FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KER

1. Nama Jabatan
2. Unit Organisasi
3. Perangkat Daerah

NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN

1 2
1 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik konsultan
1.1 Data pasien
2 Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut tingkat sedang
2.1 Data Kunjungan
3 Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik kompleks tingkat II
3.1 Data Rujukan
4 Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik konsultan
4.1 Data pasien
5 Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut tingkat sedang
5.1 data pasien
6 Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut kompleks tingkat II
6.1 Data Konsultasi
7 Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
7.1 Data Pasien
8 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sedang
8.1 Laporan Kunjungan
9 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat II
9.1 Catatan medis pasien
10 Menganalisa data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut
10.1 Laporan konsultasi
11 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
11.1 Kegiatan Tugas lapangan
12 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap
12.1 Catatan Medik
13 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan
13.1 Catatan Medik
14 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
14.1 Laporan pelaksanaan tugas
15 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
15.1 Pelayanan
16 Menguji kesehatan
16.1 Pengujian Alkes
17 Melakukan visum et repertum
17.1 Laporan Visum
 FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA

: Dokter Gigi
: Dinas Kesehatan
: Dinas Kesehatan

JUMLAH NORMA
SATUAN PERALATAN KET
VOLUME KERJA WAKTU
3 4 5 6 7

Dokumen 1 81000 - -

Dokumen 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Dokumen 1 81000 - -

Data 1 81000 - -

Data 1 81000 - -

Data 1 81000 - -

Laporan 1 81000 - -

Daftar 1 81000 - -

Laporan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Dokumen 1 81000 - -