PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

KECAMATAN CIMAHI TENGAH

KELURAHAN SETIAMANAH
JL. Ubed No. 1 Telp. (022) 6654087 Cimahi 40524

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474/ /Pemtra

Lurah Setiamanah, Kecamatan Cimahi Tengah, Kota Cimahi dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama : SYAEFULOH MAULANA

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tanggal Lahir : CIMAHI, 17 JANUARI 1982

Kewarganegaraan : INDONESIA

Agama : ISLAM

Status Perkawinan : KAWIN

Pekerjaan : BELUM BEKERJA

NIK : 3277021701820027

Alamat : JL. POJOK UTARA N0. 9 RT. 01 RW. 13

Berdasarkan Surat Pengantar dari RT. 01 RW. 13 No.64/01/13/SK/II/2021

tanggal 03 Febuari 2021, nama tersebut warga Kelurahan Setiamanah Kecamatan
Cimahi Tengah Kota Cimahi Yang bertempat tinggal?berdomisili pada alamat tersebut
di atas.

Keterangan ini kami berikan untuk melengkapi persyaratan administrasi

Melamar Kerja.

CIMAHI, 03 Febuari 2021