12-15, Unit R6, RT @/RW 11. Sunter Jaya, T) Brink, Jakarta Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia, 14350. (021) 2188 2310 | Gi info@ykiatbc.org @ Yayasan KNCV Indonesia. ss @ YKIATBC =| @ ykiatc.org @ knevindonesia