FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KER

1. Nama Jabatan
2. Unit Organisasi
3. Perangkat Daerah

NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN

1 2
1
1.1 Kegiatan pelayanan Medik umum Rawat jalan tingkat pertama
2 Melakukan Pelayanan Spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama
2.1 Data Kunjungan
3 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum Tingkat Sederhana
3.1 Dokumen
4 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum Tingkat sedang
4.1 Dokumen
5 Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tingkat Sederhana
5.1 Laporan pelayanan kegawatdaruratan medik
6 Melakukan kunjungan visite pada pasien rawat inap
6.1 Data
7 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
7.1 Laporan pemulihan fisik
8 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
8.1 Laporan Kunjungan
9 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
9.1 Catatan medis pasien
10 Melakukan pelayanan imunisasi
10.1 Pelayanan
11 Melakukan penyuluhan medik
11.1 Laporan visum et repertum
12 Membuat catatan medik pasien rawat inap
12.1 Catatan Medik
13 Menguji Kesehatan Menguji kesehatan individu
13.1 Laporan tugas bantuan/partisipasi kesehatan
14 Menguji Kesehatan Menjadi Tim Penguji Kesehatan
14.1 Laporan pelaksanaan tugas
15 Melakukan tugas jaga Panggilan / On Call
15.1 Pelayanan
16 Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan
16.1 Kegiatan
 FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA

: Dokter
: Dinas Kesehatan
: Dinas Kesehatan

JUMLAH NORMA
SATUAN PERALATAN KET
VOLUME KERJA WAKTU
3 4 5 6 7

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Data 1 81000 - -

Data 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Laporan 1 81000 - -

Laporan 1 81000 - -

Daftar 1 81000 - -

Daftar 1 81000 - -

Dokumen 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Peraturan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -

Kegiatan 1 81000 - -