KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI INSTITUT TEKNOLOG! SUMATERA fp Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365 . ‘Telepon: (0721) 8030188 Email: pusat@itera ac id, Website : http itera ac id SURAT PENGAJUAN PENCICILAN UKT ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua / Wali dari: Nama » CAI GUITING. NIM YUgp153 Program Studi Teri, Todas No. Hp/ WA OBA TRISH, dengan ini mengajukan permohonan pencicilan UKT untuk Semester od. G9... Besaran UKT sf §:2-000,. a Karena Alasan Dibehken bays. opemsi.tby bei, Calon. Crt) Selanjutnya akan dibayar dengan rincian sebagai berikut: Besaran UKT pecatay | Jumish Pembayarin | pegaran Rp. 6.500.000 50% Rp. 2.280.000 | J8 Janos 223 Rp. 6.5t0.000 50% Rp. 3.2600 | S Me 2023 Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI INSTITUT TEKNOLOG! SUMATERA 5 Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 3536: ‘Telepon: (0721) 8030188 Email: pusat@itera acid, Website : htp itera ac id ermohonan ini dibuat dan apabila dikemudian hari pembayaran UKT tidak dlilunasisesuai dengan waktu yang telah ditentukan, maka saya siap menanggung risiko sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan oleh Institut Teknologi Sumatera (ITERA). Velalawon, 10, Denver 2025 Mahasiswa, Orang Tua / Wali, a w is mn Gs Be)” “ial PY NIM Mig (Berman lables Gvtmy Menyetujui, Dosen Wali, Ketua Program Studi, Blam, Fathorechean, 3.1 MT Muhemnnd.. aba). 3:T tn NIP/NRK .}20R.0620201N2G NIPINRK..19¢ 3)2G1012 Catatan 1, *)hanus diis 2. Surat ini hanya berlaku untuk satu semester 3. Batas waktu Pengajuan Pembayaran paling lambat sebelum Ujian Akhir Semester Dipindai dengan CamScanner