PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN PEMERINTAH

REHABILITASI KAMAR MANDI / TOILET SISWA

PEMERINTAH ACEH
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 KUTACANE

TAHUN 2023
 Kutacane, 10 April 2023

Kepada Yth,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Aceh
Wilayah Aceh Tenggara
Di
Kutacane

SURAT PENGANTAR
Nomor : 036 / 421.5 / SMKN1KCN /II/ 2023

No Jenis yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 Permohonan Rekomendasi 1 (satu) Bundel Disampaikana dengan

Proposal Permohonan hormat sebagai bahan
Bantuan Rehabilitasi Kamar pertimbangan
Mandi Siswa

Kepala SMKN 1 Kutacane

Drs. JAMIDIN
Pembina TK. 1
NIP. 19670502 199702 1 004
Nomor : 037 / 421.5 / SMKN1KCN /II/ 2023 Kutacane, 10 April 2023
Lampiran : 1 (satu) eks
Perihal :
Proposal Bantuan Rehabilitasi Kamar Mandi Siswa
SMK Negeri 1 Kutacane
Aceh Tahun 2023

Kepada Yth,
Kepala Biro Keuangan dan BMN Setjen Kemendikbudristek
Gedung C Lt. 9 Jln. Jenderal Sudirman - Senayan
Jakarta Pusat

Dengan hormat,

Merujuk kepada Peraturan Setjen Kemendikbud Nomor 1 Tahun 2023 tentang Petunjuk Teknis
Penyaluran Bantuan Pemerintah pada Biro Keuangan dan BMN Tahun 2023 dengan ini kami
sampaikan permohona dana bantuan pemerintah untuk keperluan Rehabilitasi Kamar Mandi
Siswa.
Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagaimana terlampir :
1. Fotocopy NPSN dan NPWP
2. Profil Sekolah
3. Rencana Anggaran Biaya Rehabilitasi
4. Foto bangunan Kamar Mandi yang akan di rehabilitasi
5. KTP Kepala Sekolah
6. Nomor Rekening bank atas nama sekolah
7. Noomor telephon dan email aktif
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) atas kebenaran dan keabsahan
dokumen administrasi yang disampaikan, ditandatangani diatas materai.

Bekenaan dengan hal tersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami
dengan rencana anggaran sebagaimana teralmpir.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Komite SMKN 1 Kutacane Kepala SMKN 1 Kutacane

ABDUL RA’IS Drs. JAMIDIN

Pembina TK. 1
NIP. 19670502 199702 1 004
Tembusan :

1. Kepala Dinas Pendidikan Aceh

2. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Aceh Wilayah Aceh Tengagra
3. Pertinggal
LAMPIRAN 1 : SERTIFIKAT NPSN
 LAMPIRAN 2 : PROFIL SEKOLAH
ProfilSekolah

Profil SMKN 1 KUTA CANE

Kec. Babussalam, Kab. Aceh Tenggara, Prov. Aceh
Tanggal unduh: 01-03-2023 14:42:54
Tanggal sinkronisasi: 2023-02-17 15:19:40.400

1. Identitas Sekolah
1 Nama Sekolah : SMKN 1 KUTA CANE
2 NPSN : 10103021
3 Jenjang Pendidikan : SMK
4 Status Sekolah : Negeri
5 Alamat Sekolah : JL. LOUSER NO. 196
RT / RW : 0 / 0
Kode Pos : 24651
Kelurahan : Gumpang Jaya
Kecamatan : Kec. Babussalam
Kabupaten/Kota : Kab. Aceh Tenggara
Provinsi : Prov. Aceh
Negara :
6 Posisi Geografis : 3 Lintang
97 Bujur
2. Data Pelengkap
7 SK Pendirian Sekolah : 5/B5/KEJ
8 Tanggal SK Pendirian : 1969-01-01
9 Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
10 SK Izin Operasional : 421.5/C.1/588.1/2017
11 Tgl SK Izin Operasional : 2017-05-03
12 Kebutuhan Khusus Dilayani : Tidak ada
13 Nomor Rekening : 2147483647
14 Nama Bank : BANK ACEH SYARIAH
15 Cabang KCP/Unit : KUTACANE
16 Rekening Atas Nama : SMKN 1 KUTACANE
17 MBS : Tidak
18 Luas Tanah Milik (m2) : 1
19 Luas Tanah Bukan Milik (m2) : 50000
20 Nama Wajib Pajak : BEND. SMK NEGERI KUTACANE
21 NPWP : 000697607107000
3. Kontak Sekolah
20 Nomor Telepon : 62921157
21 Nomor Fax : 62921157
22 Email : smkn1kutacane1969@gmail.com
23 Website : http://www.smkn1kutacane.com
4. Data Periodik
24 Waktu Penyelenggaraan : Pagi
25 Bersedia Menerima Bos? : Bersedia Menerima
26 Sertifikasi ISO : Belum Bersertifikat
27 Sumber Listrik : PLN
28 Daya Listrik (watt) : 9000
29 Akses Internet : Telkomsel Flash
30 Akses Internet Alternatif :
5. Data Lainnya
31 Kepala Sekolah : Jamidin
32 Operator Pendataan : Nanda Arjuna
33 Akreditasi : A
34 Kurikulum : Kurikulum 2013

Rekapitulasi Data SMKN 1 KUTA CANE

Tanggal rekap: 01-03-2023 14:42:54

1. Data PTK dan PD

No Uraian Guru Tendik PTK PD
1 Laki - Laki 24 15 39 363
2 Perempuan 53 9 62 590
TOTAL 77 24 101 953
Keterangan:
- Penghitungan jumlah PTK adalah yang sudah mendapat penugasan, berstatus aktif dan terdaftar di sekolah induk.
- Singkatan :
1. PTK = Guru ditambah Tendik
2. PD = Peserta Didik

2. Data Sarpras
No Uraian Jumlah
1 Ruang Kelas 30
2 Ruang Lab 3
3 Ruang Perpus 1
TOTAL 34

3. Data Rombongan Belajar

No Uraian Detail Jumlah Total
L 118
1 Kelas 10 313
P 195
L 109
2 Kelas 11 316
P 207
L 136
3 Kelas 12 324
P 188

Kepala SMKN 1 Kutacane

Drs. JAMIDIN
Pembina TK. 1
NIP. 19670502 199702 1 004
LAMPIRAN 3 :
RENCANA ANGGARA BIAYA REHABILITASI KAMAR MANDI
TAHUN 2023
Harga Satuan JML. Harga
No Uraian Pekerjaan Sat. Volume
(Rp) (Rp)
I Pekerjaan Persiapan
1. Mobilisasi demobilisasi Alat-alat Kerja ls 1 3.000.000 3.000.000,00
2. Pembersihan Lokasi ls 1 1.200.000 1.200.000,00
3. Penyediaan air kerja ls 1 2.200.000 2.200.000,00
4. Pengukuran dan Pemasangan Bouplank ls 1 120.000 120.000,00
Sub Total I 6.520.000,00
II Pekerjaan Galian dan Urugan Tanah
1. Pekerjaan Galian tanah m3 110 11.000 1.210.000,00
2. Pek. Urugan Tanah dipadatkan m3 29 6.500 188.500,00
3. Pekerjaan urugan pasir dipadatkan m3 8 72.000 576.000,00
4. Pekerjaan perataan tanah m3 13 17.000 221.000,00
Sub Total II 2.195.500,00
III Pekerjaan Pondasi dan Beton
1. Pasangan batu kosong m3 16,7 100.000 1.670.000,00
2. Pasangan batu kali m3 38 200.000 7.600.000,00
3. Pekerjaan anti rayap m2 144 6.500 936.000,00
4. Beton praktis
a. Kolom praktis 15/15 m3 1,7 500.000 850.000,00
b. Kolom utama 20/20 m3 2,2 550.000 1.210.000,00
c. Kolom selasar 15/15 m3 1,2 505.000 606.000,00
d. Sloof 15/20 m3 3,2 550.000 1.760.000,00
e. Ring balk 15/15 m3 2,3 550.000 1.265.000,00
f. Konsol depan 15/15 m3 2,4 550.000 1.320.000,00
g. Konsol belakang 15/15 m3 1,728 500.000 864.000,00
h. Sopi-sopi 15/15 m3 3,888 500.000 1.944.000,00
5. Besi beton kg 1440 12.000 17.280.000,00
6. Bekisting beton m2 95,5 20.000 1.910.000,00
7. Rabat beton m2 54 20.000 1.080.000,00
Sub Total III 40.295.000,00

IV Pekerjaan Dinding
1. Pek. Dindidng 1/2 bata 1 : 5 m2 272 35.000 9.520.000,00
2. Pekerjaan plesteran 1 : 5 + Acian m2 545 17.000 9.265.000,00
3. Pengecatan dinding m2 545 17.500 9.537.500,00
Sub Total IV 28.322.500,00

V Pekerjaan Kusen Pintu dan Jendela

1. Kusen dan Pintu tipe P5 unit 4 600.000 2.400.000,00
6. Kusen Angin-angin unit 10 250.000 2.500.000,00
Sub Total V 4.900.000,00
VI Pekerjaan Atap
1. Kuda-kuda 8/12 + Blok skor 6/12 m2 1,84 1.500.000 2.760.000,00
2. Gording 8/12 m2 253 27.000 6.831.000,00
3. Penutup atap m2 253 6.500 1.644.500,00
4. Bubungan/ Nok m1 20,4 6.050 123.420,00
5. Papan Listplank m1 70 19.000 1.330.000,00
6. Pengecatan penutup atap m2 253 2.500 632.500,00
Sub Total VI 13.321.420,00
VII Pekerjaan Lantai
1. Urugan tanah m1 32 6.000 192.000,00
2. Lantai kerja m1 8 20.000 160.000,00
3. Pasang lantai keramik 30/30 m2 162 43.000 6.966.000,00
Sub Total VII 7.318.000,00
VIII PEKERJAAN SANITASI AIR
1 Pembuatan Sumur unit 1 2.000.000 2.000.000,00
2 Pemasangan Kloset Jongkok Porselen unit 4 520.500 2.082.000,00
3 Septicktank unit 1 100.000 100.000,00
4 Sanyo Jetpam unit 1 1.500.000 1.500.000,00
Sub Total VIII 5.682.000,00
IX Pekerjaan Instalasi listrik
1. MCB Box unit 2 80.000 160.000,00
2. MCB 4A unit 1,2 70.000 84.000,00
3. Titik Lampu titik 5 70.000 350.000,00
4. Titik stop kontak titik 5 17.000 85.000,00
5. Saklar ganda bh 2 15.000 30.000,00
6. Saklar tunggal bh 4 11.000 44.000,00
7. Stop kontak bh 5 69.500 347.500,00
8. Lampu TL 20 watt unit 4 55.000 220.000,00
9. Lampu pijar 25 watt unit 4 5.500 22.000,00
10. Kabel listrik m 21 5.700 119.700,00
Sub Total VIII 1.462.200,00
X Pekerjaan Drainase
1. Saluran keliling bangunan m 268,8 35.500 9.542.400,00
2. Bak kontrol bh 19,2 38.000 729.600,00
Sub Total IX 10.272.000,00
XI Belanja Bahan
Pasir Cor Lantai 50x50 7 Truk Rp 400.000 Rp 2.800.000
Pasir Plaster 4 Truk Rp 300.000 Rp 1.200.000
Koral 4 Truk Rp 350.000 Rp 1.400.000
Batu Bata 8000 unit Rp 500 Rp 4.000.000
Semen 40 Sak Rp 45.000 Rp 1.800.000
Pintu 4 Unit Rp 300.000 Rp 1.200.000
Keramik 20x25 inci 50 Kotak Rp 40.000 Rp 2.000.000
Tepung Dompol 40 Bungkus Rp 15.000 Rp 600.000
Lesplang 16 Lembar Rp 150.000 Rp 2.400.000
Kayu 1,1/2 x 2 x 16 40 Batang Rp 40.000 Rp 1.600.000
Seng Starof 0.30 x 4T 36 Lembar Rp 45.000 Rp 1.620.000
Rabung Starof 0.30 16 Lembar Rp 25.000 Rp 400.000
Paku Seng 2 Inc 20 Kotak Rp 15.000 Rp 300.000
Busa Seng 8 Bungkus Rp 10.000 Rp 80.000
Paku 2 Inc 8 Kg Rp 15.000 Rp 120.000
Paku 3 Inc 8 Kg Rp 15.000 Rp 120.000
Triplek UTA 6 Inc 16 Lembar Rp 78.000 Rp 1.248.000
Paku Triplek 1 Inc 8 Kotak Rp 14.000 Rp 112.000
Cat CATLAX 25 Kg 4 Kaleng Rp 300.000 Rp 1.200.000
Sub Total IX 24.200.000,00
XII UPAH
Pekerja 4 orang Rp 50.000 Rp 6.000.000
Sub Total IX 6.000.000,00
JUMLAH TOTAL 150.488.620,00
Dibulatkan Menjadi 150.000.000,00

Kepala SMKN 1 Kutacane

Drs. JAMIDIN
Pembina TK. 1
NIP. 19670502 199702 1 004
LAMPIRAN 4 : FOTO KAMAR MANDI YANG DIREHAB
LAMPIRAN 5 : REKENING SEKOLAH

Bank BSI

SMK N 1 KUTACANE

7164841345
LAMPIRAN 6 : KTP KEPALA SEKOLAH
LAMPIRAN 7 : NOMOR KONTAK

NOMOR HP : 0813-7071-2432
NAMA : DRS. JAMIDIN
EMAIL : smkn1kutacane69@gmail.com
JABATAN : KEPALA SEKOLAH
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. JAMIDIN, MM

Jabatan : Kepala SMKN 1 Kutacane

Alamat Lembaga : Jl. Louser 196 Desa Gumpang Jaya, Kecamatan

Babussalam, Kabupaten Aceh Tengagra

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Saya bertangunggjawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen administrasi

yang diajukan : dan

2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahn hukum atas proposal yang saya ajukan,

saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-uandangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kepala SMKN 1 Kutacane

Drs. JAMIDIN
Pembina TK. 1
NIP. 19670502 199702 1 004