PANITIA PAKSI

PIMPINAN DAERAH IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH

KABUPATEN CILACAP

Nomor : A.1-XI/PD.IPM/PAN-048/2023 Cilacap, 8 Ramadhan 1444 H

Lamp : 1 lembar 30 Maret 2023 M
Hal : Permohonan Izin Sekolah

Yth.
Kepala Sekolah SMK MIGAS Muhammadiyah Cilacap
di
Tempat.
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat dan karuniaNya kepada kita
semua, Sholawat dan salam semoga tetap tercurah pada Nabi Muhammad SAW.
Pimpinan Daerah Ikatan Pelajar Muhammadiyah Kabupaten Cilacap akan melaksanakan
PAKSI (Pelatihan Administrasi dan Tata Kelola Organisasi), yang insya Allah akan
dilaksanakan pada:
hari,tanggal : Jum’at - Sabtu, 31 Maret – 1 April 2023
waktu : 10.00 WIB – selesai
tempat : SMK Muhammadiyah Cimanggu
Sehubung dengan hal tersebut, kami mohon kepada Bapak/Ibu berkenan memberikan izin
kepada nama nama yang bersangkutan tidak dapat mengikuti Kegiatan Belajar Mengajar
(KBM) seperti biasa selama kegiatan tersebut berlangsung. Adapun daftar nama yang
bersangkutan kami Lampirkan.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
jazakumullah khoiran katsiron.
Nuun Wal Qolami Wamaa Yasthuruun,
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia, Sekretaris Panitia,

Farchanudin Izzuddin Al Qassam

NBA. - NBA. -
Mengetahui
Ketua Umum,

Risko Ofandi
NBA. 11.01.62509

Gedung Dakwah Muhammadiyah Kabupaten Cilacap

Jl. Jendral Soedirman, No. 81 Telp. (0282) 5321409, Cilacap 53213
e-mail: pdipmkabcilacap@gmail.com CP. 082314327502 (Risko Ofandi)
Lampiran

DAFTAR NAMA PERMOHONAN DISPENSASI

PENGURUS PD IPM CILACAP

NO NAMA KELAS
1 Salman Rasyid Al Ghifari XI TP 4
2 Putri Lailina Safitri XI TP 1
3 Kansa Dahayu XI TP 3

Gedung Dakwah Muhammadiyah Kabupaten Cilacap

Jl. Jendral Soedirman, No. 81 Telp. (0282) 5321409, Cilacap 53213
e-mail: pdipmkabcilacap@gmail.com CP. 082314327502 (Risko Ofandi)