SA)
NAMA
PANGKALAN BALAI,
KEPADA YTH,
BUPATI BANYUASIN
DE
PANGKALAN BALAI
YA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI
JESSICA PHILLIA ALFERINA
TEMPAT/TANGGAL LAHIR; PALEMBANG/27 JULI 1994
PENDIDIKAN D-IV KEBIDANAN
FORMASIJABATAN AHLIPERTAMA ~ BIDAN
AGAMA ISLAM
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
ALAMAT
JALAN RIOSELI RT.012 RW.005 PANGKALAN
BALAI, BANYUASIN IIL
NO. TELP/NO, HP 085279310533
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK
MELAMAR SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN
(TAH KABUPATEN BANYUASIN FORMASI TAHUN 2021 DENGAN
JABATAN AHLI PERTAMA-BIDAN,
PEMERIN’
SEBAGAL
LAMPIRKAN KELENGKAPAN PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT
1.PAS
PHOTO BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3X4
2.SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI SELAMA 10
(SEPULUH) TAHUN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BANYUASIN DI ATAS MATERA 10,000
3, SURAT PERNYATAAN 5 HAL
‘TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENIARA,
BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG
MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA
MELAKUKAN TINDAK PIDANA PENIARA 2 (DUA)
‘TAHUN ATAU LEBIH,
TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT
TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEG,
ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT
SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL.;
BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA
3 LEMBAR
| LEMBAR,
LLEMBAR