GUP AT Lamnens koe ja Perino + Vomaran fee a Lampiran A Lwtor ed Liew Borat (lou Peceratia a - * Deryan tormar, res Yor bertonde Kamar di bowels Im» Nama + mou Tempra. Tanggar lanic — Gerong, 20 Gertember 2003 — onts. \etersin + Lod Loe yerne + Yeon Tendidikaw Tecowyie > GMN rs “AR Tickayaga Dq-Tirkayaga RT 002 RU) cot Wwreyosa kab Gerang - Bon ten « ___Laragicyern age i bertkue = v Pororsry | \Joton Dye Yororsry Gumi yoxsin BY Foreury thee =—_— Wy Fowary kyehotan - sy Forty NPWwE by Rowwery Deyroker a “Ay Fouauty HR By Fororoty yarwr Werworgn 9 Ps Proto Voy Cv Bexucme, = Dengen demigion Guat Lamaran int Cayo buat dengan Cebenar ~benacaya - Gemoga Bapar | Ibu tou Morera Gayo Otag Qeclnotian Bapak | Ibu Gayo ucsgkan banyor Tertra kath - - ternal. Gauges endSEKOLAH MENENGANR WES PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM TTAHUN PELAJARAN 2020/2021 : KabupateniKota .. Provinsi ... A27227. nama tempat dan tangoe iy nama orang tua lwali Nomior Induk Siswa Nomar Induk Siswa Nesional 4: Bae dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesual dengan peraturan perundang-undangan yang diumumken pada tanggal 3 Mel 2021. /M-AVE bay NS ia) GERMS ' ‘= PUSKESMAS | EeATAN TRETATASA. a oft a Yeu NK FROENEEORAEEOooN bier Lengkap: tAuUmaxti Tgl. Lahir : eo 109 1 200 Jenis Kelamin: = Lk/ Pr % No. Handphone: [ol[s][S|Al AEE] 3 Yee Lokasi Vaksin: —Tirtayasa Alamat : Kp. RT. O@2RW.9Q\ (n Desa. Kecamatan “T\RTAV ASA kao Terry AL Tgl. Vaksin Ke 1: / = (2021 JamSuntik: / sd / Tgl. Vaksin Ke 2: / (2021 JamSuntik: / sd / STATUS PEMBERIAN VAKSINASI COVID-19 WILAYAH KERJA KECAMATAN TIRTAYASA Cee BN els De ole aC ean a cn CLASOAc AAKEPUBLIN INDONESIA 1 BANTER . eel BANTER Nomor : 30-018 4373 lake. Bhayongkara io, ‘agian Kab, Serang 421R2 Ras skcKvanpOLice RECORD 0 INASINESSONVIIYAN.2 r2029uN TELA ¢ Diterangkan bers: ° Tins i fo cory tot : am HUMAEDI ‘esi Kelamin LAKIN Kebangsa: E: Keonaszan INDONESIA Religion Lea foes apa rallahic | SERANG, 20 September 2003 i : KP. TIRTAYASA RT 002 RW 001 DS. TIRTAVASA KEC. TIRTAYASA, Cisvent Aderess kao orang ‘Pekerjaan Occupation 7. Nore Kot Tana + 9604$32009030001 Nomor PesspetAGrAsnrap 20 September 2003 during hs Mer stay in Indonesia jo ‘sampaldengan + 26 Agustus 2022 to pa al eran betta dengan ecm Tequest {0 the application Untuk keperluantmenuiut 1 PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN For ihe Purpose 26 Agustus 2022 Valid from Sampai dengan 26 Februari 2023 To KEPOLISIAN RESOR SERANG ‘SATUANTNTERKAN TATANG, S.H ert yara prs [RIUN KOMISARIS POLIS! NRPTE07O035klinik & apotek dokter uly KLINIK DOKTER ULY 440/005/1/K LINIK-OSS/DPMPTSP/2021 SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Yang bertanda tangan dibawah ini mencrangkan bahwa : Nama : Hun Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Umur tld, tahun Pekerjaan Z slessssesscsanesneesenscnnccnnccnecsncssesussaeensecanenseeneens Jamat Alama Ds Tirtayasa Fee: Firtayasa Berada dalam keadaan SEHAT Untuk Mctanjutkan Sekolah (felamar PekerjaanjMembuatSIM noe Demikian agar yang berkepentingan maklum adanya. CATATAN Tensi 7 i20 fo mm Hg. BB. : SO Kg. TB. : !T0 Cm. Tanda Tangan yang diuji A |e P. TIPS INDAH RT. 006 RW. 002 DESA TIRTAYASA KEC. TIRTAYASA, KAB. SERANG PROV, BANTEN (42193) HP. 0813-1415-0075,NPWP : 53.643.457.4-454.000 HUMAEDI NIK: 3604132009030001 SATIRTAYASA RT. 002 RW. 001 TIRTAYASA TIRTAYASA KAB. SERANG BANTEN Bice ed KPP PRATAMA SERANG TIMUR Terdaftar : 20 Desember 2021PAOVINS! BANTEN 1 { KABUPATEN SERANG NIK .; = 3b04132009030001 ta hy ee rose Jonis kolanun LAKELAKI Gol, Darah :- Alamat : KP. TIRTAYASA AT RW , 007/001 KelDeun =: TIRTAYASA Kecamatan : TIRTAYASA Agama 2 ISLAM Status Perkewnar: BELUM KAWIN Pokorjann | : PELAJAR/MAHASISWA, Kewarganegarann: WNI Berlaku Hingga ~=; SEUMUR HIDUP s ies *KARTU KELUARGA No. 3b04132402220014 ae Devairanan: TRTAYASA ce Treva Kecamaan :TRTAYASA i Fbupaorma SEFUNG em Prova ‘Bavten vw can |___Yemoatanir ‘Agama Perdhan “es Poheraan ie | Tams OagTa Danan Tenaga) | Sus ibongan PenanmanParcara| Daa Keurs kowogsnegnan Penawnan crater Tees: GEE reward EPALADI EPEOUQUEAN AN : oma ‘PENCATATAN SIP ee autsal ASDULLAH Sts MS) ‘Tanda Tanganan serge e326 Ts031010 Dotumen i ean andaangar sacra iron menggnatan serial ekronk yar cath eh Gul Seritas Etronk (BSE, BSSCl hel TOME Cite a) Perso uthan Agung Firtayasa Kp Th Nn Pe) Ma LU Png Ped eee Perna ror Tngg! Badan 170 em KETERAMPILAN Pe Ce Negosiast BAHASA Pen PLEA Po Ga ea AA ata FL Toko Kur INV TIRTAYASA Mis Ashhabul Mabmansh Susukan [SMAN 1 TIRTAVASA, Tae Le Mean eran cengan selesaiTHak sub aveuka mengemkan ps